叶世铎
- 作品数：44 被引量：92H指数：6
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 未闭合膜部室间隔缺损的外科处理被引量：9
- 1995年
- 为了探明位于三尖瓣边缘上的小室间隔缺损（ＶＳＤ）术后易发生心内残余分流的原因，１９９１年１月至１９９２年６月，我们于术中观察了３０例这一类型的ＶＳＤ。发现有以下特点：（１）三尖瓣隔瓣及其腱索与室间隔粘连；（２）隔瓣下隐蔽着一个较大的膜部室间隔缺损（ＭＶＳＤ）；（３）隔瓣边缘上的１个或多个缺损间及与隔瓣下的ＭＶＳＤ相互交通。我们认为，隔瓣边缘上的小“ＶＳＤ”可能是ＭＶＳＤ未完全闭合的一种形式。采用切开隔瓣，修补ＭＶＳＤ，再缝合隔瓣切口的手术方法，成功地避免了术后心内残余分流。
- 孙宗全叶世铎蓝鸿钧杨辰垣蔡俊坚
- 关键词：膜部室间隔缺损心脏外科手术
- 1,6-二磷酸果糖停搏液心肌保护的对比研究被引量：13
- 1999年
- 目的 观察外源性１ ，６二磷酸果糖（ Ｆ Ｄ Ｐ） 用于心脏停搏液，对心脏直视术期间心肌缺血的保护作用。方法 将１６ 例心脏瓣膜置换术患者随机分成 Ｓｔ ． ＴｈｏｍｓⅡ号停搏液组（ 对照组） 及 Ｆ Ｄ Ｐ停搏液组（ 实验组） 。观察两组不同停搏液灌注后病人心肌酶 Ｃ Ｐ Ｋ、心肌肌钙蛋白 Ｔ（ Ｃ Ｔｎ Ｔ） 的动态变化、术中心脏停搏情况、术后心脏复苏及血流动力学状况。结果 Ｆ Ｄ Ｐ 停搏液组血清 Ｃ Ｐ Ｋ、 Ｃ Ｔｎ Ｔ 水平明显低于对照组。 Ｆ Ｄ Ｐ 加入停搏液能显著降低冠状静脉窦流出液 Ｍ Ｄ Ａ 的含量，心脏超微结构保存较好，术中心脏诱导停搏时间短，术后心脏复苏好，血流动力学稳定。结论 外源性 Ｆ Ｄ Ｐ 用于心脏停搏液，有明显的心肌保护效果。
- 肖诗亮阮昕华叶世铎张国报
- 关键词：二磷酸果糖心脏停搏液心肌保护FDP
- 逐级再灌注对缺血心肌的保护作用
- 1995年
- 本文旨在探讨逐级再灌注对心肌缺血──再灌注损伤的保护作用。离体豚鼠心工作模型，心脏缺血停搏１２０ｍｉｎ后再灌注６０ｍｉｎ。再灌注时，对照组以５．３９ｋＰａ常规压力行ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ灌流１５ｍｉｎ，再转为工作心状态。实验组则在Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ灌注期间，逐级提高灌注压，分别以１．９６、２．９４和５．３９ｋＰａ的压力各灌注５ｍｉｎ。结果显示：控制性再灌注可减轻心肌超微结构损伤，降低心肌肌酸磷酸激酶释放及促进心脏功能的恢复。其作用机理可能与抑制再灌注早期心肌细胞膜上的Ｎａ＋－Ｈ＋交换活性有关。
- 涂旗胜叶世铎
- 关键词：再灌注损伤心肌缺血心肌保护
- H~＋－Na~＋－Ca^（2＋）交换系统在心肌缺血—再灌注损伤中作用的研究被引量：1
- 1995年
- 我们旨在探讨Ｎａ￣＋—Ｈ￣＋和Ｎａ￣＋—Ｃａ￣（２＋）交换系统在心肌缺血—再灌注损伤（ＭＲＩ）中的作用。离体豚鼠心工作模型，心脏缺血停搏１２０分种再灌注６０分钟。结果发现：再灌注期ｃ组Ｎａ￣＋、Ｃａ￣（２＋）蓄积，心功能恢复差，ＣＰＫ释放和自由基生成增多，ＡＴＰ含量降低，超微结构损伤重；而Ａ、Ｍ组无Ｎａ￣＋、Ｃａ（２＋）超载，心功能及代谢恢复好，结构损伤轻。提示再灌早期Ｎａ￣＋—Ｈ￣＋交换是细胞内Ｎａ￣＋超载的主要原因，后老是钙超负荷发生的先决条件，Ｎａ￣＋—Ｃａ￣（２＋）交换是Ｃａ￣（２＋）内流致超负荷的重要途径，Ｈ￣＋—Ｎａ￣＋—Ｃａ￣（２＋）交换轴在ＭＲＩ中发挥作用。
- 凃旗胜叶世铎
- 关键词：钠再灌注损伤心肌缺血
- 连续缝合法在主动脉瓣置换术中的应用
- 1993年
- 1992年1月至7月,我们在二尖瓣置换术中采用连续缝合法置入人工瓣取得成功的基础上,又在主动脉瓣置换术中应用了连续缝合法置入人工瓣,共施行8例,同样也取得了较好的效果。现介绍其具体操作方法并浅谈体会。 对象 本组8例,男女各4例;年龄22～53(平均40.8)岁;均为凤湿性心脏瓣膜病变。1例行主动脉单瓣置换,7例为主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换。 方法 术中体外循环的建立、心肌保护、主动脉切口和病变瓣膜的剪除等均同间断缝合法。
- 孙宗全蓝鸿钧叶世铎
- 关键词：主动脉瓣置换术连续缝合法
- 供肺保存和再灌注期间的肺表面活性物质变化被引量：2
- 2000年
- 目的 探讨供肺保存和再灌注期间的肺表面活性物质变化。方法 实验动物分为对照组 (非缺血保存组 )和实验组 (缺血保存组 ) ,对保存和再灌注期间的肺组织和支气管肺泡灌洗液中的肺表面活性物质磷脂进行了分析。结果 与对照组相比 ,实验组保存后肺组织总磷脂 (TPL)和卵磷脂 (PC)含量明显降低 ,卵磷脂占总磷脂的比例 (PC/TPL)降低 ,卵磷脂与鞘磷脂比 (L/S)降低。实验组再灌注后肺组织和支气管肺泡灌洗液中的TPL、PC、PC/TPL、L/S均明显低于对照组。结论 肺表面活性物质 (SAM)改变是肺缺血和再灌注损伤的敏感指标 ,热缺血、冷保存和再灌注对SAM磷脂的含量、构成及功能都有损害。
- 张国报叶世铎杨辰垣
- 关键词：供肺保存肺表面活性物质磷脂肺移植
- 3,4-二羟基苯乙酮对心肌保护作用的研究被引量：5
- 2005年
- 目的研究心肌3,4-二羟基苯乙酮(青心酮)预处理和缺血预处理对离体大鼠心脏缺血/再灌注后心肌功能的影响。方法以离体大白鼠工作心脏模型,比较经青心酮预处理和缺血预处理,心肌缺血再灌注前后左室压(LVP)、左室舒张末期压(LVDEP)、左心室内压上升及下降最大速率(±dt/dpmax)、主动脉压(AP)、冠脉流量(CF)、主动脉流量(AF)和测定冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH),心肌三磷酸腺苷(ATP)含量及自灌注停搏液至完全停搏的时间(AT)。结果青心酮预处理和缺血预处理产生相似的心肌保护作用,明显促进心肌缺血再灌注后心肌功能的恢复,增进心脏的收缩功能、心肌ATP含量。结论青心酮预处理模拟体外循环的缺血再灌注损伤具有保护作用,该方法有临床应用价值。
- 王莲芳周必强叶世铎
- 关键词：离体大鼠心脏心肌功能左心室内压冠脉流出液ATP含量青心酮
- 胸段食管鳞癌切除术后的预后分析被引量：12
- 2000年
- 目的：应用 Cox模型和 Kaplan- Meier生存分析方法，对可能影响食管鳞癌术后生存时间的临床和病理因素的相关性进行了分析。方法：我科 1991年 8月～ 1996年 3月行胸段食管癌切除术并经病理证实为原发性食管鳞癌的患者共 136例，排除手术死亡 4例，有完整随访资料的 115例。结合临床和病理情况及预后相关资料，选择性别、年龄、肿瘤部位等 14个有关食管鳞癌术后生存的非重复特征性因素进行分层，应用 STATA 5.0计算机统计软件行单因素和多因素分析。结果： 115例胸段食管鳞癌的术后中位生存期为 37个月， 1， 3， 5年术后生存率分别为 92.1％， 51.5％， 30.2％。单因素分析结果表明：食管鳞癌病变长度≥ 5 cm的患者比<3 的预后差，术后病检残端癌阳性的比阴性的预后差，有淋巴结转移的患者比无淋巴结转移的预后差，且转移淋巴结数量越多，预后越差，肿瘤浸润食管壁越深， ＴＮＭ 分期越晚，预后越差。进一步Ｃox 多因素分析表明只有肿瘤浸润深度和转移淋巴结数量是胸段食管鳞癌的独立预后因素。结论：目前食管癌 ＴＮＭ分期标准没有考虑到转移淋巴结的数量在食管癌预后中的重要意义，导致不能很准确的判断预后，因而需改进和修正。对中晚期食管鳞癌，尤其是位于胸中上段食管鳞癌可以考虑术前术后辅?
- 杨林冯伦高叶世铎王家顺翟伟
- 关键词：胸段食管鳞癌生存率预后外科手术
- 艾森曼格复合征前期病人的手术治疗
- 1994年
- 报告1986年9月～1990年6月期间9例艾森曼格复合征前期病人的手术治疗。9例肺血管阻力均高于100.0kPa·s／L，平均为138.95kPa·s/L，手术存活8例。术后6例病人接受2～5年的长期随访，显示治疗效果满意，心功能均达到1级。文中就围手术期的处理，手术时机，手术的适应证及禁忌证，手术的预后与估价进行了讨论。
- 杨辰垣顾向亮刘成硅叶世铎
- 关键词：外科手术
- 1,6-二磷酸果糖冷心停搏液抗心肌缺血复灌损伤作用的实验研究被引量：3
- 1994年
- 采用离体心脏工作模型，观察了1，6-二磷酸果糖冷心停搏液（FDP）抗心肌缺血复灌损伤的效果。结果表明，氧合或非氧合FDP都具有减轻90min缺血心肌复灌损伤的作用，效果相同。与对照组（St.ThomasⅡ号液）相比，FDP组复灌后心功能恢复较佳，心肌水肿轻，磷酸肌酸激酶释放少，过氧歧化酶活性也仅轻度升高。作者还对FDP抗心肌缺血复灌损伤的机理进行了初步探讨。
- 傅新平叶世铎刘成硅
- 关键词：二磷酸果糖再灌注损伤心肌缺血
