何锐智
- 作品数：5 被引量：139H指数：3
- 供职机构：东莞市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改进新生儿窒息诊断标准的研究
- 陈自励何锐智彭倩郭可瑜张玉琼袁惠华
- 1、新生儿窒息诊断标准改进的临床研究(论文1)-《中华儿科杂志》2006年第3期2、脐动脉血气在新生儿窒息诊断中的意义和价值(论文2)-《中华围产医学杂志》2006年第1期3、脐血血气分析的临床意义(论文3)-《中国实用...
- 关键词：
- 关键词：新生儿窒息
- 脐动脉血气在新生儿窒息诊断中的意义和价值被引量：61
- 2006年
- 目的研究新生儿脐动脉血气的参考值范围和脐动脉血pH在新生儿窒息诊断中的意义和价值。方法连续纳入本院活产婴儿5611例,检查和登记与窒息有关的五个项目:产前高危因素,系列Apgar评分,脐动脉血气,脏器损伤,低Apgar评分病因的鉴别诊断。统计脐动脉血气的参考值范围,分析脐动脉血pH与其他各个项目的相关性,并分析高危因素、Apgar评分、脏器损伤各单项和加入脐动脉血pH指标后,在诊断窒息中的敏感性和特异性,以探讨脐动脉血pH与其他诊断指标的互补性。结果脐动脉血气的参考值范围((x|-)±2s)为pH 7．00-7．40,PaO2 0．34-6．10 kPa,PaCO2 3．43-10．03 kPa,BE 1．5--18．5 mmol／L。脐动脉血pH与脏器损伤呈负相关(r= -0．99,P<0．01)。产前高危因素、Apgar评分、脏器损伤诊断窒息的敏感性均为100％,特异性分别为1．7％、50％、72．6％,以上指标结合脐动脉血pH<7．00的敏感性为37．7％,特异性为100％。结论单凭Apgar评分诊断窒息特异性低可能导致误诊,结合脐动脉血pH<7．00可显著提高特异性,脐动脉血pH可弥补其他诊断指标之不足,应被纳入新生儿窒息的诊断标准。
- 陈自励何锐智彭倩郭可瑜张玉琼袁惠华
- 关键词：脐动脉血气分析氢离子浓度
- 新生儿窒息的产前危险因素:危险几何被引量：18
- 2009年
- 目的新生儿窒息是全球新生儿的第三位死因和主要致残原因,防重于治。此前文献多限于回顾性调查某些产前危险因素与低Apgar评分的关系。该课题前瞻性研究46项产前危险因素与新生儿窒息之间的关联,单个和多个危险因素对新生儿窒息发生率的影响,筛查对新生儿窒息有意义的危险因素,以便制订预防对策。方法连续纳入该院分娩的活产婴10 376例,将产前46种危险因素印成表格,由产、儿两科密切配合,逐一查询、记录。拟诊窒息的标准:兼备①1分钟Apgar评分≤7分;②脐动脉血pH<7.20;③至少一个脏器受损;④排除引起低Apgar评分的其他情况和疾病。统计单种和多种危险因素在整个样本中出现的例数、出现率、构成比及其对窒息发生率的影响,依次采用单因素逻辑回归和多重logistic回归前向性逐步纳入法(forward stepw ise cond itional),以选入界值α≤0.05、剔除界值α≥0.10为标准,以P<0.05为差异有显著性意义,筛查对发生窒息有意义的危险因素,并计算其相对风险比(OR)和95%的可信区间(CI)。结果10 376例活产婴中8 530例(82.2%)有危险因素1～9种不等,共发生新生儿窒息117例(1.13%);无危险因素的1 846者中无1例发生新生儿窒息(χ2=25.6,P<0.01)。窒息发生率随具有危险因素种数的增加而升高,由具有1种危险因素时的0.23%逐渐升至具有9种危险因素时的14.3%(r=0.96,P<0.01);有意义的12项危险因素为胎心监护图型异常(OR=17.1,95%CI:11.2～25.9)、胎盘早剥(OR=15.2,95%CI:4.5～51.8)、母肺脏病(OR=11.5,95%CI:1.4～91.3)、胎儿酸中毒(OR=6.1,95%CI:1.5～24.1)、前置胎盘(OR=5.0,95%CI:1.5～16.9)、臀位分娩(OR=4.5,95%CI:2.1～9.9)、羊水粪染(OR=3.2,95%CI:2.2～4.8)、产钳助娩(OR=3.2,95%CI:1.1～9.9)、产程延长(OR=2.94,95%CI:1.5～5.8)、宫缩异常(OR=2.8,95%CI:1.7～4.6)、早产(OR=2.5,95%CI:1.4～4.8)、剖宫产(OR=0.6,95%CI:0.4～0.9),均P<0.05。结论产前全面筛查�
- 陈自励何锐智彭倩郭可瑜张玉琼袁惠华刘建新
- 关键词：窒息新生儿
- 脐动脉血气在新生儿窒息诊断中的意义
- 新生儿窒息是围生期医学的重要课题,诊断标准过松有可能导致误诊。半个世纪以来的实践证明,Apgar评分虽可在产房评价新生儿有无抑制(depression),但不能识别抑制的病因,故近年国际上强调对出生时有抑制表现的新生儿立...
- 陈自励何锐智彭倩郭可瑜张玉琼袁惠华
- 文献传递
- 新生儿窒息诊断标准改进的临床研究被引量：74
- 2006年
- 目的探索准确性更高的新生儿窒息的诊断标准。方法连续纳入本院分娩活产婴10376例,检查和登记与窒息有关的5大项目:产前高危因素,系列Apgar评分,脐动脉血气,脏器损伤,低Apgar评分病因的鉴别诊断。统计分析前4项之间的相关性,通过鉴别诊断考察各单项在诊断窒息中的敏感性和特异性以及各项之间的互补性。结果各单项间均呈明显相关(P<0.01或<0.05)但并不完全平行一致。显示各项间可以互相补充,但不能互相取代。高危因素、低Apgar评分、脐动脉血pH<7.00、脏器损伤筛查窒息的敏感性分别为100%、100%、44.44%、100%,特异性分别为17.99%、98.90%、96.05%、99.62%。本组230例低Apgar评分与窒息的符合率仅50.9%,对此230例,低Apgar评分结合脐动脉血pH<7.00评估窒息的敏感性为44.44%,特异性为99.12%;结合脐动脉血pH<7.20的敏感性为100%,特异性为29.20%,加入脏器损伤后特异性提高到65.49%,再通过鉴别诊断排除低Apgar评分的其他病因后,基本消除了误诊。结论目前,新生儿窒息的诊断尚无准确的单一指标,为增加诊断依据和减少误诊,有必要以多项指标的综合诊断标准取代单一的Apgar评分。
- 陈自励何锐智彭倩郭可瑜张玉琼袁惠华
- 关键词：阿普加评分
