唐克强
- 作品数：7 被引量：36H指数：4
- 供职机构：上海市松江区中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 左心功能不全对AECOPD机械通气患者脱机困难影响研究被引量：10
- 2016年
- 目的:探讨左心功能不全对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)呼吸衰竭机械通气患者脱机困难的影响。方法:选取上海市松江区中心医院重症监护室(ICU)2012-01-2015-02期间55例AECOPD呼吸衰竭有创机械通气患者进行前瞻性队列研究,根据治疗1周后是否脱离呼吸机分为脱机组43例,未脱机组12例,以脉搏指示的连续心输出量监测技术(PiCCO)监测患者治疗前及治疗1周的血流动力学指标:血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、心排量指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心功能指数(CFI)、全心射血分数(GEF)、左心室收缩力指数(dP/dtmax)变化,对影响脱机相关因素进行Logistic多因素回归分析。结果:1脱机组治疗后与治疗前相比,EVLWI、GEDVI降低,CI、CFI、GEF、dP/dtmax升高,差异有统计学意义(P<0.05),PVPI在治疗前后差异无统计学意义;2未脱机组治疗后与治疗前相比EVLWI、PVPI、CI、GEDVI、CFI、GEF、dP/dtmax差异无统计学意义;3脱机组治疗后与未脱机组治疗后比较EVLWI、GEDVI更低,CI、CFI、GEF、dP/dtmax更高,差异有统计学意义(P<0.05);4经多因素Logistic回归分析显示治疗后EVLWI、CFI、GEF是AECOPD有创机械通气患者1周脱机困难的独立危险因素。结论:左心功能不全及伴随的肺水肿是影响AECOPD机械通气患者脱机困难的一个重要原因,PICCO技术提供的EVLWI、CFI、GEF治疗后指标可监测此类患者的左心功能状态并预测困难脱机,对AECOPD呼吸衰竭患者机械通气治疗有指导意义。
- 张宏泽石斌唐克强殷建伟杨婉花马国光
- 关键词：慢性阻塞性肺病急性加重脱机PICCO左心功能不全
- ω-3鱼油脂肪乳对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者氧化应激及炎性介质的影响被引量：8
- 2013年
- 目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者氧化应激及炎性介质的影响。方法将44例AECOPD机械通气患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组22例。两组均予以等热量、等氮量的营养支持,试验组中添加0.2 g·kg^(-1)·d^(-1)的10%ω^(-3)鱼油脂肪乳,疗程7 d。分别于治疗前及治疗开始后第3和7 d检测支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧酶(SOD)]和炎性介质[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6];记录急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数、机械通气时间、脱机成功率、重症加强治疗病房(ICU)住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及28 d死亡率。结果两组患者治疗前各氧化应激指标均无显著差异(P>005);治疗后第3及7 d各氧化应激指标均较治疗前改善,且试验组第7 d时BALF和血清中MDA和SOD改善均明显优于对照组(P<005)。两组患者治疗后第3及7 d BALF和血清中炎性介质(FNF-α、IL-1β及IL-6)均较治疗前有不同程度下降;与对照组同期比较,试验组第7 d时BALF和血清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平下降明显,两组比较差异有统计学意义(P<005)。与对照组比较,试验组患者氧合指数改善、VAP发生率降低、机械通气时间缩短以及脱机成功率提高(P<0.05),ICU住院时间、MODS发生率和28 d死亡率无显著差异(P>005)。结论ω-3鱼油脂肪乳可以降低AECOPD机械通气患者氧化应激水平,降低炎性反应,缩短机械通气时间,提高脱机成功率。
- 刘景全石斌杨婉花唐克强
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重鱼油脂肪乳氧化应激炎性介质
- 不同部位注射超声造影剂诊断乳腺癌前哨淋巴结的临床应用被引量：12
- 2016年
- 目的探讨不同部位注射超声造影剂诊断乳腺癌前哨淋巴结的临床价值。方法选择于2013年1月至2015年7月收治的98例乳腺癌患者为研究对象,所有患者均经乳晕周围皮下、肿瘤内部及肘静脉分别注射Sonovue造影剂,行亚甲蓝染色及病理检验。以亚甲蓝染色及病理组织学为金标准,按临床诊断性试验的评价标准进行评价。观察并分别记录SLN增强个数、开始增强时间(AT)、达峰时间(TP)。结果所有患者经亚甲蓝染色和术后病理结果证实,共检出SLN 109枚。与病理检测结果比较,经乳晕周围皮下超声造影检出率为90.10%,准确度90.11%,敏感度96.00%,特异度62.50%;肿瘤内部超声造影检出率为76.15%,准确度84.34%,敏感度86.11%,特异度72.73%;经静脉检出率为29.36%,准确度46.88%,敏感度42.86%,特异度75.00%。三组比较SLN检测个数差异具有统计学意义(χ2=9.763,P=0.008),其中经乳晕周围皮下最高,经静脉最低。而经乳晕周围皮下和经肿瘤内部AT和TP时间均高于经静脉(P<0.05或P<0.01)。结论经乳晕周围皮下注射超声造影剂,SLN检出率高,具有较好的临床实用价值,有效改善患者生活质量,值得推广应用。
- 杨少玲唐克强陶均佳敖洪峰万爱红沈智勇
- 关键词：乳腺癌超声造影剂前哨淋巴结检出率
- 经皮下注射超声造影剂对乳腺癌前哨淋巴结的诊断效果被引量：7
- 2017年
- 目的探讨经皮下注射超声造影剂对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的诊断效果。方法选取2012年1月至2015年1月间上海市奉贤区中心医院收治的98例乳腺癌患者,所有患者先经皮下注射声诺维进行检查(观察组),后经腺体注射声诺维进行检查(对照组),对前后两次检查准确率、临床诊断效果及肿块结构病变情况进行定期随访、检测数据分析、影像学图像分析及记录详细临床信息。结果观察组SLN的诊断效果(灵敏度100.0%、特异度98.0%、准确度96.9%和阳性检出率87.8%)更优于对照组(86.7%、62.2%、77.6%和66.3%),两者差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组SLN检测的增强效果[增强时间(35.83±11.58)s、达峰时间(136.66±39.04)s和退减时间(1783.20士90.11)s]更优于对照组[(63.14±14.62)s、(242.57±43.82)s和(1964.62±96.28)s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。经皮下注射造影剂检查对SLN病变的性质判定总准确率为87.8%,明显优于经腺体注射造影剂检查的66.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌患者进行诊断和治疗时,采取经皮下注射超声造影剂声诺维的方式有助于SLN诊断和性质判定,具有快速简便、合理有效、分辨率高及特异性好的临床效果,具有较高的临床推广价值。
- 杨少玲唐克强陶均佳敖洪峰沈智勇胡兵
- 关键词：皮下注射超声造影剂乳腺肿瘤前哨淋巴结
- W-3鱼油脂肪乳对AECOPD患者氧化应激及炎性介质的影响
- 目的 探讨w-3鱼油脂肪乳对AECOPD患者氧化应激及炎性介质的影响.方法 将44例AECOPD患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组22例.两组均予以等热量、等氮量的营养支持,实验组中添加0.2g/(kg·d)的1...
- 刘景全石斌杨婉花唐克强
- 左心功能不全对AECOPD机械通气患者脱机困难影响研究
- 2016年
- 目的探讨左心功能不全对慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）呼吸衰竭机械通气患者脱机困难的影响.方法选取上海市松江区中心医院重症监护室（ICU）2012年1月至2015年2月55例AECOPD 呼吸衰竭有创机械通气患者进行前瞻性队列研究,根据治疗一周后是否脱离呼吸机分为脱机组43例,未脱机组12例,以脉搏指示的连续心输出量监测技术（PiCCO）监测患者治疗前及治疗一周的血流动力学指标：血管外肺水（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、心排量指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、心功能指数（CFI）、全心射血分数（GEF）、左心室收缩力指数（dP/dtmax）变化,对影响脱机相关因素进行 Logistic 多因素回归分析.结果①脱机组治疗后与治疗前相比,EVLWI、GEDVI 降低,CI、CFI、GEF、dP/dtmax 升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,PVPI 在治疗前后差异无统计学意义;②未脱机组治疗后与治疗前相比 EVLWI、PVPI、CI、GEDVI、CFI、GEF、dP/dtmax 差异无统计学意义（P〉0.05）;③脱机组治疗后与未脱机组治疗后比较 EVLWI、GEDVI 更低,CI、CFI、GEF、dP/dtmax 更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;④经多因素 Logistic 回归分析显示治疗后EVLWI、CFI、GEF 是 AECOPD 有创机械通气患者一周脱机困难的独立危险因素.结论左心功能不全及伴随的肺水肿是影响 AECOPD 机械通气患者脱机困难的一个重要原因,PICCO 技术提供的 EVLWI、CFI、GEF 治疗后指标可监测此类患者的左心功能状态并预测困难脱机,对 AECOPD 呼吸衰竭患者机械通气治疗有指导意义.
- 张宏泽石斌唐克强殷建伟马国光沈华张斌
- 关键词：脱机PICCO左心功能不全
- 胸骨正中切口与左侧肋间切口开胸制备心肌梗死动物模型的比较
- 2014年
- 背景:许多治疗冠心病的研究依赖于心肌梗死动物模型的建立。探索创伤小、易操作、安全、存活时间长、存活率高的心肌梗死动物模型制作方法具有重要意义。目的:比较两种开胸结扎冠状动脉制作心肌梗死动物模型方法的优劣。方法:健康雄性新西兰大耳白兔30只,随机分为3组,每组10只。胸骨正中切口组、胸骨左缘切口组开胸后结扎冠状动脉前降支,假手术组不结扎冠状动脉。监测手术时间、术中出血量、术后进食量、进食恢复时间。术后24 h内测心肌酶学指标,术后4周检测超声心动图。结果与结论:胸骨正中切口组及胸骨旁切口组结扎冠状动脉后心电图检查均出现不同程度的ST段弓背样抬高。胸骨正中切口组造模成功率为70%、胸骨左缘切口组造模成功率为80%。两组术后24 h内心肌酶学指标升高,与术前相比差异有显著性意义(P<0.05);术后4周左室射血分数、左室短轴缩短率降低,与术前相比差异有显著性意义(P<0.05)。与胸骨左缘切口组比较,胸骨正中切口组造模成功所需的手术时间少,术中出血量少,术后恢复进食时间短,术后进食量较多,差异均有显著性意义(P<0.05),结果表明采用胸骨正中开胸法结扎冠状动脉更适合用于制作心肌梗死动物模型。
- 杨少玲唐克强唐克强陶均佳郭清奎
- 关键词：实验动物胸骨心肌酶
