孔强
- 作品数：29 被引量：170H指数：8
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金首都医科大学基础临床合作课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注预测因素分析被引量：6
- 2015年
- 目的研究急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）自发再灌注的临床预测指标及其价值。方法入选2009年1月1日至2010年9月30日260例行急诊冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）的初发STEMI患者。所有患者按照溶栓试验血流分级（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）分为自发再灌注（spontaneous reperfusion,SR）组（TIMI 3级）和无自发再灌注（nonspontaneous reperfusion,NSR）组（TIMI 0~2级）。比较2组的各项指标,使用Logistic多因素回归分析评价SR的影响因素。结果 2组患者术前ST段回落〉50%、术前胸痛缓解〉5、血红蛋白、肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白和肌酸激酶同工酶比较,差异有统计学意义;Logistic多因素回归分析显示：血红蛋白（OR=1.064,95%CI：1.036~1.094,P=0.000）、超敏C反应蛋白（OR=0.811,95%CI：0.713~0.923,P=0.001）和术前ST段回落〉50%（OR=3.638,95%CI：1.793~7.318,P=0.000）是自发再灌注的影响因素;3者联合对自发再灌注诊断的敏感度为80.6%,特异度为63.7%,受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析示曲线下面积（area under curve,AUC）为0.78,其95%CI为0.72~0.85。结论血红蛋白、超敏C反应蛋白和术前ST段回落〉50%对于SR可能有一定的预测价值。
- 王军华琦李小明薛淞王云飞王丽范振兴孔强王艳玲李静
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死ST段回落血红蛋白超敏C反应蛋白
- 陈旧性脑梗死对急性心肌梗死患者死亡因素的影响被引量：2
- 2011年
- 目的分析陈旧性脑梗死对急性心肌梗死（AMI）患者住院死亡的影响。方法回顾分析首都医科大学宣武医院2002--2009年连续住院的3572例AMI患者资料。结果3572例AMI患者中伴陈旧性脑梗死564例（15．8％），与不伴陈旧性脑梗死相比，年龄较大[（69．4±9．9）岁比（64．2±12．9）岁，P=0．000]。高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死、非ST段抬高性心肌梗死比例较高（71．0％比57．3％，41．0％比25．7％，12．9％比9．5％，14．9％比10．7％，P〈0．01），且住院病死率较高（16．5％比10．0％，P=0．000）。陈旧性脑梗死增加住院死亡（OR1．368，P=0．022），且独立于年龄（OR1．048），性别（OR1．148）、糖尿病（OR1．337）、陈旧性心肌梗死（OR1．294）、广泛前壁心肌梗死（OR1．888）、介入性治疗（OR0．506）等因素。结论陈旧性脑梗死增加AMI患者住院死亡风险。
- 万云高徐东王慧娟华琦何士大孔强范振兴刘志
- 关键词：心肌梗死脑梗死
- 汉族冠心病患者应用小剂量阿司匹林抗血小板聚集效应的研究被引量：3
- 2006年
- 目的:研究汉族冠心病(CAD)患者每日应用阿司匹林100mg的抗血小板聚集的效果,指导临床合理应用抗血栓药物。方法:对于入选的CAD患者,在综合治疗基础上每日应用阿司匹林100mg,测定用药7天后血小板聚集力和血栓烷素(TXB2)的含量;测定60例正常对照组的相应指标作为基础值,之后综合判断阿司匹林的抗血小板聚集的效果;此外观察出血性并发症的发生情况。结果:入选的178例CAD患者,68例有心肌梗死病史,110例为不稳定型心绞痛患者。用药7天后,与正常对照组比较,血小板聚集的抑制程度均大于80％;TXB2含量明显降低。未见出血性并发症的发生。结论:汉族CAD患者每日应用阿司匹林100mg可以达到有效的抗血小板聚集的效应。
- 丁枭伟杨新春李桂芹庞宝森孔强石亮祝锦高晓慧陈牧雷
- 关键词：阿司匹林抗血小板血小板聚集冠心病
- 经导管射频消融对心房颤动患者术后早期心脏结构及功能的影响被引量：6
- 2018年
- 目的探讨经导管射频消融治疗对心房颤动患者术后早期心脏结构及功能的影响。方法连续收集2009年1月1日至2014年12月31于首都医科大学宣武医院住院接受经导管射频消融治疗的心房颤动患者,选取资料完整的438例,其中阵发性心房颤动296例,持续性心房颤动142例,术前及术后第1天常规经胸进行了心脏彩色多普勒超声检查。比较不同心房颤动类型及不同心功能(左心室射血分数≥50%与<50%)组间患者的临床指标差异,并探讨经导管射频消融对心房颤动患者术后早期心脏结构及功能的影响。结果持续性心房颤动组患者心力衰竭比例高于阵发性心房颤动组[18.3%(26/142)比4.0%(12/296)],差异有统计学意义(P <0. 05)。术后次日持续性心房颤动组左心房直径、右心室舒张末期内径、室间隔运动幅度、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、二尖瓣E峰大于阵发性心房颤动组,左心室射血分数、肺动脉最大流速、三尖瓣E峰小于阵发性心房颤动组[(44±5)mm比(40±6)mm、(17. 6±2. 8)mm比(16.8±2. 1) mm、(10.5±1. 6) mm比(10.1±1. 5) mm、(53±6) mm比(51±4) mm、(138±41)ml比(127±25)ml、(100±25)cm/s比(90±27)cm/s、(62±10)%比(65±8)%、(95±18)cm/s比(101±18)cm/s、(51±14)cm/s比(54±12)cm/s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。右心室流出道、左心室射血分数、心输出量、二尖瓣E峰、三尖瓣E峰在阵发性心房颤动组与持续性心房颤动组组内差异均有统计学意义(均P <0. 05),而右心室流出道、左心室射血分数、每搏输出量在不同心功能分组组内差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论持续性心房颤动由于递进消融导致术后早期心功能减低,而术前左心室射血分数<50%的心房颤动患者,术后早期心脏收缩功能改善。
- 孔强史力生陈宇嘉喻荣辉龙德勇张钰聪徐东
- 关键词：心房颤动导管消融
- 频发右心室流出道室性期前收缩对右心室流出道结构影响的研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨右心室流出道(RVOT)起源频发室性期前收缩对RVOT结构的影响。方法选取2009～2011年行射频消融治疗的频发RVOT起源室性期前收缩患者30例,分析其心电图特征、动态心电图、心脏彩色超声结果及术中精确定位,分析室性期前收缩对RVOT结构的影响。结果射频消融术前RVOT直径为(31.76±3.33)mm,术后6个月为(30.93±2.68)mm(P<0.01);相关性分析显示:RVOT直径与室性期前收缩负荷呈正相关(r=0.484,P<0.05)。RVOT间隔部来源室性期前收缩QRS时限为(157.69±18.33)ms,游离壁来源室性期前收缩QRS时限为(179.23±16.05)ms(P<0.01),QRS时限与来源部位相关(r=0.566,P<0.01)。室性期前收缩QRS时限与RVOT直径无相关性(r=0.097,P>0.05)。结论 RVOT来源室性期前收缩经射频消融治疗后,RVOT直径有减小的趋势,其与室性期前收缩负荷呈正相关,与室性期前收缩形态无相关性。
- 孔强史力生张钰聪陈宇嘉张帆徐东
- 关键词：室性早搏复合征导管消融术
- 心脏血栓患者52例临床分析被引量：1
- 2013年
- 目的：分析52例经食管超声明确诊断心脏血栓患者临床病史、左心房及左心室内径、射血分数、心脏附壁血栓情况及检测的凝血指标、高敏C反应蛋白（hsCRP）等。方法：病例回顾分析,选择2006年10月～2011年10月首都医科大学宣武医院住院患者新诊断证实心脏有血栓形成者52例。结果：52例心脏血栓患者中,男性34例（65%）,女性18例（35%）,男性显著高于女性（P〈0105）。年龄18～83（60？16）岁。心功能（NYHA）分级Ⅲ级及以上31人,占60%。心房颤动是第1并发症,其次为缺血性脑血管病、高血压病、冠心病。血栓并发心房颤动患者中,心脏瓣膜病占47%。共发现70个栓子,左心耳发生率最高。按照血栓部位分组,发现左房及左心耳血栓患者左心房内径显著增大,其他部位血栓者左心室内径显著增大,差别均有显著性（P〈0105）。hsCRP在左房及左心耳血栓患者中低于其他部位血栓患者,两组之间差异显著（P〈0105）。结论：房颤与血栓形成关联密切,左心耳部位血栓发生风险最高,临床上对心功能不全、房颤、缺血性脑血管病者要积极行经食道超声检查以明确诊断。
- 张钰聪孔强史力生高静王彩荣李康
- 关键词：心脏血栓房颤高敏C反应蛋白
- 射频导管消融术治疗心力衰竭合并心房颤动患者的临床效果被引量：13
- 2017年
- 目的 探讨射频导管消融术治疗心力衰竭合并心房颤动患者的临床效果。方法 选择2012年 3月至2015年6月于首都医科大学宣武医院经射频导管消融术治疗的26例心力衰竭合并心房颤动患者（左心室射血分数＜45%）为观察组，并选择同期58例无充血性心力衰竭的心房颤动患者为对照组。比较2组患者手术成功率和治疗前后左心功能。结果 观察组与对照组患者手术成功率比较［73.1%（19/26）比79.3%（46/58）］，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后左心房内径及左心室舒张末期内径明显小于治疗前，左心室射血分数明显高于治疗前［（41±5）mm比（47±5）mm、（49±3）mm比（58±5）mm、（57±6）%比（41±7）%］（均P＜0.05）。结论 射频导管消融术治疗心力衰竭合并心房颤动患者效果明显。
- 史力生夏经钢孔强
- 关键词：心力衰竭心房颤动导管消融术
- 射频消融不能终止的心房颤动患者的临床特点及相关危险因素分析被引量：11
- 2017年
- 目的:探讨心房颤动(房颤)递进式射频消融术中射频消融不能终止的患者的临床特点,并进行相关危险因素分析。方法:连续性搜集接受房颤递进式射频消融治疗的患者593例,根据房颤在术中能否被射频消融终止,分为射频消融治疗组(RF组)和射频消融加电复律治疗组(RF+CV组),比较两组临床资料的差异,运用Logistic回归分析房颤不能被射频消融所终止的危险因素。结果:两组在年龄、性别、CHADS评分、CHADS-vasc评分及相关病史方面无明显差异,仅在持续性房颤、发病时间、是否合并糖尿病史方面有显著差异(均P<0.5)。RF+CV组与RF组手术持续时间差异显著[(154.55±47.81)min︰(111.32±42.15)min];左房大小[(45.47±5.25)mm︰(39.13±5.51)mm]、左室舒张末径[(52.11±6.37)mm︰(50.16±5.33)mm]、射血分数[(61.75±11.02)%︰(64.54±8.55)%]、舒张末容积[(132.20±42.51)ml︰(121.30±32.01)ml]、心脏指数[(6.35±1.94)︰(5.66±1.78)]、二尖瓣E峰[(103.90±29.35)︰(87.89±29.17)]及三尖瓣E峰[(59.99±12.42)︰(55.99±12.12)]均差异显著(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,房颤不能被射频消融终止与持续性房颤(B=2.927,SE=0.300,Wald=95.291,P=0.000)、糖尿病病史(B=-0.765,SE=0.379,Wald=4.079,P=0.043)、左房大小(B=0.163,SE=0.032,Wald=25.087,P=0.000)相关。对左房直径进行ROC曲线分析,界值为40mm。结论:房颤递进式射频消融术中,左房扩大(大于40mm)、持续性房颤患者,房颤不容易被终止,除进行常规的射频消融治疗以外,患者有接受术中电复律治疗的风险。
- 孔强史力生喻荣辉龙德勇张钰聪陈宇嘉徐东
- 关键词：心房颤动电复律
- 通心络对大鼠心梗后心肌MMP-9及TIMP-1表达作用的研究被引量：11
- 2007年
- 目的:研究通心络对大鼠心梗后心肌MMP-9及TIMP-1表达作用的影响。方法:应用结扎冠脉前降支的方法制备大鼠心梗模型,将SD大鼠随机分为5组:假手术组、心梗组、通心络干预组(2.0g/kg/day)、卡维地洛干预组(1mg/kg/d)、福辛普利干预组(10mg/kg/d)。干预3个月后,苦味酸天狼猩红染色观察心肌间质胶原重塑的改变,以蛋白免疫印迹法(western blot)的方法检测MMP-9及TIMP-1的表达情况。结果:福辛普利、卡维地洛及通心络干预组大鼠血流动力学指标较心梗组都有不同程度地改善,苦味酸天狼猩红染色见:心梗组心肌间质胶原沉积显著,卡维地洛、福辛普利及通心络干预组胶原沉积的情况减轻。与假手术组相比,心梗组MMP-9的表达显著升高,药物干预后表达下调,以卡维地洛组最为明显。TIMP-1的表达心梗组最低,通心络、福辛普利及卡维地洛干预后表达有不同程度的增高。结论:中药通心络可以减轻大鼠心肌梗死后心肌间质胶原沉积,下调MMP-9的表达,促进TIMP-1的表达。
- 孔强华琦杨新春刘秀兰吕月平
- 关键词：通心络心肌间质重塑MMP-9TIMP-1
- 血小板体积分布宽度与心房颤动射频消融术后复发关系的研究
- 2023年
- 目的探讨血小板体积分布宽度(PDW)与心房颤动射频消融术后复发的关系。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在首都医科大学宣武医院心内科接受心房颤动射频消融治疗的患者504例。入院常规检测血常规、生化指标、经胸及经食管心脏彩色多普勒超声。所有患者接受肺静脉电隔离治疗,心房颤动未终止或诱发出心房颤动的患者再进一步进行左心房线性消融,若心房颤动仍未终止,进行双相同步电复律转复为窦性心律。术后规范抗凝及抗心律失常治疗,常规随访。分析心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素。结果随访(24±21)个月后,212例患者复发房性心律失常。根据是否复发,将患者分为房性心律失常复发组(AR组,n=212)及窦性心律组(SR组,n=292)。AR组女性、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭及持续性心房颤动、术中电复律比例高于SR组,手术时间长于SR组(均P<0.05)。心脏彩色多普勒超声指标中AR组左心房内径(LAD)、舒张期室间隔厚度、二尖瓣血流流速E峰值高于SR组,左心室射血分数低于SR组(均P<0.05)。入院血常规指标中AR组血小板平均体积及PDW均高于SR组(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示,LAD(风险比=1.049,95%置信区间:1.014~1.086,P=0.006)以及PDW(风险比=0.052,95%置信区间:0.004~0.726,P=0.028)是心房颤动射频消融术后复发的独立危险因素。结论LAD和PDW是心房颤动射频消融术后复发的独立危险因素。
- 孔强史力生喻荣辉龙德勇张钰聪陈宇嘉尹春琳夏经钢
- 关键词：心房颤动复发射频消融血小板体积分布宽度
