冯洪玲
- 作品数：18 被引量：102H指数：6
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- 肝衰竭伴非甲状腺疾病综合征患者的临床特点被引量：3
- 2019年
- 目的探讨肝衰竭伴非甲状腺疾病综合征(non-thyroid sick syndrome,NTIS)患者的临床特点,以及其对短期预后的价值。方法天津市第二人民医院2013年1月至2017年12月住院的肝衰竭患者90例,随机选取75例用于建立预后模型,15例用于验证预后模型。另选同期住院的慢性肝炎患者75例。应用电化学发光全自动免疫分析仪检测游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)。观察肝功能衰竭伴NTIS患者的临床特征及其入院3个月后存活情况。比较终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和慢性肝衰竭-序贯器官衰竭(chronic liver failure-sequential organ failure assessment,CLIF-SOFA)评分、FT3-MELD预后模型和FT3对肝衰竭预后的诊断价值。统计学处理采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ^2检验。结果与慢性肝炎患者比较,肝衰竭患者FT3、TSH、白蛋白下降,总胆红素、INR、血肌酐、FT4升高。75例肝衰竭患者中,50例伴NTIS;伴NTIS者死亡32例,不伴NTIS者死亡7例,差异有统计学意义(χ^2=8.654,P=0.003)。生存组与死亡组比较,INR、血肌酐、FT3、MELD评分、CTP评分和CLIF-SOFA评分差异均有统计学意义(t值分别为-3.037、-2.720、4.100、-4.221、-3.471和-3.901,均P<0.01)。FT3与MELD评分呈负相关(r=-0.439,P<0.01)。FT3-MELD预后模型的受试者工作特征曲线下面积为0.816,最佳临界值为0.121 7,灵敏度为0.769,特异度为0.833;FT3、MELD评分、CTP评分和CLIF-SOFA评分的受试者工作特征曲线下面积分别为0.794、0.775、0.699和0.739。结论肝衰竭伴NTIS患者肝功能和甲状腺功能较差。FT3-MELD模型用于评价肝衰竭患者短期预后优于CTP评分和CLIF-SOFA评分。
- 冯洪玲李谦曹武奎杨积明
- 关键词：肝衰竭非甲状腺疾病综合征游离三碘甲状腺原氨酸
- 血清miRNA在乙型肝炎诊断和预后中的研究进展被引量：4
- 2014年
- miRNA分子是一大类内源性非编码小RNA分子,通过结合靶mRNA的3’UTR区对基因表达进行调节,导致翻译的抑制或靶mRNA的失稳,从而参与了广泛的生理及病理过程。miRNA也存在于血液循环中,由于其具有相对较小、含量丰富、表达具有组织特异性并且在血清中相对稳定成为了临床上非侵袭性的生物标志物。最近的研究也显示miRNA分子与包括乙型肝炎在内的多种人类疾病有关。本文将总结血清miRNA与乙型肝炎诊断和预后之间关系的最新进展。
- 冯洪玲李谦
- 关键词：乙型肝炎预后
- 两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭的临床研究被引量：36
- 2013年
- 目的观察两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗肝衰竭患者的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2013年9月天津市第二人民医院42例肝衰竭患者的临床资料，42例患者共行血液净化治疗166例次，其中血浆置换（PE）97例次，DPMAS治疗69例次。DPMAS治疗采用两台血液灌流机组合，一台作为血液泵，另一台作为血浆泵，每次两种方法均治疗2—3h。于每次治疗前后检测肝功能、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、电解质及血常规，观察不良反应并总结护理经验。结果42例肝衰竭患者存活率64．29％。PE和DPMAS治疗后均可使总胆红素（TBil）、血氨（NH3）、总胆汁酸（TBA）、TNF—α下降，白蛋白（ALB）升高，以各指标治疗前后变化率（治疗后／治疗前×100％）进行分析显示，PE治疗后TBil、TBA下降较DPMAS治疗后更明显[TBil：（62．21±5．51）％比（64．39±4．61）％，t=2．683，P=0．008；TBA：（77．10±4．44）％比（85．91±6．95）％，t=9．952，P=0．000]，PE治疗后ALB升高较DPMAS治疗后更明显[（113.12±2．90）％比（101．87±2．91）％，t=24．602，P=0．000]，PE治疗后与DPMAS治疗后NH3、TNF-α下降程度比较差异无统计学意义[NH3：（79．59±5．72）％比（80．56±7．56）％，t=0．934，P=0．351；TNF—α：（61．66±4．67）％比（62．73±3．67）％，t=1．638．P=0．108]。DPMAS治疗前后血电解质及血常规均无明显变化[K^＋（mmol／L）：3．92±0．83比3．91±0．82，t=0．501，P=0．618；Na^＋（mmol/L）：136．89±5．69比136．74±5．83，t=1．077，P=0．285；Cl^-（mmol／L）：96．58±3．33比96．55±3．27，t=0．245，P=0．807；白细胞计数（×10^9/L）：5．22±0．93比5．43±1．11，t=1．125，P=0．265；血红蛋白（g/L）：110．97±19．20比112．69±19．67，t=0．643，P=0．522；血小板计数（×10^9/L）：105．28±26．82比101．96±3．08．
- 殷桂春轧春妹李谦冯洪玲王麟
- 关键词：血液灌流血浆置换肝衰竭人工肝支持系统
- 结肠透析联合人工肝治疗肝衰竭合并肝性脑病临床观察被引量：4
- 2012年
- 目的:观察中西医结合结肠透析联合人工肝支持系统对肝衰竭合并肝性脑病的治疗效果。方法:将74例肝衰竭合并肝性脑病患者分为治疗组38例和对照组36例,2组均接受内科综合治疗及人工肝治疗。治疗组在对照组的基础上行结肠透析治疗。分别于治疗前及治疗后2周观察患者存活率、临床疗效、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、血氨(NH3)等变化。结果:治疗组与对照组存活率(84.21%vs58.33%)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组恢复清醒时间(32.88±8.34)h较对照组(45.12±9.68)h缩短,总有效率(78.95%)高于对照组(52.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清TBIL、PTA、NH3差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合结肠透析治疗肝衰竭合并肝性脑病可缩短恢复清醒时间,提高患者生存率。
- 冯洪玲王邦茂李谦唐克诚杨积明
- 关键词：肝性脑病肝衰竭凝血酶原胆红素
- 45例急性乙型重型肝炎临床与治疗
- 目的:研究急性乙型重型肝炎患者临床特点,探讨化验指标和治疗方法不同对预后影响。方法: 依照预后将急性乙型重型肝炎患者分为好转组和死亡组,设立同期入院的急性乙型肝炎患者30名为对照组,比较各组之间病毒学、生化指标的差异,比...
- 李海唐克诚李谦刘国旺卢诚震冯洪玲袁桂玉
- 关键词：乙型肝炎病毒急性肝衰竭
- 文献传递
- 不同类型肝衰竭患者合并感染情况及预后影响回顾性研究
- 目的:研究各型肝衰竭患者感染发生率及感染对肝衰竭患者预后的影响,方法:依照我国肝衰竭指南回顾我院近3年来肝衰竭患者合并感染情况,并依患者预后不同比较好转和死亡或肝移植组的感染部位、感染类型、感染比例是否不同,结果:各型肝...
- 唐克诚李海李谦刘国旺冯洪玲袁桂玉
- 关键词：肝衰竭
- 文献传递
- 中西医结合结肠透析联合人工肝治疗慢加急性肝衰竭疗效研究
- 目的研究中西医结合结肠透析联合人工肝支持系统对慢加急性肝衰竭的治疗效果。方法将54例患者随机分为两组,在给予肝衰竭综合治疗及人工肝治疗的基础上,治疗组在对照组的基础上给予中西医结合结肠透析治疗,每周三次,共观察四周。分别...
- 冯洪玲
- 血液透析膜材料的研究进展被引量：16
- 2007年
- 血液透析是急慢性肾功能衰竭主要治疗措施,透析膜材料是影响血液透析治疗效果的关键因素。本文综述了血液透析膜材料的分类、常用膜材料及其生物相容性、溶质清除率、溶质吸附等方面的研究进展,并总结了近年来透析膜材料的改进及其对血液透析的影响。
- 唐克诚李谦王瑞李海冯洪玲
- 关键词：血液透析透析膜生物相容性
- 吲哚菁绿清除试验联合终末期肝病模型对肝功能衰竭患者短期预后的评价被引量：6
- 2013年
- 目的探讨吲哚菁绿清除试验和终末期肝病模型对肝功能衰竭患者短期预后的判断价值。方法回顾性分析80例肝功能衰竭患者，统计患者确诊为肝功能衰竭24h内吲哚菁绿15min滞留率（ICGR15），临床和实验室检查结果，以及3个月时预后结果，并计算终末期肝病模型（MELD）评分和伦敦国王学院医院标准（KCH）值。计量资料采用方差分析和t检验，计数资料采用7。检验，相关性分析采用Person相关系数检验。结果本组患者39例生存，41例死亡，病死率为51．2％。生存组与死亡组患者TBil分别为（288．0±109．1）和（340．7±108．2）μmol／L（t=2．172，P=0．033），Cr分别为（63．3±24．4）和（98．8±59．1）μmol／L（t’=3．540，P=0．001），ICGRl5分别为（48．1±10．2）％和（60．2±10．6）％（t=5．197，P=0．000），MELD评分分别为（20．6±4．4）和（26．9±7．1）分（t’=4．749，P=0．000），满足KCH标准的例数分别有6例（15．4％）和19例（46．3％）（X^2=8．916，P=0．003）。ICGR15在不同类型肝功能衰竭患者中比较，差异无统计学意义（F=1．353，P=0．264）。ICGRl5与MELD评分呈正相关（r=0．289，P=0．009）。将ICGR15和MELD评分引入Logistic回归分析，建立ICGR15-MELD模型：Logit（P）=0．105×ICGR15＋0．178×MELD-9．734。该模型受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．860，其最佳临界值为-0．3，相应的敏感度为85．40％，特异度为74．40％。而ICGRl5、MELD评分和KCH标准的ROC曲线下面积分别为0．791、0．770和0．655。结论ICGR15和MELD评分均能较好地预测肝功能衰竭患者短期预后，其预测能力优于KCH标准；ICGR15-MELD模型用于评价肝功能衰竭患者短期预后具有重要意义。
- 冯洪玲李谦王麟于万有袁桂玉曹武奎杨积明
- 关键词：肝功能衰竭吲哚菁绿预后
- 不同类型肝衰竭患者合并感染情况及对预后的影响被引量：9
- 2007年
- 目的研究各型肝衰竭患者感染发生率及感染对肝衰竭患者预后的影响。方法依照我国肝衰竭诊疗指南诊断,回顾我院近5年来肝衰竭患者合并感染情况,并依患者预后不同比较好转和死亡或肝移植组的感染部位、感染类型、感染发生率的差异。结果各型肝衰竭患者发生感染率为89.3%;革兰氏阴性菌比例为92.59%;好转患者感染率为72.60%,低于死亡患者感染率(98.63%)。结论肝衰竭患者感染率在近年来还在上升,主要感染病原体为肠杆菌属的革兰氏阴性杆菌,发生多部位感染会导致肝衰竭患者病死率增加。
- 唐克诚李海李谦刘国旺冯洪玲袁桂玉
- 关键词：肝衰竭革兰氏阴性细菌预后
