张大伟
- 作品数：14 被引量：25H指数：3
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- 两种不同手术方法在治疗胆囊息肉中的价值研究被引量：1
- 2019年
- 目的探讨应用微创内镜保胆取息肉手术与腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊息肉的临床效果。方法 102例胆囊息肉患者,随机分为微创组与腹腔镜组,每组51例。微创组患者采用微创内镜保胆取息肉手术治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、进食时间、住院时间、治疗效果、并发症发生情况。结果微创组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后进食时间及住院时间分别为(48.17±7.17)min、(10.10±2.17)ml、(15.92±3.49)h、(1.61±0.39)d、(5.10±0.78)d。腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后恢复进食时间、住院时间分别为(65.19±7.86)min、(16.51±2.17)ml、(29.72±5.13)h、(3.76±0.57)d、(8.96±1.37)d。微创组患者手术时间、术后肛门排气时间、进食时间、住院时间短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。微创组患者治疗总有效率96.08%高于腹腔镜组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.06)。微创组患者并发症发生率7.8%低于腹腔镜组的23.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胆囊息肉的患者,应用微创内镜保胆取息肉手术治疗效果优于腹腔镜胆囊切除手术,术后患者并发症少,身体康复快,损伤小,是一种比较理想的手术方法。
- 张大伟
- 关键词：胆囊息肉腹腔镜胆囊切除术
- 隐匿性乳腺癌诊断及治疗
- 2004年
- 目的 总结探讨隐匿性乳腺癌诊断和手术治疗经验。方法 回顾分析1999年1月-2004年1月收治的15例隐匿性乳腺癌的诊断及手术方式。结果 术前均行乳头溢液细胞学检查，2例术前获确诊，8例示乳头状瘤，5例乳头状瘤伴重度不典型增生，B超发现隐匿性病灶8例，X线发现钙化灶5例，术式均行乳腺单纯切除。随访五年，病人均存活。结论 细胞学检查，B超、X线及病理检查有助于发现隐匿性乳癌，术式以乳腺单纯切除为宜。
- 于镜泊甘霖霖张大伟
- 关键词：隐匿性乳腺癌乳头溢液手术方式细胞学检查影像学检查
- 腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的效果观察
- 2019年
- 目的探讨粘连性肠梗阻应用腹腔镜治疗的效果。方法 68例粘连性肠梗阻患者,根据患者意愿分为腹腔镜组和开腹组,每组34例。腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用开腹手术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、术后并发症发生情况,随访6个月比较两组患者术后再发肠梗阻情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间分别为(65.2±6.1)min、(33.1±2.5)ml、(14.6±2.7)h、(4.1±1.2)d,开腹组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间分别为(91.4±12.7)min、(126.2±7.4)ml、(37.1±4.2)h、(9.3±2.1)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率2.9%明显低于开腹组的17.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,腹腔镜组术后再发肠梗阻1例(2.9%),开腹组术后再发肠梗阻7例(20.6%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术应用于粘连性肠梗阻患者,能明显提高治疗效果,缩短患者住院时间,降低并发症发生率,利于患者早日康复。
- 张大伟
- 关键词：腹腔镜粘连性肠梗阻
- 免疫三氧血回输疗法治疗急性脑梗死的临床效果分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨免疫三氧血回输疗法治疗急性脑梗死的临床效果。方法 90例急性脑梗死患者,根据治疗方法不同分为免疫三氧血治疗组和对照组,每组45例。对照组采用抗血小板、调脂、改善微循环、清除自由基、神经保护、预防并发症等常规治疗,免疫三氧血治疗组在对照组基础上给予免疫三氧血回输疗法治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、总胆固醇水平、Barthel指数(BI)、后遗症出现情况。结果经过治疗,免疫三氧血治疗组患者基本痊愈20例、显著进步10例、进步13例、无变化2例、恶化0例,总有效率为95.56%;对照组患者基本痊愈10例、显著进步11例、进步15例、无变化9例、恶化0例,总有效率为80.00%;免疫三氧血治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,免疫三氧血治疗组NIHSS评分、总胆固醇水平、BI分别为(13.48±2.50)分、(6.68±1.66)mmol/L、(32.6±16.20)分,对照组分别为(12.85±1.56)分、(6.73±1.65)mmol/L、(33.5±15.60)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,免疫三氧血治疗组NIHSS评分、总胆固醇水平、BI分别为(6.15±1.46)分、(3.62±0.61)mmol/L、(62.2±17.50)分,优于对照组的(8.38±2.04)分、(4.31±0.62)mmol/L、(53.6±13.40)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。免疫三氧血治疗组有3例出现偏瘫、失语等后遗症,后遗症出现率为6.67%;对照组有10例出现偏瘫、失语等后遗症,后遗症出现率为22.22%;免疫三氧血治疗组后遗症出现率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫三氧血回输疗法治疗急性脑梗死的临床效果确切,可减轻神经功能缺损,降低胆固醇水平,提升患者生活自理能力,减少后遗症发生,值得临床推广。
- 张大伟程政平张伟
- 关键词：急性脑梗死
- 甲状腺微小乳头状癌手术范围的研究被引量：2
- 2012年
- 目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,探讨其手术切除范围。方法回顾分析2005年9月—2010年12月手术治疗的35甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,入组标准为术前彩超检查未见颈部可疑转移淋巴结、术中探查亦未见肿大淋巴结,并且癌灶位于腺体内、非位于甲状腺表面(离包膜<1.0mm)或侵及腺体外组织。结果 35例患者均行患侧腺叶加峡叶切除而未联合颈部局部淋巴结清扫,平均随访3.5年,1例患者术后出现对侧叶复发,1例出现患侧颈部4区淋巴结转移复发。结论甲状腺微小癌的预后较好,根据术前彩超检查及术中探查可判定手术清扫范围,但术后仍需长期随访。
- 张大伟梁怀祝娄礼广
- 关键词：甲状腺微小癌手术治疗
- 丁苯酞软胶囊联合阿加曲班治疗脑梗死的临床效果被引量：1
- 2021年
- 目的分析应用阿加曲班联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的效果和安全性。方法选取2018年3月至2019年3月本院收治的160例确诊为脑梗死的患者为研究对象,按照随机数字分组法分为对照A组(n=50,在常规治疗的基础上给予阿加曲班治疗)、对照B组(n=54,在常规治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊进行治疗)和观察组(n=56,在常规治疗的基础上给予阿加曲班联合丁苯酞软胶囊治疗)。观察比较3组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,观察组神经功能缺损改善情况优于对照A组和对照B组(P<0.05);观察组治疗总有效率为89.3%,高于对照A组的(66.0%)和对照B组的(70.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组均无严重不良反应发生。结论阿加曲班联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死患者疗效确切且安全性高,能显著改善患者的神经功能缺损程度。
- 孙娜林警张大伟程政平
- 关键词：阿加曲班丁苯酞软胶囊脑梗死治疗
- 腹腔镜下食管裂孔疝修补术7例诊治体会被引量：1
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术的可行性及安全性。方法回顾分析2010年8月至2011年9月腹腔镜下食管裂孔疝修补术7例患者的临床资料。结果 7例均行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+部分胃底折叠术,其中5例术中应用补片。术后症状完全缓解,无手术并发症,无中转开腹及死亡病例。结论腹腔镜下行食管裂孔疝修补加胃底折叠术是一种安全有效的治疗方法,具有临床推广价值。
- 张大伟娄礼广梁怀祝张向文
- 关键词：腹腔镜食管裂孔疝修补术胃底折叠术
- 手术治疗巴塞罗那B期肝细胞癌患者的生存状况
- 2019年
- 目的探讨手术治疗巴塞罗那(BCLC)B期肝癌患者生存状况的影响因素,旨在为BCLC B期肝癌患者选择治疗方案和预后评估提供依据。方法选择于我院2012年3月至2015年3月收治的126例行手术根除治疗的巴塞罗那B期肝癌患者,分析影响患者预后的临床因素。结果 126例BCLC B期患者1、3、5年生存率分别为82.5%(104/126)、52.4%(66/126)和41.3%(52/126),中位生存期为28(3～58)个月。单因素分析结果显示,年龄、肿瘤最大直径、肿瘤数目、合并糖尿病、AFP、AST及ALT与总生存期有关(P<0.05),其他因素与总生存期无显著相关性(P>0.05)。多因素分析显示,肿瘤最大直径、肿瘤数目、AFP、AST及ALT是影响BCLC B期患者预后的独立危险因素(P<0.05)。根据上述危险因素将BCLC B期肝癌患者分为低危组(≤1个危险因素,n=46)和高危组(≥2个危险因素,n=80)。低危组1、3、5年生存率分别为87.0%(40/46)、73.9%(34/46)和65.2%(30/46),中位生存期为34(16～58)个月。高危组1、3、5年生存率分别为80.0%(64/80)、40.0%(32/80)和27.5%(22/80),中位生存期为22(2～46)个月。低危组和高危组的生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤最大直径、肿瘤数目、AFP、AST及ALT是影响BCLC B期患者预后的独立危险因素,监测上述指标对于预测临床结局有重要价值。
- 张大伟
- 关键词：肝细胞癌预后
- 颈动脉超声联合相关检验指标检测在诊断脑梗死中的价值分析
- 2018年
- 目的研究颈动脉超声联合相关检验指标检测在诊断脑梗死中的价值。方法选取90例脑梗死患者作为观察组,另选同期90例健康体检者作为对照组,比较两组研究对象的颈动脉内中膜增厚、斑块形成、管腔狭窄总体检出率和相关检验指标(高密度脂蛋白、同型半胱氨酸水平、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及糖化血红蛋白)水平。结果观察组颈动脉内中膜增厚、斑块形成、管腔狭窄总体检出率为71.11%(64/90),高于对照组14.44%(13/90),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平高于对照组,高密度脂蛋白水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合颈动脉超声和相关检验指标检测对脑梗死具有较高诊断价值,同时还有利于判断患者的病情程度,有助于脑梗死二级预防开展。
- 张大伟孙娜
- 关键词：脑梗死颈动脉超声
- 舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁焦虑的疗效观察被引量：1
- 2018年
- 目的探讨舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁焦虑的临床疗效。方法选取94例卒中后抑郁焦虑患者,按不同治疗方式分为研究组、对照组各47例。研究组在艾司西酞普兰治疗基础上给予舒肝解郁胶囊进行联合干预,对照组单纯给予艾司西酞普兰进行治疗,并将两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及用药后不良反应发生情况进行对比。结果治疗8周后研究组与对照组在SAS、SDS评分差异具有统计学意义,P<0.05;研究组不良反应发生率为4.26%,明显低于对照组的17.02%,组间差异具有统计学意义,P<0.05。结论相较于单一用药,采用中西医结合用药方案对卒中后抑郁焦虑患者进行干预效果更优,可有效消除患者焦虑、抑郁等不良心理,进一步提升临床疗效,且无明显不良反应。
- 张大伟崔利吴琼
- 关键词：舒肝解郁胶囊艾司西酞普兰疗效
