康定鑫
- 作品数：16 被引量：99H指数：5
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金温州市科技局资助项目浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 七氟烷与地氟烷对老年患者罗库溴铵持续输注速率影响的比较被引量：3
- 2017年
- 目的观察吸入1.3倍最低有效肺泡浓度(MAC)七氟烷和地氟烷麻醉下对老年患者术中罗库溴铵持续输注速率的影响。方法全麻下行择期手术的老年患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级。随机均分为3组,每组20例。3组开始均采用靶控输注丙泊酚(血浆浓度2~4 mg·L-1)诱导和维持麻醉,静注0.6 mg·kg-1罗库溴铵气管插管。采用TOF-Watch SX肌松监测仪行拇指内收肌肌松监测,待T_1恢复5%开始输注罗库溴铵,调节输注速率始终维持T_1值8%~10%,稳定5 min时为初始状态。随即七氟烷(S)组和地氟烷(D)组停止输注丙泊酚,分别吸入七氟烷和地氟烷并使呼气末浓度稳定于1.3 MAC,对照(P)组继续输注丙泊酚。记录3组随后罗库溴铵输注速率,停肌松药后Tl恢复至25%所需时间,Tl从25%恢复至75%所需时间(恢复指数)及TOFr(T4/T_1)恢复至90%所需时间。结果 3组患者罗库溴铵初始状态输注速率相似,D组和S组输注速率随吸入时间延长而逐渐下降(P<0.05),而P组则未见明显改变;D组和S组初始状态后各时点罗库溴铵输注速率均显著低于P组(P<0.05);D组初始状态后50 min内各时点罗库溴铵输注速率均低于S组(P<0.05),而50~70 min间差异则无统计学意义。与P组比较,D组和S组患者停药后T_1恢复至25%时间、T_125%恢复至75%时间和TOFr恢复至90%时间均显著缩短(P<0.05);与S组比较,D组上述肌松恢复时间更短(P<0.05)。结论吸入1.3MAC七氟烷和地氟烷均能显著降低老年患者罗库溴铵持续输注速率,一定时间内地氟烷的该作用强于七氟烷,且肌松恢复更迅速。
- 康定鑫饶裕泉上官王宁李军
- 关键词：老年罗库溴铵七氟烷地氟烷神经肌肉阻滞
- M_5受体参与激活吗啡奖赏大鼠腹侧背盖区nNOS表达被引量：3
- 2004年
- 目的 研究不同毒蕈碱受体亚型 (M4,M5)对吗啡诱发大鼠奖赏效应的影响 ,同时观察腹侧背盖区 (ventraltegmentalarea ,VTA)神经型一氧化氮合酶 (nNOS)表达的变化。方法 实验通过侧脑室置管给药 ,采用反义寡核苷酸技术 ,免疫组织化学技术和条件位置偏爱 (conditionedplacepreference,CPP)程序 ,研究M4,M5反义寡脱氧核苷酸干预下吗啡的奖赏行为 ,以及VTA内nNOS表达情况。结果 吗啡 (5mg·kg-1)皮下注射 ,可以建立起稳定的大鼠对伴吗啡环境的位置偏爱 ,同时VTA内nNOS阳性神经元表达也显著增加。而M5反义寡脱氧核苷酸 (M5 AS) (2nmol)侧脑室预注射则可阻断吗啡诱发CPP的形成 ,同时也显著减少VTA内nNOS表达。在吗啡诱发的CPP形成后 ,侧脑室单次注射M5 AS(2nmol)也可以逆转大鼠对伴吗啡环境的位置偏爱 ,同时也明显减少VTA内nNOS表达。相比之下 ,M4反义寡脱氧核苷酸 (M4 AS)对吗啡诱发的CPP形成以及VTA内nNOS表达的影响均不明显。实验前后所有大鼠的运动活性并未发生显著改变 ,可排除运动活性对实验的影响。结论 M5毒蕈碱受体在大鼠吗啡诱发的条件位置偏爱形成过程中起重要作用 ;M5毒蕈碱受体可能是通过激活大鼠VTA内nNOS的表达 ,参与调控吗啡奖赏效应的。
- 康定鑫顾钧曹君利周文华杨国栋曾因明
- 关键词：吗啡毒蕈碱受体神经型一氧化氮合酶条件位置偏爱
- 甲强龙致过敏性休克1例
- 术前一般情况女性患者,31岁,47．5kg,ASA Ⅰ级。心电图、x 线胸片以及各实验室检查结果均未见异常。初步诊断为原发性不孕,卵巢囊肿,行腹腔镜检查。两年前曾行卵巢囊肿切除术,椎管内神经阻滞, 过程顺利。
- 康定鑫
- 文献传递
- 不同麻醉方法对腹部手术病人血浆瘦素水平的影响
- 目的瘦素是由白脂肪组织分泌的一种多肽激素,通过影响能量代谢和摄食来调节机体体重。它与胰岛素、糖皮质激素及甲状腺激素等多种激素之间存在密切的相互作用。围麻醉期病人的禁食、手术刺激和交感神经活性改变均可影响机体代谢状态,继而...
- 康定鑫曾因明
- 文献传递
- M_5受体参与中脑奖赏的研究进展被引量：5
- 2003年
- 康定鑫顾钧杨国栋曾因明
- 关键词：药理学特性奖赏效应中脑成瘾性药物
- 地佐辛用于老年髋部骨折手术椎管内麻醉前用药的临床研究被引量：4
- 2020年
- 目的观察椎管内麻醉前不同剂量地佐辛用于老年髋部骨折患者的镇痛、镇静效果,评价地佐辛作为麻醉前用药的有效性和安全性。方法择期行髋部骨折内固定术的老年患者90例,随机分为3组,每组30例。入室后B、C组分别静注地佐辛3mg和5mg,A组静注等剂量生理盐水。观察各组患者入室时(T0)、给药后15min(T1)、麻醉体位摆放期(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、疼痛评分(VAS),记录各组重度高血压(高血压三级)、低血压、呼吸抑制、恶心呕吐等不良情况。结果与A组比较,T1、T2时B、C组HR、MAP、RR、疼痛评分(VAS)明显降低,痛疼程度明显降低(P<0.05);Ramsay镇静评分较高,紧张情绪明显改善(P<0.05);且C组改变程度比B组更明显(P<0.05)。与A组比较,T2时B、C组重度高血压、心动过速发生率显著降低(P<0.05);但C组呼吸抑制、低血压以及恶心呕吐发生率显著高于B组(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者椎管内麻醉前静注3mg地佐辛,能显著改善麻醉过程中的紧张情绪和疼痛程度,明显减少重度高血压发生率,血流动力学更理想,具有很好的临床参考意义。
- 何伟康定鑫朱纯纯李军
- 关键词：地佐辛麻醉前用药椎管内麻醉
- 七氟烷和异氟烷急性暴露对SD新生大鼠海马的神经毒性作用被引量：11
- 2011年
- 目的探讨七氟烷与异氟烷急性暴露对SD仔鼠脑海马的毒性作用及其机制。方法出生7 d的雄性SD新生大鼠分别急性暴露3.6%七氟烷和2.3%异氟烷6 h。TUNEL和活化胱天蛋白酶3片段的免疫组化技术(IHC)检测神经元凋亡;透视电镜观察海马神经元形态学的改变;Western印迹法检测胱天蛋白酶3表达。结果与正常对照组相比,七氟烷和异氟烷组海马神经元凋亡显著增加(P<0.05)。TUNEL显示,与正常对照组神经元凋亡数量2±2相比,七氟烷和异氟烷组海马神经元凋亡数量显著提高,分别为13±2和22±5,且异氟烷组与七氟烷组神经元凋亡数相比较有统计学差异(P<0.05)。透视电镜见七氟烷和异氟烷组大鼠海马神经元内有残缺不全的细胞核、肿胀的线粒体和内质网。Western印迹法结果显示,胱天蛋白酶3表达显著增加(P<0.05),且异氟烷作用强于七氟烷(P<0.05)。结论七氟烷和异氟烷急性暴露可致发育中神经元的凋亡;在等效浓度下异氟烷能引起更严重的神经元损伤。
- 余梓浦王佩芳李纯林函康定鑫狄美琴连庆泉
- 关键词：七氟烷异氟烷海马神经毒性
- 高浓度利多卡因喷剂在门诊胃镜检查中的应用价值被引量：4
- 2017年
- 目的探讨高浓度利多卡因喷剂咽喉部表面麻醉在门诊胃镜检查中的应用价值。方法选择自愿行清醒胃镜检查和无痛胃镜检查患者各240例,按就诊顺序又随机分为3组,分别为高浓度表面麻醉组(7%利多卡因喷剂)、低浓度表面麻醉组(2%利多卡因喷剂)和对照组,每组80例。表面麻醉患者咽喉部3次,以患者出现口咽部麻木感为佳。麻醉镜检患者依次静脉注射芬太尼30μg和丙泊酚1.5mg/kg麻醉后开始插入胃镜,清醒镜检患者行常规胃镜检查。记录患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、麻醉时间、镜检时间、苏醒时间以及丙泊酚用量;评价患者表面麻醉和镜检时的呛咳反应和主观舒适度并计算累计呛咳评分;记录患者镜检时心血管应急反应、呼吸抑制及其干预措施。结果清醒镜检患者整个镜检过程呛咳剧烈,呛咳累积评分显著增加,血压、心率显著升高,需要更多药物干预,且舒适度评分低、主观体验差,但高浓度利多卡因表面麻醉后上述情况有明显改善(P<0.05);麻醉镜检患者呛咳反应基本被抑制,主观体验舒适,但也多伴随血压、心率和SpO_2显著下降等不良反应,而高浓度利多卡因表面麻醉后丙泊酚用量明显减少,麻醉时间和镜检时间均缩短,血流动力学指标更稳定、SpO_2更高,胃镜插入时的呛咳反应更少(P<0.05)。低浓度表面麻醉组与对照组间上述反应均无统计学差异(均P>0.05)。结论高浓度利多卡因喷剂咽喉部表面麻醉能减少胃镜检查操作中的不良反应,减少丙泊酚用量,具有良好的临床应用价值。
- 康定鑫朱纯纯李军
- 关键词：利多卡因气雾剂胃镜检查表面麻醉
- 七氟烷和地氟烷对老年患者罗库溴铵药效学的影响被引量：2
- 2016年
- 目的:观察吸入1.3MAC七氟烷和地氟烷40 min麻醉下对老年患者术中罗库溴铵药效动力学的影响。方法:全麻下行择期手术的老年患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级。随机均分为6组,每组15例。七氟烷组(S1组和S2组)和地氟烷组(D1组和D2组)分别吸入1.3MAC七氟烷和地氟烷并维持40 min,对照组(P1组和P2组)血浆靶控输注丙泊酚3.5~4μg/m L维持同样时间。采用TOF-Watch SX肌松监测仪行拇内收肌肌松监测。S1组、D1组和P1组中心静注罗库溴铵75μg·kg^(-1)·次^(-1),总量0.3 mg/kg,并记录每次用药后T_1的最大阻滞效应,最终使T_1抑制超过95%。采用四次累积剂量的方法计算量效关系曲线和ED_(50)、ED_(90)、ED_(95)。S2组、D2组和P2组患者则分别中心静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,记录罗库溴铵给药完毕至T_1消失时间(起效时间),T_1从0%恢复至5%所需时间(高峰时间)、T_1恢复至25%所需时间(临床肌松时间)、T_1从25%恢复至75%所需时间(恢复指数)、T_1恢复至70%所需时间(体内作用时间)以及TOFr恢复至70%和90%的时间。结果:D1组ED_(50)、ED_(90)和ED_(95)分别为74.23μg/kg、114.58μg/kg和130.12μg/kg,S1组ED_(50)、ED_(90)和ED_(95)分别为80.57μg/kg、125.04μg/kg和141.89μg/kg,P1组ED_(50)、ED_(90)和ED_(95)分别为110.61μg/kg、170.83μg/kg和194.16μg/kg。D1组和S1组的ED_(50)、ED_(90)和ED_(95)均显著低于P1组(P<0.05),而D1组和S1组之间则差异无显著性。D2组和S2组各作用时效指标均显著长于P2组(P<0.05);而D2组和S2组间比较,除D2组的高峰时间明显增加外,其他作用时效指标均无统计学差异。结论:1.3MAC地氟烷和七氟烷40 min麻醉下老年患者罗库溴铵的ED_(50)、ED_(95)显著降低,作用时间则明显延长,而对此改变,两种吸入麻醉药之间则无统计学差异。
- 康定鑫李军
- 关键词：老年罗库溴铵七氟烷地氟烷神经肌肉阻滞药效学
- 七氟烷和地氟烷对小儿手术中罗库溴铵持续输注速率的影响被引量：7
- 2017年
- 目的观察吸入1.3倍最低有效肺泡浓度(MAC)七氟烷和地氟烷对患儿手术中罗库溴铵持续输注速率的影响。方法全身麻醉下择期进行手术的患儿60例随机均分为试验组Ⅰ(地氟烷组)、试验组Ⅱ(七氟烷组)和对照组(丙泊酚组),每组20例。3组开始均用靶控输注丙泊酚(血浆浓度3~4μg·mL^(-1))诱导和维持麻醉,静脉滴注0.6 mg·kg^(-1)罗库溴铵气管插管。用肌松监测仪对腕部尺神经进行4个成串刺激(TOF),拇指内收肌依次出现4个肌颤搐分别记录为T_1、T_2、T_3和T_4。T_1恢复至5%开始输注罗库溴铵,调节输注速率始终维持T_1值在8%~10%,T_1稳定5 min时(t_0)的输注速度为初始输注速率,随即试验组Ⅰ和试验组Ⅱ停止输注丙泊酚,分别吸入七氟烷和地氟烷,并使呼气末浓度稳定于1.3 MAC,对照组继续输注丙泊酚。3组患儿每10 min记录一次罗库溴铵输注速率变化,各时点分别以t_1、t_2、t_3、t_4……表示(以此类推);停止肌肉松弛药后,记录Tl恢复至25%所需时间、Tl从25%恢复至75%所需时间(恢复指数)及四个成串刺激比(TOFr)恢复至90%所需时间。结果试验组Ⅰ、试验组Ⅱ和对照组患儿t_0时的罗库溴铵输注速率分别为(9.02±1.94),(9.25±2.01),(9.08±1.96)μg·kg^(-1)·min^(-1);试验组Ⅰ和试验组Ⅱ输注速率随吸入麻醉时间延长而显著下降(P<0.05),t7时试验组Ⅰ和试验组Ⅱ罗库溴铵输注速率分别为(4.49±0.98),(4.63±1.12)μg·kg^(-1)·min^(-1),而对照组则始终未见明显下降(P>0.05);试验组Ⅰ和试验组Ⅱt_1~t7输注速率均显著低于对照组(P<0.05);t_1~t_5试验组Ⅰ的输注速率均低于试验组Ⅱ(P<0.05)。试验组Ⅰ、试验组Ⅱ和对照组停药后T_1恢复至25%时间分别为(16.65±10.96),(24.30±2.35),(18.25±11.31)min;T_1从25%恢复至75%时间分别为(7.40±2.54),(14.11±3.07),(8.55±4.60)min;TOFr恢复至90%的时间分别为(39.58±4.07),(53.05±4.12),(40.72±5.85)min;与对照组比较,试验组Ⅰ肌肉�
- 康定鑫姬斌李军
- 关键词：小儿罗库溴铵七氟烷地氟烷神经肌肉阻滞
