常小峰 作品数:17 被引量:42 H指数:5 供职机构: 南京大学医学院附属鼓楼医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 江苏省卫生厅指导性科研课题 吴阶平医学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
化疗联合程序性死亡蛋白1抗体治疗在食管鳞状细胞癌新辅助治疗真实世界中的疗效及安全性 2023年 目的评估真实世界中新辅助化疗联合程序性死亡蛋白1(PD-1)抗体治疗对局部晚期可切除、边界或潜在可切除食管鳞状细胞癌(简称鳞癌)的有效率和安全性。方法2020年4月至2021年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院行化疗联合PD-1抗体新辅助治疗的局部晚期可切除、边界或潜在可切除食管鳞癌患者28例,根据美国癌症联合会第8版临床TNM分期标准,Ⅱ期、Ⅲ期、ⅣA期、ⅣB期和分期不明者分别有1、15、10、1和1例。治疗方案为紫杉类药物与铂类药物或氟尿嘧啶的双药化疗联合PD-1抗体治疗。2个周期后对患者进行疗效评估,并对适合手术者行手术治疗。结果28例患者中,分别有1、21、5和1例患者完成了1、2、3、4个周期化疗联合PD-1抗体治疗。客观缓解率为71.4%(20/28),疾病控制率为100%(28/28)。3级以上不良反应发生率为21.4%(6/28),其中中性粒细胞减少3例,白细胞减少1例,血小板减少1例,免疫性肝炎1例。无治疗相关死亡。23例患者完成了手术治疗,R0切除率为87.0%(20/23),其中13例患者术后病理分期降至Ⅰ期,病理完全缓解率为17.3%(4/23),原发灶病理完全缓解率为21.7%(5/23)。4例在完成新辅助治疗后行根治性放化疗,1例达到部分缓解后拒绝后续治疗。结论对于局部晚期可切除、边界或潜在可切除食管鳞癌患者,新辅助化疗联合PD-1抗体治疗有效率高,安全性良好,是一种有潜力的治疗方式。 吴浦嫄 王涛 陈宝俊 史敏科 黄斌 吴楠蝶 祁亮 常小峰 王立峰 刘宝瑞 任伟关键词:食管肿瘤 新辅助治疗 肾脏黏液性管状和梭形细胞癌三例 被引量:1 2014年 病例l,女,75岁、、因发现右肾占位2d于2009年8月13日人院。患者无腰痛,无尿频、尿急、尿痛及明品肉眼血尿,体格检查无阳性发现;血常规、尿常规、血生化全套未见明显异常,红细胞沉降率为:13mm/1h;CT示右侧肾脏下极可见一类圆形低密度影,大小约45mm×40mm,增强后动脉期未见明显强化,静脉期少许强化,其内未见明显供血血管影,诊断为右肾占位,考虑肾癌;全身麻醉下行后腹腔镜下有肾肿瘤根治术,术中见肿瘤位于右肾下极,稍突出肾脏表而,大小约5cm×4cm×3cm,包膜尚完整,质中,与周围组织轻度粘连;肿瘤肉眼所见为肾下极见一肿块,大小4.5cm×4.0cm×3.0cm,肿块切而灰黄灰白色、实性、质中,紧靠肾被膜和肾盂;病理检查见肿瘤内可见平行紧密排列的小管样梭形细胞,细胞具有轻度异型性;免疫组化:癌细胞表达CD10阴性(-),波形蛋白(vimentin)阳性(+),E-钙黏蛋白(E-cadherin)(+),肾特异性钙黏附蛋白(KSP-cadherin)(-),上肢细胞膜抗原(EMA)(+),角蛋白(CK)7灶性(+),α-甲酰基辅酶A消旋酶(P504S)(+),肿瘤增殖抗原(Ki-67)约8%(+),CD117(-),P53(+)。病理诊断:肾脏黏液性管状和梭形细胞癌(MTSCC)。患者随访57个月,生存良好。 常小峰 张帆 孙琦 刘铁石 赵晓智 纪长威 杨荣 郭宏骞关键词:梭形细胞癌 黏液性 肾脏 Α-甲酰基辅酶A消旋酶 红细胞沉降率 E-钙黏蛋白 介入治疗联合免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的研究进展 被引量:5 2018年 介入免疫治疗在恶性肿瘤的治疗中发挥着重要的作用,是继手术、放射治疗和化疗之后的又一重要治疗方式。近年来,肿瘤免疫治疗的快速发展打破了肿瘤的常规治疗模式,尤其是免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的应用,开启了肿瘤免疫治疗新的里程碑。 常小峰 郭金和 滕皋军关键词:介入治疗 联合免疫 抑制剂 检查点 肿瘤免疫治疗 散发性肾脏血管母细胞瘤两例报告并文献复习 被引量:6 2014年 血管母细胞瘤一般为单发于中枢神经系统的良性肿瘤,约25%的病例与von Hippel-Lindau (VHL)病相关[1],发生于中枢神经系统以外的散发性血管母细胞瘤很少有报道,而肾脏血管母细胞瘤(hemangioblastoma of the kidney,HBK)相当罕见.2011年12月和2013年10月我院收治2例散发性HBK患者,现报告如下,并结合相关文献,对其临床表现、诊断及治疗等进行经验总结. 常小峰 张帆 孙琦 赵晓智 纪长威 刘铁石 杨荣 郭宏骞关键词:血管母细胞瘤 文献复习 肾脏 中枢神经系统以外 良性肿瘤 冷冻治疗激素难治性前列腺癌 被引量:5 2012年 目的探讨经会阴冷冻治疗激素难治性前列腺癌的临床价值。方法回顾分析18例经内分泌治疗后确认进展为激素难治性前列腺癌患者行在直肠超声引导下经会阴冷冻治疗的临床资料,对手术安全性及疗效进行分析总结。结果 18例患者手术均顺利,平均手术时间98min,术中无明显出血。术后平均住院5天。术后随访10~38个月,平均21个月。完全反应(CR)4例,部分反应(PR)8例,病情稳定(SD)3例,病情恶化(PD)3例。总有效率(CR+PR)66.7%,PSA无进展生存率83.3%(15/18)。未发生严重并发症。结论经会阴冷冻治疗激素难治性前列腺癌安全、微创,并发症低。 常小峰 连惠波 汪维 燕翔 张古田 郭宏骞关键词:前列腺癌 冷冻疗法 疗效评价 直肠癌腹会阴联合切除术后会阴伤口并发症危险因素的Meta分析 2017年 目的采用Meta分析的方法探究直肠癌腹会阴联合切除术后会阴伤口并发症发生的危险因素。方法检索Medline、Embase、Webof Science、Ovid、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方数据库等关于直肠癌腹会阴联合切除术的临床研究,检索时间为建库至2016年10月。分别采用“Cochrane风险偏倚评估工具”和“纽卡斯尔.渥太华量表”进行文献质量评价。使用Cochrane协作网提供的Review Manager4.3软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照研究和33个非随机对照研究,15287例患者。Meta分析结果显示:新辅助放疗(OR=2.55,95%CI:1.66~3.93,P〈0.01)、肥胖(OR:2.12,95%CI:1.05—4.26,P=0.04)会增加直肠癌腹会阴联合切除术后会阴伤口并发症的发生率,网膜成形术(OR=0.30,95%CI:0.14~0.67,P=0.003)、骶前冲洗(OR=0.11,95%CI:0.01~0.94。P=0.04)、经腹部引流(OR=0.36,95%CI:0.21—0.63,P〈0.01)、经会阴皮肤引流(OR=41.72,95%CI:2.39~727.90,P=O.01)以及局部应用抗生素(OR=0.17,95%CI:0.07~0.40,P〈0.01)会降低会阴伤口并发症的发生率,而肛提肌外腹会阴联合切除术(OR=0.88,95%CI:0.57—1.35,P=0.56)、腹腔镜技术(OR:1.02,95%CI:0.47—2.21,P=0.96)、生物补片(OR=1.81,95%CI:0.95~3.46,P=0.07)和肌皮瓣(OR=1.32,95%CI:0.18~9.91,P=0.79)盆底修复技术以及负压引流(OR=0.69,95%CI:0.35。1.34,P=0.27)并不影响会阴伤口的愈合。结论多种因素会影响直肠癌腹会阴联合切除术后会阴伤口并发症的发生,仍需要开展多中心、大样本、高质量随机对照研究加以验证。 陆森琪 常小峰 杨小冬 俞德才 黄其根 王锋关键词:腹会阴联合切除术 直肠肿瘤 并发症 META分析 局麻下经皮冷冻消融治疗肾肿瘤的初步报告 被引量:2 2012年 目的探讨局麻下经皮冷冻消融治疗肾肿瘤的近期临床疗效。方法 对6例肾肿瘤患者(共6个肿瘤)行局麻下经皮冷冻消融治疗。均经CT或MRI检查证实:肿瘤位于左肾3例,右肾3例;肾上极1例,中极3例,下极2例;肿瘤直径平均2.9(1.4~4.8)cm,远离集合系统,无远处转移。临床分期均为T1aN0M0。术中常规行穿刺病理检查。结果 6例患者手术均成功,平均手术时间(68±21)min。未出现严重并发症。穿刺病理检查,6个肿瘤中,透明细胞癌4个,乳头状肾细胞癌1个,血管平滑肌脂肪瘤1个。无局部复发或远处转移病例。结论 局麻下经皮冷冻消融治疗肾肿瘤安全有效,远期疗效尚需进一步随访观察。 常小峰 连惠波 汪维 燕翔 张古田 郭宏骞关键词:肾肿瘤 局麻 冷冻外科手术 原发性膀胱淀粉样变性的诊断与治疗 被引量:1 2014年 膀胱淀粉样变性是指一种结合黏多糖的蛋白质在膀胱细胞外沉着的一种病理过程。此种蛋白质遇碘时被染成赤褐色,再加以硫酸则呈蓝色,与淀粉遇碘时的反应相似,故称之为淀粉样变性。原发性膀胱淀粉样变性尚需排除系统性淀粉样变蔓延至膀胱。该病非常罕见,目前有文献报道的仅100多例^[1]。2002年3月-2012年6月我科共收治原发性膀胱淀粉样变性患者5例,结合文献复习,现报道如下。 张帆 张士伟 常小峰 郭宏骞关键词:系统性淀粉样变 文献复习 病理过程 蛋白质 细胞外 肾嫌色细胞癌29例临床分析 被引量:2 2014年 目的 探讨肾嫌色细胞癌的临床特点,提高其临床诊治水平。方法 回顾性分析2006年6月至2012年4月期间收治的29例肾嫌色细胞癌患者的临床资料,包括临床表现、影像学检查、治疗方法、病理分期和随访等。结果 29例患者均缺乏典型的临床症状,术前影像学检查亦未发现特异性表现。16例行根治性肾切除术,其余13例行保留肾单位手术,病理分期: pT 1 N 0 M 0 27例,pT 2 N 0 M 0 2 例。29例患者均获得随访,随访13-72个月,平均(35.0±7.2)个月,29例均无瘤生存。结论 肾嫌色细胞癌是肾细胞癌的一个独立类型,CT和B超检查缺乏特异性表现,主要通过病理学进行诊断,但CT表现与常见的肾透明细胞癌有所不同,手术切除是治疗肾嫌色细胞癌的首选方法,其预后较好。 常小峰 连惠波 赵晓智 刘铁石 李笑弓 张古田 甘卫东 郭宏骞关键词:肾细胞癌 肾嫌色细胞癌 预后 冷冻疗法在泌尿系肿瘤治疗中的应用 2012年 1前言
随着影像技术和外科手术设备的进步,研究者逐渐把兴趣转向微创治疗。在过去数十年中,冷冻技术在泌尿外科领域中的应用逐渐增加,尤其是在肾脏和前列腺恶性肿瘤治疗方面。低温冷冻首先导致细胞间质内冰品形成,细胞内外电解质和渗透压的改变导致细胞脱水、细胞膜的损伤,进而导致细胞内冰晶形成,细胞变性坏死。冷冻期间微动脉和微静脉内膜及基底膜肿胀断裂, 郭宏骞 常小峰关键词:泌尿系肿瘤 冷冻疗法 前列腺恶性肿瘤 细胞变性坏死 细胞内