基于问题的学习(Problem Based Learning,PBL)教学法正逐步应用于国内临床教学。在功能神经外科研究生的临床教学中应用PBL教学法,并获得良好效果。作为PBL导师在教学中的定位极为重要。PBL导师要明确PBL教学法的宗旨,在教学过程中,不进行相关知识的传授,对学生因材施教。运用教学技巧达到教学目的同样重要。首先要进行角色的转换,由示范教导转变成倾听者。在授课前,导师要做好课前准备,了解每位同学的特点并结合小组每位成员的能力,努力控制课上讨论的进度和深度。目的是使每位学生得到提高,学会发现问题及解决问题。
目的:分析来那度胺、硼替佐米及地塞米松(lenalidomide,bortezomib and dexamethasone,RVD)方案治疗新诊断多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者的疗效和安全性.方法:回顾性分析2015年1月至2019年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的48例NDMM患者,统计其临床特征及治疗疗效.结果:48例患者的中位年龄为59(34~79)岁,Durie-Salmon分期Ⅲ期患者44例;ISS分期Ⅱ期患者15例,Ⅲ期患者19例,12例伴浆细胞瘤,细胞遗传学高危患者占32.5%.全部患者接受RVD方案化疗,中位4(1~9)个周期,总有效率97.9%,完全缓解(complete response,CR)率为35.4%,4个周期较2个周期化疗后非常好的部分缓解(very good partial response,VGPR)以上疗效提高为(84.6% vs. 64.1%);平均采集CD34+细胞数4.2(±2.6)×106/kg;诱导治疗后下一代流式微小残留病变(minimal residual disease,MRD)阴性率为20.6%,其中2例移植前MRD阳性者在移植后MRD转阴.治疗过程中2例发生3~4级血液学毒性,未发生3级以上非血液学不良事件.结论:采用RVD方案治疗NDMM患者4个疗程,缓解率高,不良反应可耐受,且不影响干细胞采集.RVD诱导联合自体造血干细胞移植可进一步提高MRD阴性率.
