张萌
- 作品数：14 被引量：54H指数：4
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金国家自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 先天性外耳及中耳畸形的诊断治疗进展被引量：1
- 2007年
- 张萌陈晓巍
- 关键词：先天性耳畸形中耳畸形先天性外耳道闭锁矫正手术听力障碍耳廓畸形
- GM-ARIMA模型在医院死亡人数预测中的应用被引量：3
- 2017年
- 目的通过ARIMA模型和GM(1,1)模型的建立,探索一个新的GM-ARIMA模型,用以进行医院死亡人数预测。方法采用某医院2006年-2015年10年间的死亡人数数据,分别建立ARIMA模型和GM(1,1)模型。通过对2种模型预测值图形比较,创建GM-ARIMA混合模型。运用MAPE评价3种模型的预测效果。结果 ARIMA模型的MAPE值为3.9%,GM(1,1)模型为4.0%,而GM-ARIMA模型仅为3.1%,误差率最小,与实际情况最为接近。所以选择GM-ARIMA模型对医院死亡人数进行预测。结论 3种模型都可应用于死亡人数预测中。但是在选择模型进行预测分析时,应考虑影响模型的多种可能性因素,在模型拟合时体现出来,根据特定时间的不同情况对模型进行不断修正,保证模型的有效性。
- 白雪张萌廖爱民刘海民刘爱民
- 小鼠听觉剥夺动物模型的建立被引量：2
- 2008年
- 目的探索一种建立稳定的小鼠听觉剥夺动物模型的方法。方法选取出生2个月、听觉脑干诱发电位(ABR)正常的BALB/c小鼠40只,随机分为两组各20只。实验组采用耳后径路开放听泡,用微型钻在耳蜗表面钻孔损毁双侧耳蜗结构;对照组仅做耳后切口不破坏耳蜗结构。术后动物饲养4个月,通过比较手术前后ABR测试结果,进行客观听力学评估。结果实验组小鼠术后耳廓反射消失,ABR测试未检测出反应波形。对照组听力正常。结论耳后径路切除小鼠耳蜗,能够建立稳定可靠的听觉剥夺动物模型,对于听觉中枢可塑性的研究很有价值。
- 田永胜张萌陈晓巍艾星
- 关键词：听觉剥夺小鼠
- 新版ICD-11扩展码在卫生健康信息领域应用的优势与挑战被引量：1
- 2023年
- ICD-11扩展码章节的引入有利于解决既往ICD-10本土化应用造成的编码冗余、分类结构破坏及国家间难以广泛比较等问题,并着重与其他分类体系保持统一性和兼容性。ICD-11通过组配式结构化编码模式使扩展码与主干码形成清晰的逻辑关联,更利于数据解读、分析处理及智能编码。2类扩展码的设置有力提升医疗卫生数据采集细粒度,进一步扩大ICD-11在更多领域的应用优势,在实现附加信息的标准化和精细化采集的同时,更能满足临床科研、医疗精细化管理、医疗质量与患者安全、医保支付等方面的需要。扩展码章节具有明显应用优势的同时也面临诸多挑战。扩展码种类及内涵的丰富性对临床医师诊断信息表达的完整性、编码员医学素养的提升提出更高要求;ICD-11编码组配方式更加依赖数字化编码工具的智能性以及配套信息系统的改造;编码数据应用模型亦需重构以适应编码结构及存储方式的改变。此外扩展码选择性使用的特点将影响数据采集的细粒度的统一。建议组建由临床医师、病案统计、医政管理者及信息技术人员多方参与的多学科合作团队,在国家管理与应用层面开展ICD-11扩展码准确性和适用性的评价,形成ICD-11扩展码应用规范,深度参与ICD-11维护更新工作,从而使ICD-11扩展码更加符合本土应用的需要,切实发挥其在卫生健康信息领域应用中的优势。
- 周婧雅廖爱民张萌许毅从周炯
- 关键词：国际疾病分类ICD-10
- 脱敏疗法在利妥昔单抗超敏反应治疗中应用一例报告
- 2021年
- 药物超敏反应是影响患者诊疗的重要临床问题,在人群中的患病率约7%[1]。利妥昔单抗是一种针对B细胞表面CD20抗原的人鼠嵌合型单克隆抗体,其应用对改善B细胞淋巴瘤患者的预后起着重要作用[2]。利妥昔单抗相关药物超敏反应很常见,且部分患者因重度反应被迫放弃含有该药物的一线化疗方案,对患者预后产生不良影响[3]。
- 张萌李丽莎王良录周道斌张艳彬陈文昆张炎
- 关键词：利妥昔单抗脱敏疗法超敏反应一线化疗方案B细胞淋巴瘤CD20抗原
- 耳蜗毁损后小鼠听觉中枢的退行性改变被引量：6
- 2009年
- 目的观察双侧耳蜗损毁对小鼠听觉中枢蜗神经核群的影响。方法40只健康成年BABL／c小鼠，随机数字表法分为对照组和实验组，每组20只。实验组小鼠在解剖显微镜下切除鼓室后壁，损毁双侧耳蜗。手术后第2天与4个月时进行听性脑干反应（ABR）测试。术后4个月处死小鼠，取脑组织进行脑干连续切片，通过尼氏染色和银染观察蜗神经核的腹侧前核、腹侧后核、背侧核、章鱼样细胞核群的形态变化。结果术后第2天及4个月时实验组小鼠ABR测试未检测出反应波形。脑干切片实验组蜗神经核内各核群的体积均较对照组明显减少，其中腹侧前核下降22％，腹侧后核下降40％，背侧核下降24％。神经元数量也减少，其中腹侧前核下降25％，腹侧后核下降47％，背侧核下降39％。腹侧后核的章鱼样细胞群变化最显著，细胞群体积下降达47％，神经元数量下降达60％，神经元面积下降19％。经Mann—Whitney U检验，P值均〈0．05，差异具有统计学意义。结论经过4个月的听觉剥夺，成年小鼠蜗神经核出现以核群体积缩小、神经元数量减少为特征的退行性改变。
- 张萌陈晓巍田永胜
- 关键词：听觉丧失耳蜗蜗神经核小鼠
- 新型冠状病毒肺炎相关国际疾病分类的更新与解读被引量：2
- 2021年
- 在全球新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情大流行背景下,使用特定的国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)编码将有助于对COVID-19相关情况开展标准化收集、分类和统计,有利于快速寻找疾病诊治规律、及时掌握流行变化趋势并评估预防治疗效果。本文对世界卫生组织最新发布的ICD-10及ICD-11中COVID-19相关分类标准进行梳理和解读,旨在为完善和丰富我国本土化的COVID-19相关ICD编码标准提供参考。
- 周婧雅周婧雅范俊平张萌
- 关键词：新型冠状病毒国际疾病分类
- 应用机器学习建立北京协和医院急性肾损伤预测模型:单中心研究计划被引量：2
- 2021年
- 研究背景及目的院内急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是住院患者住院时间延长和预后不良的独立危险因素。利用住院电子病历系统(electronic medical record,EMR)早期预警模型对AKI进行识别并及时干预,对降低AKI发生率、减轻AKI严重程度并改善患者预后具有重要意义。目前基于EMR的AKI相关研究主要针对单学科病房住院患者,采用传统统计学方法进行回顾性分析,尚缺乏基于人工智能技术的大规模多学科病房含时效信息的AKI风险预警模型并以此进行前瞻性干预的研究。本研究计划基于全病程全病历系统收集住院患者的完整临床信息,通过大样本数据及机器学习算法,旨在建立多学科病房的AKI预测模型。方法本研究计划分为回顾性研究和前瞻性研究两部分。回顾性研究中,纳入2016年1月1日至2020年12月31日北京协和医院所有成年住院患者。通过全病程全病历系统,收集其一般资料、临床诊断、生命体征、实验室检查结果和住院病历等相关信息,采用Logistic回归、朴素贝叶斯、随机森林、支持向量机、梯度提升决策树、循环神经网络的机器学习算法,构建可预测AKI发生风险的预警模型,并对模型的准确性进行验证。前瞻性研究纳入北京协和医院连续12个月的所有成年住院患者。其中AKI预警系统启动前6个月的所有成年住院患者为对照组,AKI预警系统启动后6个月的所有成年住院患者为干预组。干预组中,将AKI预警系统嵌入EMR,对所有住院24 h以上的患者每6小时进行1次实时未来48 h内AKI风险评估,并对高危患者进行早期干预。对照组无AKI风险评估及报警提示,无相应干预措施。比较两组患者AKI与AKI 3级发生率、AKI缓解率、终末期肾病进展率、住院期间死亡率及住院时间、住院费用等指标差异。预期结果回顾性研究中,共纳入约127000例住院患者,其中院内AKI患者14605例。构建的多
- 郑华张萌赵泽林剑峰国秀芝夏鹏任菲邱玲周炯陈丽萌
- 关键词：急性肾损伤
- 听觉剥夺与听觉中枢可塑性的实验研究
- 目的探索建立一种稳定的小鼠挺举剥夺模型,并观察小鼠听觉剥夺一段时间后听觉中枢的可塑性变化。方法选取出生2个月的 BALB/c 小鼠50只,随机分为两组各25只,术前进行听力学评估, ABR 阈值。采用耳后径路,实验组行双...
- 陈晓巍张萌田永胜艾星高志强
- 文献传递
- 主要诊断ICD-10编码在检索5种经蝶窦垂体术后31天内非计划再入院原因的真实性研究被引量：3
- 2022年
- 目的研究住院病案首页主要诊断ICD-10编码在检索5种经蝶窦垂体术后31天内非计划再入院原因的真实性。方法从某三甲综合医院住院病案首页数据库提取2008年12月1日-2018年12月30日期间接受经蝶窦垂体手术且31天内再次入院的患者住院病案首页数据,以原始病案记录的再入院原因为依据,分别计算当主要诊断采用ICD-10单一编码和多个编码组合进行检索时,所反映的常见5种垂体术后出院31天再入院原因的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,以评价经蝶窦垂体术后再入院患者主要诊断编码的真实性。结果当采用主要诊断单一编码对再入院原因进行检索时,术后鼻衄和术后颅内感染编码的敏感度最低,两者均为16.7%,95%CI分别为:0.9-63.5%,5.5-38.2%;脑脊液漏编码的敏感度最高为82.4%,95%CI:55.8-95.3%。当采用多个编码联合检索时,术后鼻衄从16.7%上升至83.3%,低钠血症从77.8%上升至100%,术后垂体功能减退从55.6%上升至77.8%,3种原因的编码敏感度大幅提高,术后颅内感染的编码敏感度虽亦有所提升,但仅为50%。除脑脊液鼻漏编码阳性预测值相对较低外,其他再入院原因编码无论在采用单一或多个编码时阳性预测值均高于90%。医师对主要诊断的错误选择和编码员编码错误是影响主要诊断编码反映真实再入院原因的主要问题来源。结论利用住院病案首页主要诊断单一编码检索5种常见经蝶窦垂体术后31天内非计划再入院原因的真实性有待提升,应积极在医师中开展正确主要诊断选择的培训,同时提升编码员正确编码术后并发症的能力。调整住院病案首页ICD-10编码检索方式,或可减少对垂体术后非计划再入院情况的遗漏。
- 周婧雅王怡白雪张萌郭晓鹏王子豪幸兵
- 关键词：住院病案首页ICD-10
