张伟珍
- 作品数：13 被引量：71H指数：3
- 供职机构：浙江中医药大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺炎克雷伯菌的临床分布及药物敏感性变迁分析
- 2018年
- 目的了解临床不同部位感染的肺炎克雷伯菌（KPN）分布情况、耐药状况及药物敏感性变迁，分析不N标本来源KPN的药物敏感性，为临床治疗不同部位的感染提供依据。方法收集2012年1月至2016年12月临床标本中分离的KPN，采用VITECK-2 Compat全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验，部分抗生素采用K-B纸片扩散法进行药敏实验。根据CSLI标准进行药敏结果判定，并采用whonet5．6软件进行统计分析。结果KPN的检出率有上升趋势，呼吸道标本的KPN检出率占首位，其逐年的构成比分别是51．7％、42．7％、48．5％、47．6％、44.3％；血液标本来源的KPN株在2014年至2016年排第3位。检出率最高的科室是肿瘤科，其次是血液科、呼吸科、神经科及胃肠外科。呼吸道标本对碳青霉烯类、喹诺酮类及第三代头孢菌素类的耐药率有所增长，耐药率增长较大的抗生素有氨曲南、厄他培南、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南和左旋氧氟沙星。尿液标本中，KPN对阿米卡星、亚胺培南的耐药率较低，对呋喃妥因与头孢唑啉耐药率较高。血液标本中分离的KPN对大多数抗菌药物的耐药率均有降低趋势。分离自脓肿的KPN较其他部位来源的耐药率低。结论临床分离的KPN对多种抗生素呈现不同的药物敏感性变迁，不同标本来源的KPN的药物敏感性不同，耐药性监测对临床用药具有重要意义。
- 张伟珍杨雪静王智慧
- 关键词：肺炎克雷伯菌敏感性
- 不动杆菌属细菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的研究
- 2011年
- 目的:调查我院不动杆菌属细菌中超广谱β-内酰胺酶的发生率以及其相应的基因型。方法:采用纸片协同法、等电聚焦电泳法、PCR扩增及测序确定110株不动杆菌中超广谱β-内酰胺酶的基因型。结果:经纸片协同法检测为产超广谱β-内酰胺酶的30株菌经等电聚焦和基因扩增测序证实为产超广谱β-内酰胺酶,且为TEM-1型酶。均含有PI为5.4的的条带。结论:该院临床分离的不动杆菌所产生的超广谱β-内酰胺酶主要是质粒TEM-1型酶。
- 杨雪静张伟珍曹俊敏余梦琳
- 关键词：不动杆菌超广谱Β-内酰胺酶
- 细胞因子在小鼠白色念珠菌性阴道炎发病机制中的作用研究被引量：1
- 2012年
- 目的观察小鼠白色念珠菌性阴道炎IFN-γ、IL-10、IL-2表达特点,探讨IFN-γ、IL-10、IL-2在小鼠白色念珠菌性阴道炎发病中起的作用及意义。方法选用ICR品系雌性小鼠(8～10周龄),随机分为对照组、模型组,各组30只。每组又随机分为2、4、8 d三个时间点,每个时间点含动物10只。实验组眼球取血分离血清,用固相夹心法酶联免疫吸附法测定IFN-γ、IL-10、IL-2水平。结果实验组IFN-γ、IL-2表达水平较对照组高,差异有统计学意义。IL-10变化不明显。IFN-γ、IL-2组内比较显示,4 d>8 d>2 d。结论 IFN-γ、IL-2在小鼠白色念珠菌性阴道炎的发病机制中可能起着重要作用。
- 杨雪静曹毅曹俊敏杨晓红张伟珍
- 关键词：白色念珠菌阴道炎小鼠
- 重症监护病房的病原调查及耐药性监测研究被引量：8
- 2012年
- 目的调查浙江中医药大学附属第一医院重症监护病房(ICU)临床分离株的病原分布及细菌耐药状况,并与非ICU相比较,观察二者的区别,为临床用药提供有效的参考价值。方法收集该院2010年1月至2011年6月临床送检的各类标本,采用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪,用GPI、GNI、ANC、YST鉴定卡、AST-GN13、AST-GP67药敏卡进行菌株的鉴定和药敏,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI 2010)制定的指导原则,判断细菌的耐药率。结果共计分离到2 341株细菌,其中ICU有505株占21.6%,非ICU有1 836株占78.4%。在ICU分离到的细菌中,革兰阳性菌占23.2%(117/505);非发酵菌占47.3%(239/505)。在非ICU中,革兰阳性菌占34.4%(632/1836);非发酵菌20.2%(371/1836)。ICU前3位细菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、洋葱伯克霍尔德菌。非ICU前3位依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。非发酵菌中,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南的耐药率,ICU和非ICU差异有统计学意义(P<0.05)。亚胺培南对ICU铜绿假单胞中的MIC50是非ICU的8倍,MIC90值相当。ICU与非ICU分离的葡萄球菌属细菌对头孢唑啉、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。ICU和非ICU葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁全部敏感。结论 ICU患者分离的细菌以革兰阴性菌为主,其中又以非发酵菌占大多数。非ICU患者分离的革兰阳性菌比例明显要比ICU高。在主要的致病菌中,ICU的耐药率明显高于非ICU。
- 杨雪静张伟珍曹俊敏王原
- 关键词：重症监护病房病原菌耐药性
- 中医院金黄色葡萄球菌临床分离株的病原调查及耐药谱研究被引量：1
- 2010年
- [目的]了解中医院金黄色葡萄球菌的感染状况及耐药性。[方法]采用VITEK-2compact全自动微生物鉴定仪,用GPI鉴定卡、AST-GP61药敏卡进行菌株的鉴定和药敏,以苯唑西林MIC来判断MRSA。[结果]310株金黄色葡萄球菌中,就来源科室而言,主要分离于ICU、皮肤科(各45株,占30%),其次依次为外科(34株)、乳腺科(29株)、呼吸科(22株)等;就标本来源而言,主要来自痰液/咽拭子(46%),其次为分泌物(21%);就药物敏感性而言,对青霉素的耐药率为96.4%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷的敏感率达到了100%,对红霉素的耐药率为69.6%,对克林霉素的耐药率则为48.9%。其中对万古霉素的MIC50在1μg/ml。MRSA检出率为53.1%(164株),主要来自ICU和外科(44%)。[结论]甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率高,对抗生素的耐药性远高于甲氧西林敏感的葡萄球菌(MSSA)。未发现对利奈唑烷、万古霉素、替考拉宁的耐药株。对呋喃妥因的敏感性也较高。
- 张伟珍
- 关键词：金黄色葡萄球菌苯唑西林耐药性
- IFN-γ、IL-10、IL-2对小鼠白色念珠菌性阴道炎的影响
- 目的观察小鼠白色念珠菌性阴道炎IFN-γ、IL-10、IL-2表达特点,探讨IFN-γ、IL-10、IL-2在小鼠白色念珠菌性阴道炎发病中起的作用及意义。方法选用ICR品系雌性小鼠(8-10周龄),随机分为对照组、模型组...
- 杨雪静曹俊敏张伟珍
- 文献传递
- 茯苓等4种中药扶植实验小鼠肠道正常菌群生长及其机理的初步研究被引量：52
- 2012年
- 目的:观察茯苓、当归、白术、三补4种中药对小鼠肠道正常菌群生长的影响,并探讨其机理。方法:用林可霉素制造小鼠菌群失调模型,以中药灌胃,取小鼠粪便进行肠道菌群检测,pH值测定。同时刮取盲肠上皮细胞进行细菌黏附试验。采用琼脂稀释法进行中药体外药敏试验。结果:菌群失调模型与正常对照相比,大肠埃希菌的菌量明显增多,乳酸杆菌、双歧杆菌的菌量在下降。各中药治疗组可降低菌群失调小鼠的pH值,中药白术、三补治疗组吸附的大肠埃希菌、双歧杆菌数与自然恢复组相比有显著性差异。4种中药体外对大肠埃希菌、粪肠球菌均有较好的抑菌作用。结论:所选4种中药对肠道正常菌群均有扶植作用,可降低肠道的pH值,提高双歧杆菌的黏附性,其中尤以白术、三补的效果为佳。
- 曹俊敏杨雪静张伟珍
- 关键词：中药小鼠肠道正常菌群
- 棒杆菌属细菌药敏试验方法学评价及对喹诺酮类药物主要耐药机制的研究被引量：3
- 2013年
- 目的筛选适合临床常规使用的检测棒杆菌属药敏试验的方法,分析棒杆菌属的耐药状态,为临床合理使用相关抗菌药物提供依据;探讨gyrA、parC基因的改变与棒杆菌属耐喹诺酮类抗菌药物的关系。方法采用K-B纸片扩散法、琼脂稀释法、E-test、VITEK-AMS、微量稀释法等5种方法测试纹带棒杆菌及假结核棒杆菌对16种抗菌药物的药物敏感性;PCR扩增检测gyrA和parC基因喹诺酮类耐药决定区相关片段并测序,在GenBank中进行Blast及BlastX分析并观察氨基酸突变点,用NcoI酶进行PCR-RFLP。结果 5种方法在检测万古霉素药物敏感性无差异,K-B纸片扩散法有极重大误差及重大误差,经Bowker检验,差异有统计学意义(P<0.05);细菌在AST-GP67卡片中未充分生长;37株纹带棒杆菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均为94.6%,30株菌发生双突变(87位Ser突变为phe,91位Asp突变为Ala),5株菌单点突变(87位Ser突变为phe);PCR-RFLP经NcoI酶切后显示,敏感株和耐药株均产生3个条带。结论棒杆菌属对多种抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素全部敏感;VITEK-2Compact仪器法、K-B纸片扩散法不适用于棒杆菌属药敏试验,E-test、琼脂稀释法可采纳,但红霉素除外;纹带棒杆菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药机制主要是gyrA基因突变引起,尤以双突变占优势,纹带棒杆菌不携带parC基因,不编码拓扑异构酶Ⅳ。
- 杨雪静曹俊敏张伟珍王原
- 关键词：药敏试验喹诺酮类药物耐药机制
- VITEK-2 Compact仪器法鉴定棒状杆菌属细菌的方法学评价被引量：1
- 2013年
- 目的评价全自动微生物鉴定系统鉴定棒状杆菌属细菌的准确率及可靠性。方法分别选用VITEK-2 Compact系统、API CORY系统、Vitek-32系统鉴定37株纹带棒状杆菌,5株无枝菌酸棒状杆菌,两种方法间的比较采用卡方检验,同时以"API CORY系统"为金标准,计算VITEK-2 Compact仪器法的特异性、敏感性。结果经卡方检验,VITEK-2 Compact系统在鉴定纹带棒状杆菌方面具有很好的一致性,特异性为100%,敏感性为100%,kappa值为1.0;VITEK-2 Compact系统在鉴定无枝菌酸棒状杆菌方面一致性较差,kappa值为0。API鉴定为纹带棒状杆菌的37株菌,VITEK-32均错误的鉴定为干燥棒状杆菌,5株无枝菌酸棒状杆菌在Vitek-32鉴定系统中,生长不良。结论 VITEK-2 compact在鉴定纹带棒状杆菌方面较准确可靠,但在鉴定其他棒状杆菌方面还需进一步研究。Vitek-32系统不能准确的鉴定棒状杆菌属细菌。
- 杨雪静曹俊敏张伟珍
- 关键词：微生物鉴定棒状杆菌
- 哺乳期乳腺炎患者临床分离株的病原调查及耐药性分析
- 2010年
- 目的了解哺乳期乳腺炎患者临床分离株的病原分布及感染状况,来指导临床用药。方法以无菌穿刺获得乳腺炎开放性脓液和封闭性脓肿标本,行需氧和厌氧培养,采用VITEK-2compact全自动微生物鉴定仪,用GPI、GNI、ANC鉴定卡、AST-GN13、AST-GP61药敏卡进行菌株的鉴定和药敏试验,以苯唑西林最低抑菌浓度(MIC)来判断耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)。结果 270例标本共分离细菌70株,其中G+球菌61株,厌氧菌4株,G+杆菌3株,G―杆菌2株。G+球菌中以葡萄球菌属细菌为主,其中金黄色葡萄球菌(SA)分离最多占46株。SA中34.8%产-内酰胺酶,对青霉素的耐药率为89.1%。MRSA检出率为10.8%。凝固酶阴性葡萄球菌中100%产-内酰胺酶,对苯唑西林的耐药率为78.6%。结论哺乳期乳腺炎患者以SA检出率最高,对青霉素有较高的耐药性,MRSA发生率较低。其次以凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为高,对青霉素及苯唑西林均有较高的耐药性。未发现利奈唑烷、万古霉素和替考拉宁的耐药株。
- 杨雪静张伟珍曹俊敏陈益民
- 关键词：乳腺炎哺乳期药物耐受性
