周渝冬
- 作品数：70 被引量：163H指数：7
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金重庆市卫生局医学科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学电子电信更多>>
- 儿童无骨折无脱位型脊髓损伤的临床特征及其诊疗策略被引量：4
- 2020年
- 目的探讨儿童无骨折无脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的临床特点及其诊疗。方法回顾性分析2010年4月至2019年11月重庆医科大学附属儿童医院神经外科收治的32例SCIWORA患儿的临床资料。所有患儿均以保守治疗为主,包括卧床、局部制动、应用激素、甘露醇、神经生长因子等,尿潴留予以导尿。出院后对所有患儿行临床随访,采用Frankel分级判断脊髓损伤恢复情况。结果 32例患儿中,男女比例为1.0 ∶2.2,中位年龄为82个月(2~180个月);均有外伤史,其中跳舞下腰伤最常见(19/32),其次是交通事故伤(6/32)、高处坠落伤(3/32)、跌倒伤(3/32)及重物砸伤(1/32);主要临床症状为双下肢无力(23/32)、无力伴麻木(8/32)及麻木(1/32),通常于伤后立即出现(23/32),且呈进行性加重(31/32)。脊柱CT和X线检查未见异常,MRI检查多可见异常(26/32),表现为脊髓挫伤(23/32)和脊髓出血(3/32)。32例患儿中,脊髓损伤累及胸段20例、颈段4例、颈胸腰段2例、颈胸段4例、胸腰段2例。治疗1周后,32例患儿的Frankel分级较治疗前显著提高(P<0.05);其中6例提高4级,2例提高3级,5例提高2级,7例提高1级。治疗期间,9例(28.1%)患儿并发尿路感染。32例患儿的中位随访时间为21个月(3个月至5年)。随访期间,26例行定期康复治疗,另6例(E级)无特殊治疗。至末次随访,32例患儿的Frankel分级较治疗前显著提高(P<0.05),但是与治疗1周的差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童SCIWORA多见于女童,以跳舞下腰伤最常见,胸段脊髓最常受累,脊柱MRI是最佳检查方法,以保守治疗为主。若患儿有明确外伤史和临床症状,及时进行脊柱MRI检查,以免延误治疗。
- 张丽翟瑄李禄生周渝冬周建军邹彬纪文元许春梅梁平
- 关键词：脊髓损伤儿童骨折脱位疾病特征
- 儿童颅骨嗜酸性肉芽肿被引量：7
- 2012年
- 目的探讨颅骨嗜酸性肉芽肿的临床表现、诊断和治疗。方法对2003年1月至2010年12月间我科收治的儿童颅骨嗜酸性肉芽肿48例进行回顾性分析。所有病例术前均行头颅CT检查，其中12例行头颅MRI检查，均行长骨和扁骨的X线片检查，均行手术治疗和病理检查。结果顶骨为好发骨。1例多发，1例合并锁骨病变。所有病例均行手术全切，术后均未行放疗。15例因局部硬脑膜、帽状腱膜受浸，术后应用吲哚美辛治疗6周。随访6个月至7年（平均3．2年），均无复发。结论颅骨嗜酸性肉芽肿为良性病变，在诊断时需警惕多发病灶。手术切除是单发病灶的最佳治疗方法，术后不需要侵袭性化疗和放疗，预后好。
- 纪文元梁平周渝冬李禄生翟碹夏佐中
- 关键词：嗜酸细胞肉芽肿颅骨儿童
- 肺吸虫致感染性颅内动脉瘤1例被引量：2
- 2014年
- 1临床资料患儿,男性,6岁8个月,因头痛伴频繁呕吐3 d入院。以头痛和呕吐为主要表现,左额部明显,呈阵发性,频繁呕吐,伴有发热,有食用生水、小龙虾和河蟹病史。入院查体：体温38.5℃,意识清楚,呈嗜睡状,语言明确,双侧瞳孔等大同圆3 mm,四肢肌力V级,肌张力正常,双侧Babinski征（-）,全身无包块。辅助检查：血液分析：白细胞9.08×10^9/L,嗜酸性粒细胞百分比0.23,嗜酸性粒细胞计数2.6×10^9/L;肺吸虫抗体（＋）;腰穿抽取脑脊液呈微红,潘式试验（±）,白细胞5×10^6/L。
- 吴宣萱梁平周渝冬李禄生翟瑄
- 关键词：肺吸虫
- 111例弥漫性轴索损伤患儿的脑电图分析
- 梁平苟若澜翟瑄夏佐中李禄生周渝冬于增鹏邹彬纪文元周建军
- 儿童幕上脑实质内室管膜瘤临床分析
- 2021年
- 室管膜瘤起源于脑室内壁和脊髓中央管的室管膜细胞[1],可出现在神经轴任何部位,发生在各年龄阶段。儿童室管膜瘤75%发生在后颅窝,25%发生在幕上脑室系统和脑实质内[2],其中发生在幕上脑实质内室管膜瘤(supratentorial cortical ependymoma,SCE)少见,约占3.5%~5.7%[3]。回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2012年1月至2020年12月收治的16例SCE临床资料,结合相关文献分析其临床表现、影像特点、治疗及预后,现报告如下。
- 吴宣萱杨贇滢周渝冬李禄生翟瑄梁平
- 关键词：儿童脑实质室管膜瘤
- 儿童背侧型脂肪瘤脊髓栓系综合征的临床分析被引量：5
- 2018年
- 目的通过对92例儿童背侧型脂肪瘤脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）临床数据分析，探讨其外科治疗方法及疗效。方法回顾分析重庆医科大学附属儿童医院神经外科2011年5月到2016年3月收治的92例脊髓背侧型脂肪瘤TCS的临床资料，男47例，女45例。年龄：0～〈1岁58例，1～〈3岁21例，3～11岁13例。术中在电生理监测下行显微外科手术治疗。手术方法包括：全椎板切开并保留离断的椎板－棘突，显微镜下切开脂肪瘤表面包膜，用超声吸引器清除脂肪瘤，缝合脂肪包膜、硬脊膜，椎板解剖复位。采用Kirollos术中松解分级和Hoffman功能性分级评估手术疗效。随访时间11～63个月。结果92例背侧型脂肪瘤TCS患儿手术的脂肪瘤全切率为77.1%（71/92），术后椎板解剖复位率为95.6%（88/92），术后的总治愈率为47.2%（43/91），总有效率为87.9%（80/91），并发症率为7.6%（7/92）。全切者、年龄〈3岁者效果更佳，术后尿便功能障碍较下肢功能障碍改善更明显，无神经功能症状的患儿基本能治愈。结论背侧型脂肪瘤TCS采用全椎板并保留离断的椎板－棘突的入路，早期全切脂肪瘤、松解栓系、椎管内膜性结构以及椎管骨性结构解剖复位的治疗原则。术后并发症少，手术有效率高，无症状的患儿治愈率高。
- 纪文元梁平李禄生翟瑄周渝冬
- 关键词：脊髓栓系综合征脂肪瘤显微外科技术
- 儿童颅骨骨膜窦12例临床分析被引量：2
- 2011年
- 目的探讨儿童颅骨骨膜窦的临床特点及治疗。方法回顾性分析并总结我科2000年1月至2010年12月收治的12例颅骨骨膜窦患儿的临床资料,无症状、可复性、中线附近的头皮下肿块为其典型临床表现,其中位于顶部4例,额部3例,枕部3例,颞部2例。所有患儿均行CT、颅骨三维重建、MRI、CTA或MRV检查。手术切除颅骨外血窦,封堵沟通静脉孔或修补颅骨缺损。结果头颅CT显示颅骨外软组织肿块影,增强后可见点片状强化,肿块下方颅骨变薄或缺损。三维重建显示局部颅骨变薄,虫蚀样改变。CTA显示局部异常血管团通过板障静脉/导静脉与硬脑膜静脉窦相通,其血供来源于硬脑膜静脉窦,且最终回流至硬脑膜静脉窦。MRI显示T1加权像呈蜂窝状等信号或低信号改变,T2加权像可见等信号或高信号改变,3例显示病灶穿透颅骨内板与颅内相交通。MRV显示颅外肿块与静脉窦沟通,并有局部硬脑膜静脉窦明显增粗。病理检查结果显示,大量扩张的无肌层血管组成的囊腔,腔壁内衬单层扁平内皮细胞或结缔组织。12例术后肿块消失,头颅外形满意,无颅高压症状,复查CT颅内无血肿形成,随访6个月至5年,均无复发。结论结合大小随颅内压改变的可复性头皮下包块的临床表现和CT、MRI、CTA或MRV等影像学检查,易于诊断儿童颅骨骨膜窦,该病通过手术切除治疗可获得良好效果。
- 黎开谷梁平李映良翟瑄周渝冬李禄生夏佐中
- 关键词：颅骨骨膜窦手术儿童
- 以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤临床特点及手术疗效分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年1月于重庆医科大学附属儿童医院神经外科行手术治疗的27例以癫痫起病的颞叶肿瘤患儿的临床资料。术后患儿行临床随访,癫痫控制效果采用Engel分级标准进行评价。根据病理学结果分为良性肿瘤组[世界卫生组织(WHO)Ⅰ级]和恶性肿瘤组(WHOⅡ~Ⅳ级),比较两组患儿的一般资料和癫痫预后。结果27例患儿均达到肿瘤全切除,其中18例行病变切除+标准前颞叶切除术,9例行病变扩大切除术。术后病理学结果为:少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级)5例、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(WHOⅠ级)5例、毛细胞型星形细胞瘤(WHOⅠ级)4例、婴儿多纤维性星形细胞和节细胞胶质瘤(WHOⅠ级)4例、室管膜瘤(WHOⅡ级)4例、脑膜瘤(WHOⅠ级)3例、神经节细胞胶质瘤(WHOⅠ级)1例、间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)1例。27例患儿术后均获得随访,中位随访时间为36个月(12~96个月)。末次随访时,Engel分级Ⅰ级21例(77.8%),Ⅱ级5例(18.5%),Ⅲ级1例(3.7%)。与恶性肿瘤组相比,良性肿瘤组的患儿年龄更小(P=0.040),两组患儿在性别、癫痫病程、肿瘤在颞叶的生长部位以及术后癫痫控制情况的差异均无统计学意义(均P>0.05)。良性肿瘤组和恶性肿瘤组术后达到Engel分级Ⅰ级的比例分别为14/17和7/10。结论初步研究表明,行手术治疗的以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤中,少突胶质细胞瘤和胚胎发育不良性神经上皮肿瘤最常见,总体以良性肿瘤居多,恶性肿瘤多为低度恶性。通过手术切除肿瘤,患儿的术后癫痫控制效果较好。
- 汪迪飞翟瑄梁平李禄生周渝冬于增鹏纪文元
- 关键词：脑肿瘤颞叶儿童癫痫神经外科手术
- 可调压式分流管治疗小儿脑积水的临床观察被引量：9
- 2011年
- 目的总结可调压式分流管治疗小儿脑积水的经验,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析24例植入可调压式分流管治疗的不同类型脑积水患儿的病情转归。患儿均行脑室-腹腔分流术,根据术中脑脊液测压结果并结合患儿临床表现、影像学检查等因素设定调压阀开放压力的初始值,术后根据患儿临床表现的改善情况及影像学复查结果进行调压阀开放压力调整。结果术后调压次数0～4次,平均2.6次。随访3～28个月,患儿临床症状均明显缓解或消失,CT检查显示脑室均较术前缩小。术后感染2例,分流管梗阻1例。结论可调压式分流管具有压力设定个体化的优点,在小儿脑积水治疗中疗效优于固定压力分流管,可有效避免术后分流过度和分流不足的出现。
- 翟瑄梁平夏佐中周渝冬李禄生
- 关键词：脑积水脑室-腹腔分流术儿童
- 儿童非火器颅脑穿刺伤的术前评估及治疗方法分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨儿童非火器颅脑穿刺伤的术前评估及治疗方法。方法回顾性收集并分析重庆医科大学附属儿童医院神经外科自2012年1月至2020年12月收治的18例非火器颅脑穿刺伤患儿的临床资料。结果18例患儿治疗前予CTA检查10例、MRI检查8例,CTA检查显示异物未伤及患儿颅内大血管;予以全麻下开颅异物取出术7例、全麻下异物直接拔除术3例,另8例于院外自行拔除异物;术后发生脑脊液漏4例、颅内感染7例,但无异物残留及颅内出血发生;随访3~69个月,视力下降3例,眼球活动受限1例,嗅觉减退1例。结论CTA是评估非火器颅脑穿刺伤患儿颅内血管损伤情况的安全有效手段,CTA检查示异物未伤及血管时予全麻下异物直接拔除也是一种可行的手术方式。
- 吴宣萱杨贇滢周渝冬李禄生翟瑄梁平
- 关键词：儿童
