刘振玉 作品数:23 被引量:20 H指数:3 供职机构: 南昌大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 江西省教育厅科学技术研究项目 江西省卫生厅资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腹腔镜技术治疗复杂急性阑尾炎的临床体会 2023年 目的探讨腹腔镜技术治疗复杂急性阑尾炎的临床疗效,总结相关治疗体会。方法回顾分析2020年9月至2021年12月采用腹腔镜手术治疗的复杂急性阑尾炎患者的临床资料,患者以腹痛、腹胀、发热等为主要临床表现,根据术前体格检查、检验、腹部彩超、诊断性腹腔穿刺、或腹部CT以及术中所见确诊为复杂急性阑尾炎,观察并随访手术及术后恢复情况,另结合临床将复杂急性阑尾炎概括为多种类型,回顾术中相关操作并总结治疗体会。结果共有134例复杂急性阑尾炎患者,均在腹腔镜下手术切除,无一例中转开腹,手术时间40~225 min、平均95.7 min,术中出血5~300 mL、平均36.0 mL,术后住院时间3~9 d、平均4.7 d;患者均顺利出院,住院期间无腹腔出血、阑尾残端瘘、切口化脓感染等并发症发生,术后随访未见切口愈合不良、阑尾残株炎、机械性肠梗阻等并发症患者。结论腹腔镜技术治疗复杂急性阑尾炎安全、有效,具有微创手术优点,患者术后疗效满意,有较高临床应用价值,但术者应具有一定腹腔镜手术经验。 陈志新 杨訸泉 刘振玉 郑林辉关键词:阑尾切除术 腹腔镜检查 PCT联合ALB对复杂性腹腔感染致脓毒症患者28 d预后的预测价值 被引量:4 2023年 目的探讨降钙素原(PCT)联合清蛋白(ALB)对于复杂性腹腔感染(cIAI)致脓毒症患者预后的预测价值。方法选取2015年6月至2021年7月该院急诊收入的105例cIAI致脓毒症患者为研究对象。根据患者28 d预后分为死亡组(58例)和存活组(47例),收集并比较两组一般资料、PCT、ALB、血肌酐(Scr)等指标水平和急性生理与慢性健康系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,应用二元逻辑回归、绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对于cIAI致脓毒症患者预后的预测价值。结果与存活组比较,死亡组PCT、Scr、APACHEⅡ评分更高,ALB水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,PCT(OR=1.045,95%CI:1.015~1.075)、ALB(OR:0.783,95%CI:0.698~0.878)和APACHEⅡ评分(OR=1.160,95%CI:1.058~1.271)是cIAI致脓毒症患者的影响因素(P<0.05)。亚组分析结果提示,与PCT≤7.69 ng/mL(Q1)比较,>7.69~22.85 ng/mL(Q2)、>22.85~66.91 ng/mL(Q3)和>66.91 ng/mL(Q4)均为cIAI致脓毒症患者预后的危险因素(P<0.05)。与ALB>33.50 g/L(Q4)比较,≤18.80 g/L(Q1)、>18.80~25.30 g/L(Q2)和>25.30~33.50 g/L(Q3)均为cIAI致脓毒症患者预后的危险因素(P<0.05)。PCT联合ALB对cIAI致脓毒症患者预后预测的曲线下面积(AUC)最大。结论PCT联合ALB对cIAI致脓毒症患者28 d预后具有较好的预测价值。 罗静智 宋沪刚 龙小红 张欣春 白礼嵩 吴胜男 刘振玉关键词:腹腔感染 脓毒症 降钙素原 清蛋白 新型冠状病毒肺炎核酸检测咽拭子采样导致颞下颌关节脱位:两例病例报告及文献回顾 2022年 颞下颌关节(Temporomandibular joint, TMJ)脱位是指下颌骨髁突超出正常活动的最大限度。延迟治疗时间越长,复位越困难,颞下关节脱位复发风险越高。在此,我们强调最好的选择是不延迟诊断和早期颞下颌关节复位。颞下颌关节脱位的治疗以手法复位为主。对于已经存在很长时间的脱位,手工复位可能是无效的,往往需要手术治疗。对于复发性脱位可采用微创技术(肉毒毒素注射、自体血注射等)治疗,若这些方法无效,则需手术治疗。颞下颌关节脱位的最佳治疗方案应综合考虑脱位的原因、患者的年龄、依从性、治疗目标等因素。在这里,我们需要再次强调早期重置的重要性。 付星祥 姜志荣 周学辉 吕英豪 周建敏 刘振玉关键词:颞下颌关节脱位 手法复位 尾加压素Ⅱ在肺癌细胞中的表达及其意义 被引量:1 2011年 尾加压素-Ⅱ(urotensin-H,U-Ⅱ)最早是Bern于1985年自硬骨鱼的脊髓尾部神经分泌系统分离出来的一种生长抑素样环肽。是迄今为止发现的最强缩血管活性肽,其缩血管效应比内皮素还要强16倍之多。U-Ⅱ在动脉硬化、心力衰竭等心血管疾病、肾脏及糖尿病等疾病过程中发挥重要作用。除缩血管活性外,U-Ⅱ还是一种具有丝裂原样作用的自分泌/旁分泌生长因子,在肿瘤的发生、发展过程中发挥着一定的作用。有关U-Ⅱ基因及其表达产物在肺癌中的表达及其临床意义的研究,虽有少数报道,但尚无定论。现将本院肺癌手术患者63例的病理资料分析报道如下。 刘振玉 黄亮 刘升关键词:肺癌细胞 血管活性肽 缩血管效应 心血管疾病 骨折术后手术部位感染的诊断及其治疗进展 2023年 近年来,随着社会经济的快速发展,外伤所致的开放性、多发性、复杂性骨折病例越来越多,而手术是其主要治疗手段,加之医疗技术的进步和各种新型内固定材料的不断涌现,骨折后接受内固定术的患者日益增多,术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)的发生率越来越高。骨折术后感染是常见且严重的并发症,特别是对于开放性的骨折,因皮肤或黏膜破裂、缺损,导致正常的皮肤生理屏障作用消失,骨折断端外露污染,骨折部位软组织挫裂,血管床遭到破坏,周围组织愈合能力及抵抗感染能力减弱,同时术者对于损伤的判断,清创的彻底与否及固定方式的选择等等,都是其易发感染的潜在危险因素。一旦发生术后SSI,轻者导致伤口延迟愈合,重者可形成骨髓炎,甚至需要截肢,尤其对于有植入物的病例,往往导致灾难性后果,不仅会给患者带来肉体的痛苦和经济损失。因此,骨折术后并发感染的早期诊断和预后的判断成为创伤医学及骨科领域一个热点问题。现就四肢骨折术后感染早期诊断中的应用及诊断价值综述如下。 付星祥 刘振玉关键词:骨折术后 下消化道出血急诊剖腹探查术中内镜的应用体会 2021年 目的探讨下消化道出血的术中内镜的临床价值。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2017年1月至2020年11月行急诊剖腹探查术结合术中内镜检查的36例患者临床资料。结果36例患者均明确诊断出血部位及出血原因,经手术等治疗均痊愈出院;随访均无再出血及死亡病例。结论手术结合术中内镜检查对不明原因的下消化道出血患者对明确出血部位及止血是安全并且是非常有效的手段。 周奎旭 刘振玉 赖志远 宋沪刚 罗静智 张欣春关键词:下消化道出血 外科学 内镜检查 急诊处理 NIX基因在机械牵张诱导肺组织损伤中的作用 被引量:2 2019年 目的探讨急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)后肺泡细胞的NIX基因及蛋白表达水平与创伤严重程度的关系及意义。方法建立不同严重程度大鼠胸部撞击伤模型,利用免疫组化、RT-PCR分子生物学技术、TUNEL分析法分别检测不同程度创伤模型大鼠,伤后6,12,24,48,72,96h肺泡细胞NIX基因及其蛋白表达水平。结果⑴创伤组与对照组均存在NIX蛋白表达,NIX在伤后6h开始表达增高,并在48h达到峰值,随后逐渐下降,96h后接近致伤前水平。⑵肺组织中NIX蛋白表达变化与肺损伤程度呈显著性正相关(r=0.303,P<0.01)。⑶致伤组与对照组肺泡相比细胞凋亡率显著增加(P<0.01)。结论NIX表达水平和肺损伤严重程度正相关,这可能是创伤后肺泡细胞损伤的分子生物学基础之一。 赖志远 刘振玉 李修江 胡政邦关键词:机械牵张 急性肺损伤 一体化创伤急救模式对腹部创伤患者的疗效分析 2020年 探讨我院实施一体化急救模式对腹部创伤患者的疗效分析。方法:回顾性分析2014年1月一2019年1月我院急诊收治的单纯腹部创伤且需要急诊手术的945例患者的临床资料,所有患者均采用一体化创伤急救模式,收集并分析患者辅助检查完成时间,多学科会诊时间,入手术室时间,入住ICU时间,总住院时间,抢救成功率,死亡率,早期漏诊率,并发症发生率。结果:一体化急救模式下患者辅助检查完成时间(10.2±3.1)min,多学科会诊时间(4.9±1.1)min,入手术室时间(6.2±1.2)min,入住ICU时间(2.34±1.57)天,总住院时间(8.65±3.42)天;救治成功率高达98.50%,死亡率0.2%,并发症发生率0.2%,漏诊率0.2%,致残率0.1%。结论:在腹部创伤急诊救治中,一体化创伤急救模式能缩短患者的救治时间并提高救治效果。因此,此模式值得推广。 赖志远 刘振玉 曾元临 陈海鸣 李修江关键词:腹部创伤 急诊手术 机械牵张介导的AT-Ⅱ型细胞NIX表达及意义的探讨 目的探讨急性肺损伤(Acute lung i njury,AL-I)后肺泡细胞的NIX基因及蛋白表达水平与创伤后肺泡细胞凋亡的关系及意义。方法建立大鼠严重胸部撞击伤模型,利用免疫组化、免疫印迹、RT-PCR等分子生物学技... 刘振玉螺旋CT在多发伤快速评估中的价值 被引量:1 2018年 目的探讨螺旋CT在多发伤评估中的临床价值。方法选取2014年1月至2016年12月急诊接诊的8640例严重多发伤患者,经快速初步评估和稳定处理后,在严密监测下均首选螺旋CT为检查手段。先行快速平扫以获得全身骨骼系统的平片,然后常规行头、胸、腹等部位的扫描。初步了解可疑部位的损伤情况,必要时修改扫描计划,如行胸腹部的增强扫描或增加骨盆、胸腰椎的扫描等。结果 8640例患者中,每例患者平均检查部位超过3个。全程耗时13~26min,平均16min。至少有一处阳性发现者8640例,阳性率为100%;漏诊率为16.19%(1399/8640)。各部位检查中阳性率最高的是胸部和头部,分别占69%和56%,而阳性结果中需紧急处理(主要是手术)的部位主要位于腹部(59%)、胸部(25%)和头部(22%),其余阳性结果如颈胸腰椎骨折、骨盆骨折有益于患者的后续治疗。检查过程中,16例出现血氧饱和度(<90%)低下,48例出现低血压,未发现其他严重并发症。结论螺旋CT在多发伤的诊断特异性及敏感性都较高,其检查耗时较短、并发症较少,重点扫描部位放在头、胸、腹部可提高抢救成功率。 刘振玉 李修江 陈斌关键词:螺旋CT 特异性 敏感性