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防旋股骨近端髓内钉微创治疗老年患者股骨转子间骨折25例报告被引量：8: 2009年; 目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法2007年2月-2008年6月,采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折25例,按照Tronzo-Evans分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型16例,Ⅳ型5例,闭合复位,小切口置入PFNA。结果手术时间30-70 min,平均50.3 min。术中出血量70-200 ml,平均100.2 ml。25例随访3-12个月,平均7.1月,骨折全部愈合,愈合时间10-14周,平均11周,未出现髋内翻,内固定物松动及切割现象;按Harris髋关节功能评分标准：优20例,良4例,中1例。结论PFNA具有微创,操作简单,手术时间短,出血量少,固定牢靠,愈合率高等特点,尤其适用于老年骨质疏松患者,是治疗老年股骨转子间骨折较为理想的内固定材料。; 牛连生石文生孙彤刘鹏王冰郑文彬; 关键词：股骨转子间骨折股骨近端髓内钉老年患者

腰椎矢状位序列及椎旁肌形态与原发性腰痛性质的相关性被引量：1: 2022年; 目的:分析原发性腰痛病人腰椎矢状位序列及椎旁肌形态与疼痛性质的相关性。方法:选取临床影像学资料完整的原发性腰痛病人85例,记录病人基线时腰痛发作的持续性、部位、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、病程、药物缓解情况以及疼痛对生活的影响。于腰椎侧位X线片测量腰椎前凸、腰椎前凸顶椎和上端椎位置、骶骨倾斜角(sacral slope,SS),于腰椎MR影像测量L_(5)S_(1)节段椎旁肌横截面积和脂肪浸润比例(fat infiltration rate,FIR)。分别按SS是否小于<35°、顶椎是否位于L_(4)中心以下、上端椎是否位于L1以上、椎旁肌FIR是否≥10%分组,比较不同分组因素各组间疼痛性质的差异。结果:SS<35°组发生持续性腰痛的比例明显大于SS≥35°组(34例vs.18例),椎旁肌FIR≥10%组发生持续性腰痛的比例明显大于椎旁肌FIR<10%组(36例vs.16例)。持续性腰痛组SS<35°、椎旁肌FIR≥10%的比例明显高于非持续性腰痛组(34例vs.9例;36例vs.14例)。逻辑回归分析显示椎旁肌FIR≥10%与持续性腰痛存在显著相关性(P=0.021,OR=4.390)。结论:原发性腰痛病人腰椎矢状位序列特征和椎旁肌脂肪化与非特异性腰痛的持续发作可能相关,对于脊柱矢状位序列和椎旁肌形态的深入研究有助于探索原发性腰痛的发病机制并为改善临床诊疗手段提供参考。; 柳扬郝敬东刘鹏胡三保梁兵鑫薛博琼; 关键词：椎旁肌

不同骶骨倾斜角的非特异性腰痛腰椎矢状位形态的影响因素分析被引量：2: 2022年; 目的分析不同骶骨倾斜角(Sacral slope,SS)的非特异性腰痛腰椎的矢状位形态影响因素。方法回顾性分析自2016-01—2019-12诊治的99例非特异性腰痛,48例SS<35°(SS<35°组),51例SS≥35°(SS≥35°组)。比较两组性别、年龄、身体质量指数、疼痛持续时间、腰椎前凸顶椎位置、腰椎前凸角,采用Pearson相关性检验分析腰椎前凸顶椎位置、腰椎前凸角与各变量之间的相关性,将年龄、性别和椎旁肌参数以及存在显著相关性的变量纳入多元线性回归分析进行校正检验。结果两组在性别、腰椎前凸顶椎位置、腰椎前凸角、SS方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,在SS<35°组中,SS、竖脊肌横截面积(Cross-sectional area,CSA)与腰椎前凸角存在显著相关性(P<0.05);多元线性回归分析显示SS、竖脊肌CSA与腰椎前凸角呈显著线性相关(P<0.05)。在SS≥35°组中,SS、竖脊肌CSA与腰椎前凸角存在显著相关性(P<0.05);SS与腰椎前凸顶椎位置存在显著相关性(P<0.05)。多元线性回归分析显示SS与腰椎前凸角呈显著线性相关,SS、性别与腰椎前凸顶椎位置呈显著线性相关(P<0.05)。结论非特异性腰痛患者的腰椎前凸角与SS密切相关,对于SS<35°者,竖脊肌与腰椎矢状位形态相关,并可能参与腰椎曲度的调节;对于SS≥35°者,不同性别间腰椎前凸顶椎位置存在差异,腰椎矢状位形态主要与SS相关。; 柳扬郝敬东胡三保刘鹏梁兵鑫薛博琼; 关键词：非特异性腰痛椎旁肌

不同年龄非特异性腰痛患者腰椎曲度相关因素分析被引量：5: 2021年; 目的分析不同年龄段非特异性腰痛患者人口学因素、临床特征及竖脊肌形态与腰椎曲度的相关性。方法选取2016年1月-2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院和国家电网北京电力医院收治的临床影像学资料完整的非特异性腰痛患者99例,记录患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、腰痛持续时间、腰痛视觉模拟量表(VAS)评分。于腰椎侧位X线片测量腰椎前凸角,于腰椎横断面MRI测量L_(4,5)节段去除脂肪信号后的双侧竖脊肌横截面积(CSA)及L_(4) CSA。依据患者年龄分为≥65岁组(16例)和<65岁组(83例),比较2组人口学因素、腰痛持续时间、VAS评分、竖脊肌参数和腰椎前凸角的差异,并分析腰椎前凸角与其他指标的相关性。结果<65岁组L_(4,5)节段竖脊肌CSA/L_(4) CSA高于≥65组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组性别、BMI、VAS评分、腰痛持续时间及腰椎前凸角差异无统计学意义(P>0.05)。在<65岁组中,相关性检验显示性别和L_(4,5)节段竖脊肌CSA/L_(4) CSA与腰椎前凸角存在相关性,多元线性回归分析显示腰椎前凸角与L_(4,5)节段竖脊肌CSA/L_(4) CSA呈正线性相关。在≥65岁组中,相关性检验显示腰椎前凸角与年龄和L_(4,5)节段竖脊肌CSA/L_(4) CSA存在相关性,多元线性回归分析显示年龄与腰椎前凸角呈负线性相关、与L_(4,5)节段竖脊肌CSA/L_(4) CSA呈正线性相关。结论非特异性腰痛患者性别、年龄、L_(4,5)节段竖脊肌CSA/L_(4) CSA与腰椎曲度均存在相关性,<65岁的患者腰椎曲度与性别相关,≥65岁的患者腰椎曲度与年龄相关,而腰椎曲度与L_(4,5)节段竖脊肌CSA/L_(4) CSA的相关性不依赖于年龄。; 柳扬刘鹏杜明奎胡三保梁兵鑫薛博琼; 关键词：腰椎腰痛肌肉骨骼平衡

退变性腰椎疾病患者经后路腰椎融合手术后心脏不良事件危险因素分析: 2024年; 目的:探讨与退变性腰椎疾病患者经后路腰椎融合手术后发生心脏不良事件可能相关的因素。方法:回顾性分析2018年1月~2023年7月因腰椎退变性疾病在北京安贞医院接受后路腰椎融合手术的96例患者临床资料,其中男性53例,女性44例,平均年龄64.1±10.1岁。依据腰椎融合术后1年内是否出现心脏不良事件(心脏骤停、新发或是加重心律失常、急性心肌梗死或是心绞痛及心力衰竭)进行分组,比较两组患者一般情况[查理森共病指数(Charlson comorbidity index,CCI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、改良心脏危险指数(revised cardiac risk index,RCRI)等]、术前检查(血红蛋白、血浆白蛋白、心脏超声射血分数等)、手术参数(手术有创性Mirza分级、手术时间、术中估计失血量等)以及术中监测指标(基线平均动脉压、术中尿量、自体血回输量等)的差异。结果:腰椎融合术后未发生心脏不良事件组患者CCI、RCRI、超声心动E波最大流速、术中估计失血量、基线平均动脉压以及术中自体血回输均明显小于发生心脏不良事件组(0.9±1.0 vs 1.6±1.5;1.5±0.7 vs 2.0±0.8;70.3±18.2 vs 82.6±36.9;705±560.6 vs 1193±1332.9;103.6±15.9 vs 112.1±12.1;399.5±368.3 vs 637.6±470.5),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析提示CCI和术中估计失血量与术后发生心脏不良事件存在统计学相关性(OR=1.968,P=0.007;OR=1.001,P=0.023)。结论:退变性腰椎疾病患者经后路腰椎融合术后发生心脏不良事件可能与患者查理森共病指数及手术失血量密切相关。; 柳扬唐接福石文生刘鹏孙彤郑文宾孙明耀胡三保; 关键词：腰椎退变性疾病心脏不良事件

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刘鹏

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