张璐芸
- 作品数：16 被引量：33H指数：4
- 供职机构：上海中医药大学附属龙华医院更多>>
- 发文基金：上海市中医药事业发展三年行动计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 健脾益肾活血方外用穴位敷贴对维持性腹膜透析患者残余肾功能保护作用的临床观察
- <正>目的观察健脾益肾活血方外用穴位敷贴对维持性腹膜透析患者残肾功能的保护作用。方法选择在我院腹透中心行维持性腹膜透析患者共80例,按照随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组各40例。其中试验组采用健脾益肾活血方外用穴...
- 张璐芸陈万佳李交邓跃毅
- 文献传递
- 一种腹透患者穴位贴敷中药组合物及其制备方法和用途
- 本发明公开了一种腹透患者穴位贴敷中药组合物，由下述重量配比的原料药制备而成：黄芪20‑40、附子6‑12、当归9‑15、丹参20‑40、葛根10‑20、川芎9‑15、夏枯草9‑15、白蒺藜9‑15、白芥子10‑20、制大...
- 陈万佳张璐芸邓跃毅李交张先闻高洪志罗健华
- 文献传递
- 陈以平教授治疗中重症IgA肾病远期疗效的临床研究被引量：5
- 2019年
- 目的:探讨陈以平教授采用中医及中西医结合治疗中重度Ig A肾病的远期疗效和安全性。方法:通过回顾性病例对照研究,选取CKD 2~4期接受中药、中药联合激素或中药联合激素骁悉治疗半年以上,随访时间≥18月的患者139例,分为A组(基础治疗+中药) 76例,B组(基础治疗+中药+激素) 32例,C组(基础治疗+中药+激素+骁悉) 31例。比较其在治疗前后肾功能、24 h尿蛋白定量等方面的差异、计算累积肾脏生存率、记录不良反应。结果:三组基线资料比较,C组24 h尿蛋白定量高于A组和B组(P <0. 05),其余各临床病理资料差异均无统计学意义(P> 0. 05)。在治疗结束时,三组血清白蛋白均有所上升,A组显著高于B组、C组(P <0. 05)。血清肌酐、e GFR、尿酸治疗后组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),但B组e GFR有所上升,且B组e GFR斜率高于A组、C组(P <0. 05)。至随访结束,三组间24 h尿蛋白定量差异不明显(P> 0. 05)。A组、B组、C组累积肾脏生存率分别为72. 37%、81. 25%、77. 42%,其组间差异无统计学意义(P>0. 05)。在治疗过程中,C组发生不良事件8例,A组2例、B组1例。结论:在陈以平教授中医及中西医合治疗中重症Ig A肾病的比较中发现,中药联合激素对肾功能的保护优于单纯中药、中药联合激素骁悉,而中药联合激素骁悉能更好的降低尿蛋白,但骁悉的不良反应发生率较高,在治疗时应密切随访。
- 沈莲莉陈正张璐芸罗健华陈以平邓跃毅
- 关键词：IGA肾病中西医结合激素霉酚酸酯远期疗效
- 合并2型糖尿病腹膜透析患者的转归及影响因素的单中心回顾性分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨合并2型糖尿病患者的开展腹膜透析的结局和危险因素。方法选取2015年5月至2020年5月间在上海中医药大学附属龙华医院肾内科开展腹膜透析时已确诊2型糖尿病的患者,收集病例资料和结局信息,分析筛选出现终点事件即退出腹膜透析的危险因素。结果最终共筛选纳入研究对象113例,其中男性70例(61.95%),女性43例(38.05%),中位年龄60(54,68)岁,中位透析随访时长27(15,48)月。共47例(41.59%)发生了定义的终点事件,其中死亡17例(15.04%),转血液透析30例(26.55%)。经单因素筛选和多因素COX分析显示,肥胖(HR=2.131,95%CI:1.123~4.045,P=0.021)是影响PD病人生存的独立危险因素。113例患者中位腹膜透析时间为50(25,123)月;肥胖患者中位透析时间42(20,71)月,相较于非肥胖病例的中位透析时间85(34,123)月显著减少(X^(2)=5.750,P=0.016);晚透析患者中位透析时间73(33,120)月,相较于非晚透析患者中位透析时间41(20,58)月,差异有统计学意义(X^(2)=4.501,P=0.034)。结论肥胖的合并2型糖尿病患者开展腹膜透析的退出风险相对较高。
- 高洪志罗健华陈万佳张璐芸李交胡聃邓跃毅
- 关键词：转归
- 早期特发性膜性肾病伴贫血的发病情况及相关因素分析
- 2021年
- 目的:探讨早期特发性膜性肾病伴贫血的发病率、临床特征及其影响因素。方法:在2015年11月—2019年10月间,对上海中医药大学附属龙华医院肾内科初诊的、经临床及病理明确诊断、且病史资料完整的早期膜性肾病(估算的肾小球滤过率≥60 ml·min-1·1.73 m-2)患者208例进行回顾性分析。调查贫血的发病率,并通过单因素及多因素分析了解发病的危险因素。结果:贫血的总发生率为51.0%。伴有贫血的早期膜性肾病患者的病理分级重(P<0.001),血白蛋白低(P<0.001),血清肌酐、血尿素高(P<0.05),肾小球滤过率低(P<0.05)。血红蛋白与血白蛋白、肾小球滤过率呈正相关(P<0.05)。难治型膜性肾病患者的贫血发生率为58.8%,明显高于普通型患者的44.1%(P<0.05)。免疫抑制药物的使用对于膜性肾病患者贫血发病具有显著影响(P<0.05)。多因素回归分析提示,低蛋白血症(OR=0.895,95%CI 0.854,0.938)、高病理分级(OR=1.552,95%CI 0.732,3.289;OR=10.302,95%CI 2.903,36.560;OR=12.379,95%CI 0.839,182.618)以及曾使用免疫抑制药物(OR=1.964,95%CI 1.056,3.654)是贫血发生的独立危险因素。结论:特发性膜性肾病患者贫血发生早、发病率高,血白蛋白、病理分级以及使用免疫抑制药物史与伴发贫血独立相关。
- 陈万佳向玲高洪志邢玥鲁珍珍刘旺意张璐芸蔡秀峰邓跃毅
- 关键词：特发性膜性肾病贫血发病情况
- 碳酸镧对腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者动脉钙化的临床研究被引量：1
- 2022年
- 目的研究碳酸镧对维持性腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者动脉钙化的疗效。方法将80例腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,2组各40例。对照组给予常规治疗+骨化三醇口服治疗,试验组在对照组的基础上加用碳酸镧口服治疗。比较2组血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清肌腱蛋白-C(TN-C)水平,甲状旁腺大小、冠状动脉钙化(CAC)积分,钙、磷和钙磷乘积水平,药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组和试验组的血钙水平分别为(2.30±0.15)和(1.98±0.20)mmol·L^(-1);这2组的血磷水平分别为(1.75±0.23)和(1.67±0.20)mmol·L^(-1);这2组的钙磷乘积水平分别为(4.02±0.56)和(3.34±0.56)mmol·L^(-1);这2组的iPTH水平分别为(570.59±101.57)和(368.90±86.63)pg·mL^(-1);这2组的TN-C水平分别为(63.66±5.15)和(56.48±5.66)μg·L^(-1);这2组的甲状旁腺体积(长、宽、高)分别为(8.25±0.54),(4.63±0.49),(3.63±0.49)mm和(6.43±0.55),(3.75±5.43),(2.75±0.44)mm;这2组治疗6个月后CAC积分分别为(490.19±34.03)和(455.45±28.25)分。上述指标,试验组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为7.50%和15.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸镧可下调腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者降低血清甲状旁腺激素、TN-C水平,缓解甲状旁腺功能亢进,减轻患者冠状动脉钙化。
- 张璐芸邓跃毅陈万佳
- 关键词：腹膜透析骨化三醇
- 一种腹透患者穴位贴敷中药组合物及其制备方法和用途
- 本发明公开了一种腹透患者穴位贴敷中药组合物，由下述重量配比的原料药制备而成：黄芪20‑40、附子6‑12、当归9‑15、丹参20‑40、葛根10‑20、川芎9‑15、夏枯草9‑15、白蒺藜9‑15、白芥子10‑20、制大...
- 陈万佳张璐芸邓跃毅李交张先闻高洪志罗健华
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- 健脾补肾通络方对慢性肾脏疾病患者血管钙化及微炎症状态的影响被引量：11
- 2020年
- 目的:探讨健脾补肾通络方对3期~5期慢性肾脏疾病(CKD)患者血管钙化和微炎症状态的影响。方法:前瞻性选取上海中医药大学附属龙华医院2017年10月~2019年3月CKD非透析患者120例,随机分为中药组、西药组、联合组,每组各40例。在常规治疗的基础上,中药组辅以健脾补肾通络方,西药组辅以骨化三醇,联合组辅以健脾补肾通络方和骨化三醇。连续治疗24 w,比较三组患者的临床疗效,治疗12 w和24 w中医证候总积分、血钙、血磷、血清全段甲状腺激素(iPTH)、Klotho蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)水平以及颈动脉和心脏超声血管钙化结果。结果:联合组患者显效率(67. 5%)和临床总有效率(97. 5%)均明显高于中药组和西药组;并且与中药组和西药组相比,联合组可有效降低中医证候总积分、血清i PTH、hs-CRP、IL-6、TNF-α、SCr、β2-MG、BUN水平以及血管钙化的总发生率,同时提高血清Klotho水平。另外,治疗12 w和24 w时,中药组和联合组患者血磷和钙磷乘积明显低于西药组;中药组患者血钙水平明显低于西药组和联合组。结论:健脾补肾通络方在改善CKD患者肾功能的基础上,可有效抑制微炎症内环境,调节钙磷代谢,以达到缓解临床症状和降低血管钙化发生率的目的;联合组对中晚期CKD患者预防血管钙化发生的临床获益更明显,值得临床推广。
- 张璐芸邓跃毅陈万佳
- 关键词：慢性肾脏疾病血管钙化微炎症状态
- 健脾益肾活血方外用穴位敷贴对维持性腹膜透析患者残余肾功能保护作用的临床观察被引量：6
- 2018年
- 目的:观察健脾益肾活血方外用穴位敷贴对维持性腹膜透析患者残肾功能的保护作用。方法:选择在我院腹透中心行维持性腹膜透析患者共80例,按照随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组各40例。其中试验组采用健脾益肾活血方外用穴位敷贴联合基础治疗(包括维持性腹膜透析,降压降糖治疗,补铁、促红素治疗,纠正钙磷代谢紊乱及甲旁亢等治疗);对照组采用口服健脾益肾活血方联合基础治疗(同前)。统计两组患者治疗前后残肾功能、尿量、中医证候积分、计算尿素清除指数(Kt/V),腹膜透析肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr),血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、钙磷乘积、甲状旁腺激素、体重指标、三酰甘油、胆固醇等指标进行比较。结果:两组治疗前后残肾功能、尿量均有所下降,但差异无统计学意义(P> 0. 05),且两组RRF的差值差异亦无统计学意义(P> 0. 05);试验组中医证候有效率为37. 5%,对照组为30%,两组无明显组间差异(P> 0. 05)。治疗后,试验组患者在营养指标(血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、体重指数、三酰甘油、胆固醇)方面均无明显变化(P> 0. 05)。对照组相较于基线,在血红蛋白、前白蛋白上有所下降(P <0. 05),体重指数有所升高(P <0. 05),其余各指标在治疗前后差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组营养指标方面在治疗后组间差异均无统计学意义(P> 0. 05)。试验组与对照组在透析充分性指标(Kt/V、腹膜透析CCr)方面,组内、组间差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:健脾益肾活血外用中药穴位敷贴对腹透患者残肾功能有一定的保护作用,与口服中药汤剂比较疗效相当,且对改善患者营养状态方面有一定优势。
- 张璐芸陈万佳李交张先闻邓跃毅罗健华
- 关键词：穴位敷贴腹膜透析残肾功能
- 中医药保护腹透患者残肾功能的研究展被引量：4
- 2017年
- 残余肾功能对终末期肾病患者死亡率的降低和生命质量的提高有着重要意义,而在保护腹膜透析治疗患者的残余肾功能过程中,中医药发挥着重要作用。本文将对中医药对腹透患者的残肾功能的保护作用作一综述。
- 张璐芸陈万佳邓跃毅
- 关键词：腹膜透析残肾功能中医治疗
