刘克明
- 作品数：8 被引量：11H指数：2
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- 紫绀型先天性心脏病患儿术中不同采血方法的自体储血对血流动力学的影响
- 2010年
- 目的研究紫绀型先天性心脏(以下简称先心病)患儿术中不同采血方法自体储血期间血流动力学的变化,从而选择有利的临床采血方法。方法选择择期手术的紫绀型先心病患儿45例,年龄10个月至14岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为3组,每组15例,A组为主动脉采血组,B组为中心静脉采血组,C组为体外循环(CPB)前静脉引流采血组。所有患儿均在全麻下施行手术,术中A组在完成上、下腔静脉、主动脉及主动脉根部插管后,从主动脉根部控制采血;B组从中心静脉人工采血;C组在CPB开始前,从腔静脉引流至CPB储血罐接口的三通处,分流采血。3组均以50～70 mL/min的速度按7～8 mL/kg采血,观察患儿血流动力学变化及达到目标自体血液储备容量的完成概率。结果 A组采血后23、min时,平均动脉压(MAP)比采血前下降,心率(HR)则增加,差异有统计学意义(P<0.05);采血后2、3 min时,A组MAP低于B组,A组HR高于B组(P<0.05);采血后A组与B组中心静脉压(CVP)变化差异无统计学意义(P>0.05),而C组则比A组、B组明显下降(P<0.05);3组中以B组达到目标自体血液储备容量率为100%,A组与C组则分别为66.7%和80.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫绀型先心病术中自体储血以在CPB开始前肝素化后,从中心静脉采血方法更好,其有利于维持患儿血流动力学的稳定,且较易达到目标储血量,可在临床选用。
- 方剑沈幸赵宏智刘克明杨勇
- 关键词：先天性心脏病血流动力学
- 紫绀型先心病手术中等容血液稀释不同采血方法比较
- 紫绀型先心病绝大多数为婴幼儿,由于存在共同的病理基础,即左右心系统间,存在右向左分流或双向分流,导致还原血红蛋白增加,主动脉血中的血氧含量降低,患儿表现为缺氧紫绀,同时机体会代偿出现红细胞(RBC)增多及红细胞压积(Hc...
- 方剑叶君刘克明
- 关键词：紫绀型先心病血液稀释采血方法
- 文献传递
- 川芎嗪局部静脉给药对肢体缺血-再灌注损伤的保护作用被引量：5
- 2006年
- 目的研究局部患肢静滴川芎嗪对肢体缺血-再灌注损伤的保护作用，对比外周静脉用药是否有差异。方法59例择期手术患者，随机分19例局部静脉给药组（A组），18例外周静脉给药组（B组）和22例空白对照组（C组）。于止血带充气前（T0）、止血带放气后0～1min（T1）、15min（T2）、30min（T3）各时点测量外周及患肢静脉血浆的脂质过氧化物丙二醛（MDA）含量。结果与B组比较，T3时A组MDA值低于B组（P〈0．05）；三组比较，T3时患肢静脉血样中的MDA差异有显著意义（P〈0．05）；T3时C组中患肢静脉MDA值高于外周静脉MDA值（P〈 0．05）。结论局部静脉注射川芎嗪对肢体缺血-再灌注损伤具有一定的保护作用，且效果比外周静脉用药好。肢体缺血-再灌注损伤研究中，不宜简单以外周静脉血标本替代局部静脉血标本。
- 方剑李涛方晓萍刘克明宋晓辉
- 关键词：缺血-再灌注川芎嗪止血带
- 先天性心脏病患者手术中急性血液等容稀释法的临床应用
- 急性血液等容稀释(ANH)是一种自体输血技术,其在围手术期应用已有20余年,ANH的主要目的就是:节约用血、降低血液粘稠度、降低组织器官的血栓及其它输血并发症的可能。本文对ANH在先天性心脏病手术期间的临床应用情况进行了...
- 刘克明方剑叶君
- 关键词：先天性心脏病自体输血血液粘稠度输血并发症
- 文献传递
- 不同采血法对紫绀型先心病手术中急性等容血液稀释的血流动力学影响
- 目的：比较不同采血方法用于紫绀型先心病术中急性等容血液稀释(ANH)的血流动力学差异。
方法：择期手术的紫绀型先心病患儿25例，年龄10月～14岁，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为2组。主动脉采血组(A组n=12)和中...
- 方剑刘克明赵宏智
- 关键词：采血法紫绀型先心病急性等容血液稀释血流动力学心脏手术
- 文献传递
- 肢体缺血再灌注损伤评价指标的临床观察被引量：5
- 2006年
- 目的：观察分析临床上肢体缺血再灌注损伤的评价指标，为相关研究提供临床参考。
方法：选择骨科下肢手术需上止血带患者40例，于患肢止血带远端在消毒铺巾后无菌条件下，以20G静脉留置针开放一条静脉通路，用于给药及血样采集。40例患者随机分为两组。局部静脉用川芎嗪组20例（Ⅰ组）。局部静脉用生理盐水组20例（Ⅱ组）。两组分别在缺血前（止血带充气前）5min，缺血后再灌注前（止血带放气0-1min内），再灌注后15min及30min等各时点，监测缺血再灌注患肢静脉血中的MDA，LDH，CK的水平。
结果：Ⅱ组缺血再灌注后15min及30min的MDA与缺血前比明显升高（P〈0.05，Ⅰ组缺血再灌注后15min及30min的MDA与缺血前比明显降低（P〈0.05）。Ⅱ组缺血再灌注后15min及30min的LDH，CK与缺血前比略有降低，但无显著意义（P〉0.05）。
结论：本研究中的的MDA较好地反映肢体缺血再灌注损伤的实际情况，LDH，CK则未能有效地反映肢体缺血再灌注损伤程度，与其它类似的研究结果有所不同。以LDH，CK作为肢体缺血再灌注损伤的评价指标值得进一步讨论。
- 方剑李涛刘克明马少云刘志龙方小萍
- 关键词：肢体缺血再灌注
- 不同采血法对紫绀型先心病手术中急性等容血液稀释的血流动力学影响
- 目的比较不同采血方法用于紫绀型先心病术中急性等容血液稀释(ANH)的血流动力学差异。方法择期手术的紫绀型先心病患儿25例,年龄10月～14岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为2组。主动脉采血组(A组n=12)和中心静脉采血组(B...
- 方剑刘克明赵宏智
- 文献传递
- 成人桡动脉有创测压第二穿刺法的临床应用被引量：1
- 2005年
- 目的：介绍一种新的成人桡动脉测压第二穿刺法的临床应用情况，同时重温一下桡动脉解剖情况。方法：选择40例需行桡动脉穿刺测压的成人患者，按要求使患者前臂取中立位，略向尺侧偏10°-15°桡侧向上，固定前臂，用22G动脉留置针穿刺重管。结果：33例一次穿刺成功，5例第二针穿刺成功，2例因穿刺不成功改其它部位行有创动脉压监测。结论：桡动脉IBP广泛用于复杂病情手术及危重病人的动脉血压监测，当桡动脉第一穿刺点因故不能进行时，成人桡动脉则压第二穿刺法为IBP的监测提供了一种新的选择。结合解剖学基础与临床操作，证实了成人桡动脉测压第二穿刺法的可操作性和安全性，此法在患者俯卧位或改变体位时穿刺尤现方便可行。
- 方剑李涛刘克明方小萍
- 关键词：成年体位
