叶利洪
- 作品数：28 被引量：157H指数：6
- 供职机构：中国医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 输尿管镜下钬激光碎石术失败的原因与处理被引量：3
- 2017年
- 目的探讨导致输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石失败的常见原因与处理。方法回顾分析用输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石手术失败的68例临床资料,对失败的原因及处理方法进行分析。结果输尿管狭窄或扭曲导致无法见到结石20例,结石部分或全部上移进入肾盂肾盏41例,输尿管穿孔7例。结论输尿管狭窄或扭曲、术中结石上移、输尿管穿孔是输尿管镜碎石术失败的主要原因。熟练的技术操作,严格掌握适应证,合适的术中处理是降低输尿管镜技术失败的关键。
- 何建松叶利洪陈永良尚庆亚钱卫良蒋小强李王坚
- 关键词：输尿管镜钬激光碎石术输尿管结石
- 尿石症患者并发真菌感染的菌群分布、药敏及危险因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的对尿石症患者并发真菌感染的菌群分布特点、药敏特点以及真菌感染危险因素进行分析,为积极预防、合理用药提供依据。方法选取2017年1月—2019年12月于我院泌尿外科住院治疗确诊为尿石症且疑似感染患者480例。根据清洁中段尿培养结果,将真菌感染阳性者59例纳入观察组,真菌感染阴性者421例纳入对照组,采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果①真菌分布:59例真菌感染者中,以热带假丝酵母菌最多见,共20例,占33.9%。②药敏特点:真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为0、1.7%、16.9%、22.0%、23.7%;真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率均低于伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑(P<0.01)。③危险因素:多因素Logistic回归分析结果显示糖尿病、低白蛋白血症、肾功能异常是真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论本院尿石症患者真菌感染以光滑假丝酵母菌最多见,医务工作者应针对真菌感染危险因素采取措施积极预防,并根据药敏特点合理使用抗生素。
- 叶俊兵叶利洪何建松李王坚李峰万俊彦
- 关键词：尿石症真菌药敏
- 急诊输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤被引量：3
- 2012年
- 目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤的应用价值。方法 25例全部为骑跨伤,所有患者均行输尿管镜下尿道会师术。结果 25例全部1次手术治疗成功,6～12个月后尿流动力学检查,最大尿流率皆大于15ml/s,无尿瘘、尿失禁和阴茎勃起功能障碍。结论采用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤,创伤小、手术及住院时间短、恢复快、费用低等优点,值得临床推广。
- 何建松叶利洪陈永良陶水祥钱伟良蒋小强
- 关键词：输尿管镜尿道会师术尿道球部损伤
- 非肌层浸润性膀胱癌治疗的研究进展被引量：9
- 2020年
- 膀胱癌是最常见的泌尿系恶性肿瘤。膀胱尿路.上皮癌可分为肌层浸润性癌与非肌层浸润性癌,其中非肌层浸润性癌占绝大部分。近年来膀胱癌全球新发病例逐渐增多,成为威胁人类健康的重要杀手。随着社会的进步与医疗水平的整体提高,针对膀胱癌的治疗方式也逐渐改善,提高了患者的生活质量。本研究旨在总结非肌层浸润性膀胱癌的治疗方法研究进展,为膀胱癌今后的治疗提供参考依据。
- 叶俊兵李王坚万俊彦董胜兵(综述)叶利洪
- 关键词：膀胱肿瘤膀胱切除术化学治疗免疫疗法
- 非游离前列腺特异性抗原密度在前列腺癌筛查中的价值
- 2022年
- 目的探讨非游离前列腺特异性抗原密度(nfPSAd)在前列腺癌(PCa)筛查中的价值。方法回顾分析中国医科大学绍兴医院2016年1月至2020年12月行前列腺穿刺患者373例(PCa 111例,良性前列腺增生262例)的临床资料。根据前列腺体积(PV)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA),计算nfPSAd。采用ROC曲线分析得出nfPSAd诊断PCa的最佳截断值、约登指数、灵敏度、特异度、诊断符合率,并与另3项指标[tPSA、PSAd、游离比总前列腺特异性抗原(f/tPSA)]进行比较。根据前列腺特异性抗原(PSA)值将患者分为3组:PSA<4 ng/ml组29例、PSA 4~10 ng/ml组190例、PSA>10 ng/ml组154例。根据PV将患者分为PV<50 ml组211例和PV≥50 ml组162例。结果nfPSAd的AUC为0.814,最佳截断值为0.21 ng/ml2,约登指数为0.495,灵敏度为0.667,特异度为0.828,诊断符合率为78.02%,其灵敏度较低,但特异度、约登指数及诊断符合率均在所有指标中最高。PSA<4 ng/ml组、PSA 4~10 ng/ml组、PSA>10 ng/ml组,nfPSAd的AUC、特异度、诊断符合率分别是0.519、1.000、93.10%,0.751、0.913、78.94%,0.823、0.628、74.03%,在PSA>4 ng/ml时,特异度、诊断符合率及AUC均较好。PV≥50 ml时nfPSAd的AUC、特异度与诊断符合率分别为0.667、0.930、85.80%,AUC、特异度与诊断符合率均较好。结论当nfPSAd最佳截断值为0.21 ng/ml2时,其对于前列腺活检的预测准确性优于tPSA、PSAd、f/tPSA。当PSA>4 ng/ml时,nfPSAd是诊断PCa的效果较好。同时在大体积(≥50 ml)PCa筛查中,nfPSAd也是个有价值的指标。
- 周家扬丁银芳叶利洪
- 关键词：前列腺癌
- 无症状镜下血尿的病因及评估被引量：2
- 2021年
- 无症状镜下血尿(AMH)指在规范收集的尿液标本中,镜检发现每高倍镜视野≥3个红细胞,但无其他局部和全身症状[1]。其发生率约为18%,主要取决于患者年龄、性别检测频率及有无危险因素[2]。AMH最常见的病因包括泌尿道感染、良性前列腺增生(BPH)、尿石症、肾脏疾病等;其中超过5%的AMH系泌尿系恶性肿瘤[3]。AMH病因复杂、起病隐匿且无明显症状,临床上大部分患者容易忽略此项检查结果,故本文探讨如何规范化评估AMH患者。
- 丁银芳(综述)叶利洪
- 关键词：血尿显微镜检查无症状感染
- 输尿管软镜在腹腔镜下输尿管切开取石失败中的应用
- 2011年
- 目的评价腹腔镜下输尿管切开取石失败时用输尿管软镜取石的可行性,安全性及有效性。方法从2005年6月至2009年10月共行腹腔镜下输尿管切开取石术48例,其中3例结石上移至肾脏,用F7.5 Olympus输尿管软镜,从Trocar置入到达后腹腔,从输尿管切口处向上进镜达肾脏取出结石。结果 3例均成功取出,无术后尿瘘、输尿管狭窄。结论输尿管软镜可作为腹腔镜下输尿管切开取石失败时的一种补救措施,在操作上较逆行输尿管镜术容易,安全,可行,可避免腹腔镜下输尿管切开取石时因结石上移需开放手术取石。
- 陶水祥叶利洪李王坚何建松钱卫良
- 关键词：输尿管软镜输尿管结石
- 外科血尿的常见病因及分析
- 2021年
- 目的:探讨外科血尿常见病因以及比较不同病因的多因素分析。方法:分析2010年1月至2020年12月中国医科大学绍兴医院泌尿外科716例血尿住院患者。男546例,女170例,年龄(61.9 ±17.1)岁,通过不同辅助检查分析血尿病因,通过对比分析不同病因患者的各因素差异。结果:716例血尿病因依次为结石(33.4%)、感染(22.3%)、BPH (16.5%)、泌尿系统肿瘤(15.4%)、未明确(13.5%)及其他原因(10.1%)。血尿患者中男女比例为3.2:1,女性最常见病因为感染(36.5%),而男性最常见病因为结石(35.3%)。0~20岁血尿患者常见病因为输尿管结石和肾挫伤(各3例),21~50岁及51~80岁血尿患者最常见病因均为结石(分别占比43.8%和33.3%),而≥81岁血尿患者常见病因为良性前列腺增生(33.3%),其次为泌尿系统肿瘤(27.3%)。结论:血尿患者的病因首先考虑结石,尚需结合年龄、性别等因素鉴别诊断;泌尿系统肿瘤发生率为15.4%,临床上对外科血尿患者亦应结合年龄、性别等因素警惕泌尿系统肿瘤的可能。
- 丁银芳周家扬叶利洪李王坚
- 关键词：血尿
- CT值测定在上尿路腔内碎石治疗中的应用价值被引量：16
- 2009年
- 目的:探讨应用非增强螺旋CT测定结石CT值对上尿路结石腔内碎石治疗效果的应用价值。方法:对256例结石大小在1.0～2.5 cm需行输尿管镜下或经皮肾镜下碎石的患者,在术前用非增强螺旋CT测定结石CT值。随机分成两组,一组用气压弹道碎石,一组用钬激光碎石。用统计学分析两组结石CT值、碎石成功率、碎石时间。结果:输尿管结石、肾结石的CT值<1 200 Hu时,两种碎石方法碎石时间、碎石成功率无明显差别(t=3.412,P>0.05)。输尿管结石、肾结石的CT值>1 200 Hu时,钬激光组较气压弹道组碎石时间明显减少,差异有统计学意义(t=4.904,P<0.01);钬激光组碎石成功率较气压弹道组高,差异有统计学意义(t=5.085,P<0.05)。但钬激光碎石效率也降低,碎石时间增加,须加大能量进行碎石。结论:在腔镜碎石前测定结石CT值有助于选择合适的碎石器,减少手术时间,增加碎石率,减少并发症的发生,有较大的临床应用价值。
- 陈永良叶利洪蒋小强钱卫良陶水祥何建松
- 关键词：上尿路结石腔内碎石非增强螺旋CT
- 后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术的临床价值研究被引量：2
- 2015年
- 目的探讨后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术的临床价值。方法比较分析经后腹腔途径施行肾动脉阻断肾实质切开取石术(25例)与开放手术肾切开取石术(30例)治疗肾结石的手术方法;统计分析后腹腔镜组与开放组在手术时间,出血量,留置引流管时间,住院天数,结石清除率,手术并发症的统计学意义。结果平均出血量腹腔镜组少于开放组,平均留置引流管时间腹腔镜组少于开放组,平均住院天数腹腔镜组少于开放组,两组差别具有统计学意义(P<0.05);平均手术时间对比两组无统计学上差别,结石清除率对比,术后并发症的出现两组无统计学上差别(P>0.05)。结论后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术是治疗肾结石可选择的一种相对微创手术,尤其适用于同时合并有其他上尿路疾病的患者。
- 陈永良叶利洪樊彩斌钱卫良何建松李王坚尚庆亚
- 关键词：后腹腔镜肾结石开放手术
