史济华
- 作品数：24 被引量：183H指数：9
- 供职机构：北京医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉对高龄患者经内镜逆行胰胆管造影术治疗的安全性被引量：18
- 2019年
- 目的评价丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉对高龄老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的安全性。方法回顾性分析在北京医院消化内镜中心行ERCP的63例高龄(年龄≥80岁)老年胆总管结石患者的临床资料,按照麻醉方式不同分为丙泊酚联合芬太尼麻醉组(41例)和咪达唑仑联合芬太尼麻醉组(22例),比较两组患者术中血压、心率、血氧饱和度(SpO2)的变化情况以及术后并发症的差异。结果丙泊酚联合芬太尼麻醉组低血压的发生率高于咪达唑仑联合芬太尼麻醉组[24.4%(10例)比0.0%(0例),χ^2=4.683,P=0.030],但咪达唑仑联合芬太尼麻醉组SpO2<90%的发生率明显高于丙泊酚联合芬太尼麻醉组[22.7%(5例)比0.0%(0例),χ^2=7.250,P=0.007],两组的总体麻醉相关并发症[39.0%(16例)比36.4%(8例),χ^2=0.043,P=0.836]及术后并发症[4.9%(2例)比4.5%(1例),χ^2=0.003,P=0.953]的发生率差异均无统计学意义。结论对于高龄胆总管结石患者,ERCP取石术中使用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉是安全的,需要密切监测患者的血压变化。
- 史济华秦肖芸刚锐崔海梦李海罗庆锋
- 关键词：胆总管结石二异丙酚
- 102例克罗恩病蒙特利尔分型分析被引量：6
- 2008年
- 目的分析我国克罗恩病（CD）患者的蒙特利尔分型、治疗及预后特点，判断临床分型与抗酿酒酵母抗体（ASCA）、治疗方式和预后之间是否存在一定的关系。方法按照蒙特利尔分型对102例CD患者进行临床分型，并记录ASCA、肠道外表现、治疗方式和随诊情况，比较各亚型之间的差异。结果我国CD患者以A2亚型（52．9％）为主，回结肠受累（40．2％）和狭窄型病变（53．9％）多见，并发症的发生率与病程长短有关（P％0．05），肠瘘与疾病部位有一定关系（P=0．074），B1亚型疾病进展率高于B2亚型（P=0．018），B3亚型手术率最高（P=0．002）。ASCA阳性者占40．0％，ASCA阳性与病变部位、疾病行为、病情进展及治疗方式等无关（P〉0．05）。结论CD患者的疾病行为随病程延长发生进展，并发症发生率及手术率上升，发生穿透性病变是手术治疗的首要原因。蒙特利尔分型可有助于判断是否需要手术治疗以及疾病的预后。
- 史济华陆星华
- 关键词：克罗恩病抗酿酒酵母抗体预后
- 早期结直肠癌及其癌前病变内镜黏膜下剥离术非治愈性切除的危险因素分析
- 2022年
- 背景:目前国内尚缺乏内镜黏膜下剥离术(ESD)非治愈性切除早期结直肠癌及其癌前病变的危险因素的大宗临床研究。目的:分析ESD治疗早期结直肠癌及其癌前病变的疗效,探索影响非治愈性切除的危险因素。方法:收集2016年9月-2021年9月北京医院行ESD治疗的早期结直肠癌及其癌前病变患者共229例,分析患者的临床病理特征、ESD疗效。采用单因素分析和Logistic多因素回归分析评估影响ESD非治愈性切除的危险因素。结果:共发现255处病变,整块切除率为90.2%,R0切除率为87.8%,治愈性切除率为83.5%,并发症发生率为2.7%。单因素分析结果显示非治愈性切除组腔内突出型肿瘤检出率(61.0%对24.4%,P<0.05)、黏膜下层重度纤维化率(24.4%对2.4%,P<0.05)显著高于治愈性切除组,而抬举征阳性率明显降低(80.5%对95.1%,P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示腔内突出型肿瘤(OR=4.087,95%CI:1.523~10.968,P=0.005)、黏膜下层重度纤维化(OR=9.609,95%CI:1.107~83.439,P=0.04)是早期结直肠癌及其癌前病变ESD非治愈性切除的危险因素。结论:ESD治疗早期结直肠癌及其癌前病变的R0切除率和治愈性切除率高,手术并发症发生率低。腔内突出型肿瘤、黏膜下层重度纤维化是肿瘤非治愈性切除的独立危险因素,术前应进行严格评估,制定合理的治疗策略。
- 李文彬张晓宇徐雪杜俊罗庆锋史济华
- 关键词：结直肠肿瘤癌前病变内镜黏膜下剥离术
- 内镜黏膜下剥离术治疗≥20 mm结直肠肿瘤的临床结局分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨大的结直肠肿瘤经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗的结局,并分析影响ESD疗效的因素。方法从2016年11月—2019年12月在北京医院消化内科行ESD治疗的结肠肿瘤患者中,筛选出病变长径≥20 mm、活检病理为结直肠腺瘤或腺癌的患者共82例,收集分析患者的临床特点、ESD及病理结果等资料。结果82例患者病变均为单发,病变长径(29.72±10.74)mm,分为侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumors,LST)组46例,主要位于升结肠及回盲部(47.8%,22/46);腔内突出型肿瘤组36例,病变均位于左半结肠,其中约一半位于乙状结肠(52.8%,19/36)。总体的整块切除率81.7%(67/82),治愈性切除率72.0%(59/82),出血和穿孔的发生率分别为2.4%(2/82)和1.2%(1/82)。LST-G、LST-NG、腔内突出型肿瘤3组的治愈性切除率[91.4%(32/35)、63.6%(7/11)、55.6%(20/36),P=0.003]和外科手术率[8.6%(3/35)、18.2%(2/11)和36.1%(13/36),P=0.010]差异均有统计学意义。多因素回归分析结果显示,病变形态为腔内突出型肿瘤(OR=3.396,95%CI:1.014~11.374,P=0.047)和黏膜下层重度纤维化(F2型)(OR=5.508,95%CI:2.216~13.692,P=0.001)是长径≥20 mm结直肠肿瘤ESD非治愈性切除的独立危险因素。结论ESD治疗长径≥20 mm的结直肠肿瘤总体有效、安全,但不同类型病变的黏膜下侵犯比例和治疗结局存在一定差异,腔内突出型肿瘤和严重的黏膜下层纤维化是造成非治愈性切除的危险因素。
- 史济华李文彬张晓宇王奕然王征许乐罗庆锋
- 关键词：结直肠肿瘤侧向发育型肿瘤内镜黏膜下剥离术
- 发热、贫血原因待查
- 2007年
- 史济华刘正印周宝桐王爱霞
- 关键词：原因待查发热贫血体温正常茶色尿寒战
- 小肠克罗恩病:胶囊内镜、CT小肠成像、小肠造影及回结肠镜比较
- 目的:比较4种小肠影像技术方法在已知克罗恩病(CD)诊断中的应用价值。方法:57例临床诊断小肠CD患者伴有不同程度腹痛、消瘦、大便潜血阳性、腹泻或发热等症状体征,进行回结肠镜、CT
- 陆星华秦明伟温小恒刘炜史济华钱家鸣李景南
- 文献传递
- 老年人自身免疫性胰腺炎临床特点分析
- 2022年
- 目的分析老年人自身免疫性胰腺炎包括临床表现、影像学检查及化验指标等在内的临床特点,及探究临床诊疗中的注意要点。方法选取住院诊断自身免疫性胰腺炎的60岁及以上患者,进行临床资料分析。结果在老年人群的自身免疫性胰腺炎临床表现与该疾病在整体人群中特点相符;初次就诊科室以内分泌科、消化内科、普外科居多。结论老年人群中AIP发病较高,老年人群突出的临床症状为梗阻性黄疸引起的不适。针对老年人的AIP诊断需慎重、可充分利用EUS、MRCP等检查,必要时可行EUS引导下穿刺活检术。根据个体情况进行治疗选择。
- 崔海梦史济华
- 关键词：老年人自身免疫性胰腺炎
- 药物性肝衰竭合并噬血细胞综合征一例被引量：2
- 2017年
- 患者，女，51岁，因“皮疹伴发热3月，纳差伴尿色加深1月”入院。2015年12月患者自感烦躁、潮热等不适，服用中药调理（具体不详），8天后出现全身红色斑丘疹（图1），伴发热，体温波动在36．8℃～39．0℃，当地医院予甲强龙等治疗1周，患者皮疹基本消退、体温恢复正常后出院。出院后患者继续口服甲强龙16mg／d并逐渐减量，此过程中间断低热，再次口服中药。1个月前患者自觉乏力，纳差，同时尿色加深如浓茶色。
- 张帆史济华许乐
- 关键词：药物性肝衰竭噬血细胞综合征
- 中国汉族人群溃疡性结肠炎的候选基因研究
- 目的：溃疡性结肠炎是结肠的慢性炎症性疾病，它和克罗恩病共同构成炎症性肠病的两种主要亚型。许多证据表明遗传易感性在溃疡性结肠炎的发病机制中扮演重要的角色。近期的全基因组关联研究发现了溃疡性结肠炎的一些新的易感基因，并且大部...
- 史济华
- 关键词：溃疡性结肠炎易感基因基因分型基因定位
- 文献传递
- 早期结直肠肿瘤内镜黏膜下剥离术非治愈性切除的危险因素研究进展
- 2021年
- 结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。内镜黏膜下剥离术(ESD)已广泛应用于早期结直肠肿瘤的治疗。早期结直肠肿瘤ESD非治愈性切除的危险因素已在多项研究中得到证实。本文就早期结直肠肿瘤ESD非治愈性切除危险因素的研究进展作一综述。
- 张晓宇史济华罗庆锋王奕然
- 关键词：结直肠肿瘤内镜黏膜下剥离术
