卫丹
- 作品数：9 被引量：65H指数：5
- 供职机构：山西医科大学第二医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 支气管动脉栓塞治疗咯血后复发原因分析及预防措施被引量：5
- 2012年
- 目的分析经支气管动脉栓塞术治疗各种原因所致咯血后复发的原因,并探讨相应的预防措施。方法 2005年3月到2011年08月共收治咯血患者189例,对其中行支气管动脉栓塞术治疗后复发咯血的21例患者行二次介入治疗,尽可能全面地查找可能对病变区域供血的血管(如原栓塞血管,可能的支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、甲状颈干,隔下动脉等),逐一排查,在发现出血血管后,详细分析本次咯血的原因,并根据病灶选择合适的栓塞剂(PVA颗粒、明胶海绵颗粒,或弹簧钢圈等)进行栓塞。结果 21例复发咯血的病例中,通过造影检查,分析原因分别为血管漏栓2例,血管再通4例,侧支循环形成13例,恶性肿瘤进展2例。20例患者经第二次栓塞治疗后在随访期内(4M-3Y)未再咯血,1例患者行第三次栓塞治疗后未再咯血。结论仔细全面的血管造影,根据病灶选择合适的栓塞剂,彻底的栓塞所有病灶供血血管,积极治疗原发疾病可有效的提高介入治疗咯血的成功率。
- 苏旭东于世平苏秀琴乔建军卫丹
- 关键词：支气管动脉栓塞咯血复发
- 梗阻性黄疸患者血清胱抑素C的表达及其经皮肝胆管穿刺引流术后的变化
- 2015年
- 目的探讨梗阻性黄疸患者血清胱抑素C(Cys C)的表达及经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗前后的变化。方法收集72例梗阻性黄疸患者,行磁共振胰胆管造影(MRCP)检查明确梗阻后行PTCD。设正常组、梗阻性黄疸组(PTCD组),测定血清Cys C、肌酐(CREA)、总胆红素(TBIL)水平,比较各组指标的差异。结果 PTCD组术前、PTCD组术后、正常组间TBIL、Cys C水平比较差异均有统计学意义,且PTCD组术前、术后均高于正常组(P<0.001);PTCD组术前、PTCD组术后、正常组间CREA水平无明显差异(P>0.05)。Cys C与CREA、TBIL均呈正相关性(r=0.320、0.265,P均<0.001)。治疗后Cys C和TBIL较治疗前明显下降(P<0.01)。PTCD组术前Cys C的异常率为58.33%(42/72),CREA的异常率为11.11%(8/72);PTCD组术后Cys C的异常率为19.44%(14/72),CREA的异常率为8.33%(6/72);正常组Cys C、CREA的异常率为0。结论 Cys C既可反应梗阻性黄疸高胆红素血症毒性,也可作为梗阻性黄疸并发肾功能异常的早期敏感指标。
- 张毅于世平苏秀琴乔建军卫丹冯敬东
- 脑保护装置下支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床疗效观察被引量：5
- 2011年
- 目的探讨脑保护装置下支架成形术治疗颈动脉狭窄的技术及疗效。方法 12例颈动脉狭窄患者,其中颅外分叉部颈内动脉狭窄8例,单纯颅外段颈内动脉狭窄3例,单纯颈总动脉狭窄1例;所有患者动脉狭窄程度均大于70%,其中9例狭窄程度大于90%,狭窄长度在1.5～4.5 cm,平均2.35±1.25 cm。在滤网型脑保护装置下使用自膨式支架行颈动脉支架成形术(CAS)治疗。结果 12例全部技术成功,共放置支架13枚,脑保护装置全部顺利收回,颈动脉病变残余狭窄小于等于20%,临床症状完全缓解。术中3例患者出现短暂性心率减慢和低血压,1例患者回收脑保护装置后出现对侧肢体麻木、肌力下降,即刻溶栓,20 min后症状缓解,其余无病死及症状性脑梗死并发症发生,术后临床近期随访无脑缺血发生。结论脑保护装置下支架成形术治疗颈动脉狭窄是一种安全有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察。
- 冯敬东苏秀琴于世平乔建军卫丹
- 关键词：颈动脉狭窄自膨式支架脑保护装置
- Fogarty取栓球囊与普通扩张球囊用于凶险性前置胎盘剖宫产术中阻断髂内动脉被引量：18
- 2019年
- 目的对比Fogarty取栓球囊与普通扩张球囊用于凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术中阻断髂内动脉的价值。方法回顾性分析57例PPP产妇,依据剖宫产术中阻断髂内动脉所用球囊将其分为2组,A组(n=27)采用Fogarty取栓球囊,B组(n=30)采用经皮腔内血管成形术(PTA)所用普通扩张球囊(PTA球囊)。剖宫产前将球囊预置在双侧髂内动脉内,胎儿娩出后充盈球囊。胎盘完全剥离后,根据术中出血量决定是否立即排空球囊。根据病情,必要时加行DSA引导下子宫动脉栓塞术、子宫切除术或转入重症监护室(ICU)治疗。评价临床结局,分为良好(剖宫产后顺利出院)和不佳(合并术后并发症、接受子宫动脉栓塞术或子宫切除术、转入ICU)。通过统计学分析比较2组在剖宫产手术时间、术中出血量、是否输血、输血量、是否行子宫动脉栓塞、住院时间及临床结局方面的差异。结果A组剖宫产手术时间明显短于B组[(72.37±17.39)minvs(86.93±27.79)min,t=-2.40,P=0.02],输血患者占比低于B组[44.44%(12/27)vs73.33%(22/30),χ^2=4.93,P=0.03]且术中出血量[500(300)mlvs700(150)ml,U=190,P<0.01]及输血量[0(400)mlvs400(800)ml,U=249,P=0.01]均少于B组。2组间在是否接受子宫动脉栓塞(χ^2=1.52,P=0.22)、住院时间(t=-0.12,P=0.91)及产妇临床结局(χ^2=1.38,P=0.24)方面差异均无统计学意义。结论与PTA球囊相比,Fogarty取栓球囊用于PPP剖宫产术中阻断髂内动脉的效果更优,有利于减少术中出血及缩短手术时间。
- 郭燕兵苏秀琴苏秀琴于世平乔建军冯敬东卫丹李强
- 关键词：髂内动脉气囊阻塞剖宫产术
- TACE联合栓塞治疗中晚期肝癌合并肝动脉-门静脉瘘被引量：14
- 2019年
- 目的探讨TACE联合瘘口栓塞对中晚期原发性肝癌(PHC)合并肝动脉-门静脉瘘(HAPF)的干预效果。方法回顾性分析65例伴HAPF的中晚期PHC患者,根据肝动脉造影中门静脉显影时间将HAPF分为低流量型(<1 s,31例)、中流量型(1~3 s,25例)及高流量型(>3 s,9例),均给予TACE联合瘘口栓塞治疗。统计术后1个月瘘口封堵情况和临床疗效,及术后3、6、12、24个月患者生存率。结果 48例(73.85%,48/65)HAPF患者经一次性完全封堵,包括26例(26/31,83.87%)低流量型、18例(18/25,72.00%)中流量型及4例(4/9,44.44%)高流量型(P=0.046)。治疗后肿瘤进展11例,稳定19例,缓解35例,其中低流量型HAPF患者肿瘤进展2例、稳定3例、缓解26例,中流量型、高流量型HAPF患者分别为2、14、9例及7、2、0例(P=0.001)。术后3个月患者生存率为87.69%(57/65),6个月67.69%(44/65),12个月43.08%(28/65),24个月6.15%(4/65);低、中、高流量型患者生存率差异有统计学意义(P<0.001)。结论 TACE联合瘘口栓塞可有效治疗PHC合并HAPF,且对低流量型HAPF治疗效果更佳。
- 王世材于世平李玲玲冯敬东杜晶磊李强卫丹张莉
- 关键词：动静脉瘘门静脉
- 支架置入治疗不同梗阻部位恶性梗阻性黄疸的疗效评价被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨经皮经肝胆道支架置入术对不同梗阻部位恶性梗阻性黄疸的近期疗效。方法:回顾2010年9月-2014年9月山西医科大学第二医院介入科在DSA引导下行胆道支架置入治疗的72例恶性梗阻性黄疸患者。根据梗阻部位不同,将患者分为高位梗阻组(30例)和低位梗阻组(42例),比较手术前后两组的总胆红素变化情况。结果:72例患者全部穿刺成功,穿刺成功率100%。两组术前术后总胆红素变化比较差异均有统计学意义(P<0.05);低位梗阻组术后胆红素变化与高位梗阻组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:胆道支架置入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,低位恶性梗阻性黄疸胆道支架置入术后疗效较高位更满意。
- 李强于世平苏秀琴乔建军卫丹冯敬东
- 关键词：恶性梗阻性黄疸胆道支架疗效
- 逐级多重栓塞治疗顽固性大咯血的技术探讨和疗效观察被引量：14
- 2015年
- 目的探讨逐级多重栓塞治疗顽固性大咯血的技术要点和临床疗效。方法回顾性分析采用个体化逐级多重栓塞法治疗的103例顽固性大咯血患者资料。通过造影明确责任血管的类型、数量、异常分支、肺循环和（或）肺周体循环分流情况后，结合疾病类型，以聚乙烯醇颗粒、海藻酸钠微球作为基础栓塞剂行个体化逐级多重栓塞治疗。术后根据患者咯血症状的改善情况判定早期（术后〈3个月）、中期（术后3～6个月）和远期（术后〉6个月）疗效。采用Kaplan—Meier生存曲线对个体化逐级多重栓塞法治疗顽固性大咯血的疗效进行评价。根据责任血管供血特点将患者分为伴体．肺循环分流（SPS）组和无SPS组，并采用Log．Rank检验比较2组患者的1年有效率。结果103例患者共检出责任血管215支，其中196支行个体化逐级多重栓塞，8支行末梢栓塞治疗，11支行主干明胶海绵颗粒栓塞。103例患者术后随访6～50个月，中位随访时间21个月。即刻止血率为97．1％（100／103）。患者1、3、6个月及1、2、3年的有效率分别为94．5％、93．2％、89．7％、88．9％、85．2％和76．6％。103例中，伴SPS组患者22例，无SPS组患者81例。伴SPS组和无SPS组患者的1年有效率分别为（69．50±0．11）％和（98．30±0．03）％，差异有统计学意义（χ2=11．662，P〈0．01）。结论采用个体化逐级多重栓塞法治疗顽固性大咯血具有较好的近期和中远期疗效。
- 张莉于世平苏秀琴乔建军卫丹冯敬东
- 关键词：咯血支气管动脉栓塞治疗性
- 置入Celect可回收式下腔静脉滤器的可回收性和安全性被引量：7
- 2018年
- 目的探讨下肢深静脉血栓（DVT）患者置入Celect可回收滤器预防肺动脉栓塞的可回收性和安全性。方法回顾性分析2015年8月至2017年3月山西医科大学第二医院，置入Celect可回收式滤器的120例DVT患者资料。穿刺健侧股静脉和右侧颈内静脉，将Celect滤器置于肾静脉开口下缘1～2 cm的下腔静脉（IVC）内。置入滤器8周内开始评估滤器回收风险，达到回收标准者经颈内静脉途径回收，回收方法包括常规取出法、导丝成襻圈套法和导丝成襻联合球囊辅助法。观察腔静脉穿孔情况，并测量滤器倾斜角度。采用Kaplan-Meier法对Celect滤器的成功回收率进行评价。结果120例DVT患者均成功置入Celect滤器，其中经股静脉置入118例，经右侧颈内静脉置入2例，均未发生置入并发症。无症状性肺动脉栓塞及其相关死亡发生。24例患者未达到滤器回收标准，仍在随访中。96例患者进行了Celect滤器回收，成功回收滤器93例，滤器留置时间为7～144 d，中位时间为50 d；回收滤器失败3例，回收失败的原因为滤器严重倾斜或下腔静脉血栓机化包裹滤器，无法捕捉到滤器回收钩。21例出现腔静脉穿孔，无临床症状。35例发生滤器倾斜，其中15例倾斜角〉15°或回收钩紧贴IVC壁。13例因滤器倾斜或回收钩贴壁，采用常规取出法未成功，改为采用导丝成襻圈套法或导丝成襻联合球囊辅助法均成功取出。Celect滤器在体内的留置时间在106 d前时，回收成功率可达100%。结论DVT患者置入Celect可回收式滤器，可回收时间窗长，回收成功率高，但倾斜率和腔静脉穿孔率较高。
- 杜晶磊于世平苏秀琴冯敬东乔建军卫丹李强张莉
- 关键词：静脉血栓形成肺栓塞下腔静脉滤器
