目的探讨白细胞群落参数(CPD)对脓毒血症的诊断价值。方法选取2022年1月—2022年5月同济大学附属上海市东方医院44例脓毒血症患者(脓毒血症组)、27例肺炎患者(肺炎组)、20名健康体检者(健康对照组)。检测所有研究对象CPD、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),建立诊断模型。比较各组各项指标差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断脓毒血症的效能。另选取2022年6月—2023年1月同济大学附属上海市东方医院脓毒血症患者70例,进行交叉验证。结果脓毒血症组中性粒细胞荧光强度(NE-SFL)、中性粒细胞荧光强度分布宽度(NE-WY)、单核细胞细胞复杂程度(MOX)分别为50.40(46.65,55.20)、717.5(642.3,832.5)、123.4(120.9,125.7),均显著高于健康对照组[43.60(43.03,46.88)、579.0(558.5,595.8)、119.7(118.6,121.0),P<0.05]和肺炎组[46.45(44.73,49.00)、616.5(589.8,634.5)、120.8(119.3,122.7),P<0.05]。NE-SFL、NE-WY、MO-X、CRP、PCT诊断脓毒血症的曲线下面积分别为0.734、0.841、0.727、0.817、0.862;敏感性分别为61.9%、77.4%、44.0%、87.8%、88.6%;特异性分别为80.0%、84.0%、92.0%、69.4%、71.4%。交叉验证结果显示,NESFL、NE-WY、MO-X、CRP、PCT的真阳性率分别为71.83%、91.55%、47.89%、73.02%、82.61%;假阴性率分别为28.17%、8.45%、52.11%、26.98%、17.39%。确诊前5 d NE-WY的阳性率明显高于PCT和CRP,NESFL、MO-X的阳性率低于PCT、CRP。血培养报阳时间较NE-SFL、NE-WY、MO-X、CRP、PCT滞后。结论CPD、CRP、PCT在脓毒血症的诊断中有较高的预测价值;NE-WY的诊断效能优于PCT,NE-SFL的诊断效能接近于CRP;NE-WY与PCT联合诊断脓毒血症效能更优。
