- 肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌研究进展被引量：9
- 2014年
- <正>原发性肝癌是世界上最常见且恶性程度最高的肿瘤之一。对于确诊的原发性肝癌病例,仅有10%~54%的患者适于手术治疗。除手术之外,经肝动脉化疗栓塞术(TACE)和射频消融术(RFA)都是有效的治疗手段。近年来的多项研究表明TACE联合RFA治疗肝癌效果显著。本文主要探讨近年来肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的最新研究进展。原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是最常见的恶性肿瘤之一,而肝细胞肝癌(hepatocell-
- 邹英华吕天石
- 关键词：TACERFA肝动脉化疗栓塞原发性射频消融术
- CT引导射频消融治疗肝癌被引量：3
- 2015年
- 经皮肝癌射频消融治疗的影像引导方法包括超声、CT、MRI、DSA等。超声引导是最为常用的方法。DSA透视下引导方法用于已经接受经动脉碘化油栓塞的肿瘤，尤其是那些具有旋转扫描再成像功能的DSA机。MRI引导因其特殊的设备要求在我国很少使用。
- 佟小强吕天石宋莉邹英华
- 关键词：射频消融治疗CT引导肝癌MRI引导超声引导
- 利多卡因局部麻醉联合瑞芬太尼静脉强化在肝肿瘤射频消融中的临床价值被引量：4
- 2017年
- 目的探讨利多卡因局部麻醉联合瑞芬太尼静脉强化在肝肿瘤射频消融中的应用价值。方法回顾性分析在我科接受肝脏肿瘤射频消融治疗的患者1 252例。全部消融患者均采用美国RITA集束多极射频针。经皮穿刺前采用利多卡因局部浸润麻醉,剂量为2mg/kg体质量,射频过程中给予瑞芬太尼起始剂量为0.05μg/(kg·min),经静脉泵入。记录患者射频消融术前24h(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后30min(T2)及手术结束时(T3)各时间点的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2);采用视觉模拟评分法(VAS)进行镇痛疗效评定。结果 1 250例(1 250/1 252,99.84%)患者均顺利完成射频消融手术,平均手术时间为(59.02±14.63)min,瑞芬太尼平均用量为(242.22±22.73)μg,VAS疼痛评分平均为(2.42±1.13)分。与T0时间点比较,T1、T2、T3各时间点SPO2无明显改变,而MAP、HR均显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。肿瘤最大径>5cm的患者VAS疼痛评分高于肿瘤最大径≤5cm的患者(P<0.05)。病灶位于膈顶部及被膜下患者的VAS疼痛评分高于病灶位于其他部位的患者(P均<0.05)。2例患者出现较严重的麻醉相关并发症,均与瑞芬太尼的呼吸抑制作用有关,经相应治疗后均完全康复。结论利多卡因局部麻醉联合瑞芬太尼静脉强化可有效缓解患者在肝肿瘤射频消融术中的疼痛感,肿瘤大小和肿瘤部位是影响镇痛效果的主要影响因素。
- 王灏琛王健吕天石宋莉佟小强邹英华
- 关键词：射频消融麻醉瑞芬太尼
- 经颈静脉肝内门腔分流术治疗门静脉高压症的回顾与展望被引量：1
- 2013年
- 根据流行病学调查，肝硬化作为一种全球性疾病已占全部肝病住院患者的51％。绝大多数肝硬化患者最终死于门静脉高压导致的曲张静脉出血或顽固性腹水等并发症。目前，肝硬化门静脉高压已成为我国最严重的公共健康问题之一。
- 吕天石邹英华
- 关键词：经颈静脉肝内门腔分流术门静脉高压症肝硬化门静脉高压肝硬化患者曲张静脉出血顽固性腹水
- 肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗肝内特殊部位恶性肿瘤被引量：11
- 2016年
- 目的探讨肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）联合射频消融术（radiofrequency ablation,RFA）治疗肝内特殊部位恶性肿瘤的安全性、可行性。方法 2009年6月~2014年1月52例肝内特殊部位恶性肿瘤（原发性肝癌43例,肝转移癌9例）均先行TACE治疗,TACE术后适时行RFA。RFA引导方式为超声联合CT,或X线透视正侧位引导。RFA术后即刻,术后1周,1、3、6、12个月进行血液学及影像学检查评价有无并发症发生,并进行局部肿瘤活性的全面评估。结果 52例均顺利完成TACE联合RFA治疗。术后即刻、1个月、3个月、6个月复查无手术相关并发症发生。随访12个月,全部存活,49例（94.2%）肿瘤达到完全消融;3例（5.8%）肿瘤影像学表现有局部残存征象,为不完全消融,继续行TACE。结论 TACE联合RFA能够有效灭除肝内特殊部位恶性肿瘤,具有安全、有效,可重复的特点。
- 王健佟小强吕天石宋莉吕永兴邹英华
- 关键词：肝恶性肿瘤肝动脉化疗栓塞术射频消融术
- 肝细胞癌伴Vp4型门静脉瘤栓患者行挽救性TIPS的安全性及有效性研究
- 2023年
- 目的探讨肝细胞癌伴Vp4型门静脉瘤栓患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年7月至2023年2月在北京大学第一医院行TIPS治疗的15例肝细胞癌伴Vp4型瘤栓合并门静脉高压并发症患者的资料,其中男性14例,女性1例,年龄(61.5±11.1)岁,年龄范围40~78岁。记录TIPS手术成功率、手术前后门静脉压力梯度(PPG),观察围手术期不良反应及并发症。术后通过电话随访患者的生存状态。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算累积生存率。结果所有患者均成功实施TIPS手术,技术成功率为100%(15/15)。手术前后的PPG分别为(31.73±5.48)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(17.60±3.66)mmHg,差异具有统计学意义(P<0.001)。15例均未出现围手术期死亡,未见肝动脉/胆管损伤、急性肝功能衰竭等并发症。与TIPS术前相比,患者TIPS术后1个月的体力状态评分[0(0,0)分比3(3,3)分]和Child-Pugh评分[6(5,8)分比9(8,10)分]均降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。本组患者术后中位生存时间为228 d。Kaplan-Meier曲线显示,术后3、6、12、24个月的累积生存率分别为100%、64.3%、32.7%、8.2%。结论 TIPS治疗肝细胞癌伴Vp4型瘤栓合并门静脉高压严重并发症的患者安全、有效。
- 江晴贵吕天石姚航武思彤宋莉佟小强李槐邹英华王健
- 关键词：门静脉癌栓门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术
- 血管腔内技术用于取出血管腔内异物的有效性及安全性被引量：3
- 2020年
- 中心静脉通路临床应用广泛,其主要用途包括输注化学治疗(简称化疗)药物、肠外营养支持及对一些外周血管条件较差患者进行静脉输液。随着中心静脉导管用量逐年递增,发生断裂、脱落或移位的情况逐渐增多。导管断裂或移位是中心静脉置管操作的严重且少见并发症,发生率约1%[1]。多数情况下导管断裂或移位患者并无症状,仅在导管日常维护或胸部透视检查时被发现;少数患者可出现局部肿胀、心内膜炎甚至肺栓塞、心脏穿孔及心脏骤停等。
- 吕天石曹守金王健邹英华
- 关键词：血管血管内治疗
- 肝癌射频消融治疗后肝脓肿的形成原因分析及处理被引量：2
- 2014年
- 目的总结分析肝癌RFA术后肝脓肿的成因及其治疗方法。方法收集2007年1月至2013年2月间310名患有原发性肝癌或继发性肝肿瘤患者,其中男239例,女71例,年龄23~85岁,其中原发性肝癌258例,肝转移瘤52例。32例原发性患者曾行肝部分切除术。肝转移癌患者治疗时均已行原发灶切除术。经皮肝穿刺射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,RFA)均为B超及CT引导下进行。术后第2天常规检测血常规、生化,监测体温,并常规使用广谱抗生素。对长期发热或血WBC持续升高的患者行B超或CT检查。如证实脓肿存在,则加强抗生素使用,如病灶液化坏死明显则及时进行穿刺抽吸或引流术。结果共4例患者发生肝脓肿,其中3例患者曾行胆肠吻合术,另一例患者曾于既往1ACE术后形成过肝脓肿。4例患者中1例经脓肿穿刺引流痊愈,1例经加强抗炎治疗痊愈,1例脓肿与结肠穿通形成肠瘘经手术及脓肿局部置管引流后痊愈。另一例肝脏表面脓肿形成自行破溃经局部换药结合抗生素治疗后痊愈。结论 Whipple术等导致Oddi括约肌无功能的手术为RFA术后发生肝脓肿的明确诱因。对曾发生肝脓肿的病人进行RFA应极为谨慎。对RFA术后肝脓肿的诊断应及时,除了应用敏感抗生素以外,及时行脓腔抽吸、引流,外科干预等综合治疗是针对RFA术后肝脓肿的有效治疗方法。
- 王健闫子光吕天石佟小强宋莉邹英华
- 关键词：肝癌射频消融术肝脓肿
- 肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗直径>5cm的原发性肝癌被引量：9
- 2015年
- 目的：探讨肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization，TACE）联合射频消融（radiofrequency ablation，RFA）对于直径＞5 cm 的肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的治疗效果。方法回顾性分析2007年1月～2014年1月30例直径＞5 cm 的 HCC 患者资料，年龄34～83岁，（58．4±12．7）岁。肝内肿瘤均为单发，直径5～17 cm，（7．0±2．6）cm。肝功能 Child-Pugh 评分 A 级19例，B 级11例。患者一般状态卡氏功能状态（Karnofsky performance status，KPS）评分70～100分，（88．6±10．3）分。治疗顺序：先行 TACE 治疗，TACE 后适时给予 RFA。随访过程中如发现肿瘤局部残存或复发，仍行TACE 结合 RFA 治疗。随访终点事件为患者死亡或随访期结束（2014年1月）。采用 Kaplan-Meier 法进行生存期分析，并对随访结束时尚存活患者的 Child-Pugh 评分和 KPS 评分进行治疗前后的统计学比较。结果经 TACE 和 RFA 联合治疗后，30例初始病灶中完全灭活23例（76．7％），未完全灭活7例（23．3％）。随访期内24例（80％）出现肝内新发病灶，6例（20％）未再出现新发病灶。至随访终止，完全缓解（complete remission，CR）9例（30％），部分缓解（partial remission，PR）1例（3．3％），疾病进展（progression of disease，PD）7例（23．3％），死亡13例（43．3％）。存活患者随访期内 Child-Pugh 评分及 KPS 评分变化无统计学意义（P ＞0．05）。全组随访时间13～60个月，（34．1±14．1）月。中位生存期48个月（95％ CI 34～62个月）。1、3、5年生存率分别为96．7％、69．5％、33．2％。结论本研究进一步证实 TACE 联合 RFA 安全有效，可以控制 HCC 患者肝内病变的进展，改善其生活质量，生存期数据满意。对于直径＞5 cm 的 HCC 患者，TACE 联合 RFA 是有效的治疗手段之一。
- 王健宋莉佟小强杨敏王超牛国晨闫子光吕天石关海涛吕永兴邹英华
- 关键词：肝细胞肝癌射频消融术经动脉化疗栓塞术
- 肝癌微创介入治疗进展被引量：11
- 2020年
- 原发性肝癌的治疗方法一直是许多学者研究的重点,近年来尽管新兴治疗方法层出不穷,但由于病变多发生于进展期肝病或肝硬化的基础上,因此目前原发性肝癌仍然是一种难治性恶性肿瘤。在治疗方面,外科手术切除及肝移植虽是根治性治疗方法,但由于移植相关问题的复杂性及原发性肝癌本身的隐匿性,使得上述两种治疗方法并不能适用于大多数患者。近些年,随着设备和技术水平的提高,原发性肝癌的微创介入治疗得到了越来越多的重视,其中应用最为广泛的就是肝动脉化疗栓塞术(TACE)和组织消融术(TA)。该文主要讨论上述两种介入疗法联合应用治疗原发性肝癌的有效性、可行性,以及近年来介入治疗在原发性肝癌治疗领域的研究进展。
- 吕天石邹英华
- 关键词：原发性肝癌微创介入
