张蓉
- 作品数：31 被引量：457H指数：10
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市重大科技攻关项目教育部“新世纪优秀人才支持计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程电子电信更多>>
- CD64对新生儿败血症早期诊断的评估被引量：5
- 2006年
- 目的观察新生儿败血症时中性粒细胞表面CD64(Fcγ-RⅠ)表达水平,探讨CD64对新生儿败血症早期诊断的意义。方法将48例住院新生儿患儿分为败血症组,局部感染组和非感染组进行血CD64的检测,并与C反应蛋白(CRP)进行比较。结果发现败血症组CD64的水平较局部感染组和非感染组均有显著升高(P<0.001),而当CD64取临界值为4 504分子数/细胞,其诊断新生儿败血症的敏感度为90.1%,特异度为100%。结论新生儿败血症时血中性粒细胞表面CD64表达水平明显增加,可考虑作为新生儿败血症早期诊断指标。
- 张蓉陈超
- 关键词：新生儿败血症
- 极重度支气管肺发育不良气管切开/家庭机械通气治疗2例病例报告被引量：1
- 2021年
- 背景气管切开/家庭机械通气治疗极重度支气管肺发育不良(sBPD)在中国尚未见报道。目的介绍2例sBPD患儿气管切开/家庭机械通气治疗经验。设计病例报告。方法报告2例sBPD患儿的临床特征、气管切开前评估、气管切开后从医院过渡至家庭辅助通气前的准备及出院后管理。结果2例早产儿因生后长时间(例1胎龄27^(+5)周,生后7月19 d;例2胎龄24^(+6)周,生后6月24 d)不能脱离有创呼吸支持转入复旦大学附属儿科医院,入院后从肺实质病变、气道病变、肺动脉高压角度细致评估sBPD表型,明确患儿存在严重气管、支气管软化伴肺实质病变。经多学科讨论明确患儿存在气管切开、长期家庭机械通气支持指征。充分与家属沟通并告知气管切开/长期机械通气的必要性和风险性后行气管切开术。在护理人接受家庭护理培训、各类环境/硬件准备、病房过渡等充分出院准备后,2例sBPD患儿成功过渡至家庭机械通气。结论气管切开/长期机械通气治疗为国内sBPD患儿提供了可能有效的长期通气解决方案,但需要多学科医疗团队和家庭护理人员长时间共同配合,仍存在成本、风险高,出院后管理体系未健全等诸多难点。
- 李淑涓曹云曹云张蓉程国强陈超张蓉祁媛媛周建国陈超孔维玲蒋思远
- 关键词：早产儿
- 脂多糖诱导小胶质细胞依赖的早产鼠脑白质损伤机制研究
- 2012年
- 目的研究中枢神经系统小胶质细胞(MG)正常发育尤其是少突胶质细胞前体细胞(OPCs)最易受损阶段的发育,探讨宫内感染早产鼠MG依赖的OPCs损伤机制。方法①观察正常C57B/L鼠不同胎龄(孕10、15d)和生后(0、5、10d)MG和OPCs在脑白质的发育分布情况,明确两者在发育和分布上的关联。②建立脂多糖(LPS)宫内感染新生鼠模型(宫内分别接种LPS5、10和20μg·mL-1为感染A～C组),以PBS溶液接种为对照组。以Tomato lectin作为静息状态MG标志,CD68作为活化MG的特殊抗体,O4+作为OPCs抗体,抗体浮片法进行免疫组化染色并计数分析。③Western blot法检测各组脑室周围白质组织Toll样受体-4(TLR-4)蛋白表达。④采用ELISA法检测各组MG活化后IL-2、TNF-α和SOD水平变化。结果①MG在孕10d胎鼠Tomato lectin表达低下,孕15d胎鼠表达显著增高,MG主要分布在脑室周围白质区域,灰质皮质几乎不表达。出生后,脑室周围白质区域MG的表达有所下降,灰质皮质的表达逐渐增高。②感染A～C组CD68+细胞数量均显著增加,与对照组差异有统计学意义(P<0.01),但感染C组与B组CD68+细胞数量差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,感染A～C组均可见O4+细胞数量显著性下降(P<0.01),其中以感染C组下降最为明显。③对照组未检测到TLR-4蛋白表达,感染A～C组均可见LPS剂量依赖的TLR-4蛋白表达增加,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。④随接种LPS剂量增大,IL-2和TNF-α水平较对照组呈显著增加趋势,SOD水平较对照组呈显著降低趋势。结论新生鼠发育依赖的MG在脑白质受损区域过度表达,表明活化MG起到本底激活效应,是早产儿脑白质损伤的物质基础。
- 王来栓张金萍吴冰冰蒋思远张蓉夏庆
- 关键词：脂多糖小胶质细胞少突胶质前体细胞TOLL样受体-4
- 新生儿体外膜氧合救治下肠内营养和肠外营养11例病例系列报告被引量：3
- 2020年
- 目的观察危重症新生儿接受体外膜氧合(ECMO)救治技术下肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的耐受性和安全性。方法回顾性收集复旦大学附属儿科医院2015年8月10日至2020年3月31日收入PICU接受ECMO治疗的新生儿,排除经心外科讨论为复杂性、难治性先天性心脏病(不论是否行手术治疗)的新生儿,所有患儿均接受了静脉-动脉ECMO治疗,同时采用PN联合EN支持治疗。采集人口学资料(胎龄、出生体重、性别等),PN和EN支持开始时间、每天PN和EN用量及维持时间以及相关并发症,营养相关实验室检查(生化检查和电解质等),加EN时应用的血管活性药物剂量和种类、呼吸支持时间和预后。结果11例危重新生儿进行了ECMO辅助治疗,均接受PN支持,9例接受EN支持,无NEC发生,8例存活者中7例出院体重均>P10(WHO标准)。ECMO期间均合并血小板减少和低磷血症,6例发生胆汁淤积,合并低钙血症10例、低镁血症5例。ECMO联合间歇连续性肾脏替代治疗(CRRT)较不联合CRRT直接胆红素(μmol·L-1)更高,差异有统计学意义[70.0(32.4-182.4)vs 13.7(11.2^-15.7),P=0.015]。结论接受ECMO辅助的危重新生儿EN联合PN治疗安全、可行,但需临床严密观察和监测相关实验室指标。
- 钱甜张蓉闫钢风陆国平陈超曹云
- 关键词：新生儿体外膜氧合肠内营养肠外营养
- 早产儿早期高剂量输注氨基酸有效性和安全性评价的研究被引量：45
- 2009年
- 目的本研究通过早产儿不同方式输注氨基酸，评价早产儿早期输注高剂量氨基酸的有效性和安全性。方法将2006年1月1日至12月31日出生24h内体重1000～2000g进入我院NICU接受静脉营养治疗的早产儿，随机分为3组。高剂量组（HP）生后24h内给予2．4g／（kg·d）静脉氨基酸，每天增加1．2g/kg，预期达到峰值3．6g／（kg·d）。中剂量组（MP）生后24h内给予1g／（kg·d）静脉氨基酸，每天增加0．5g/kg，预期峰值3g/（kg·d）。低剂量组（LP）生后第3天起给予0．5g／（kg·d）静脉氨基酸，每天增加0．5g／kg，预期峰值3g/（kg·d）。结果3组早产儿人口特征及基线资料相似。HP的最大体重下降（-43．4g，95％CI-74．3，～12．6）、体重下降百分比（-2．84％，95％CI-4．79％，-0．71％），出NICU天数（-5．25d，95％CI-10．23，-0．28）、体重达2000g天数（-7．03d，95％CI-16．01，1．95）、肠内营养达100kcal／kg（1kcal=4．18410）天数（-4．52d，95％CI-7．47，-1．58）均明显少于LP。HP住院费用少于LP（-6275元，95％CI-11294，-1256）和MP（-5715元，95％CI-10907，-524）。HP（5．85mg／L，95％CI-1．17，10．52，P=0．015）和MP（5．07mg／L，95％CI-0．29，9．86，P=0．038）生后第4天的血视黄醇结合蛋白（RBP）浓度明显高于LP。HP尿素第7天较第1天下降程度与LP相比明显减少（-2．28mmol／L，95％CI-4．46，-0．10），血氨基酸谱中苏氨酸浓度（70．64mmol／L，95％CI5．78，135．50）和酪氨酸浓度（63．12mmol／L，95％CI-0．65，126．90）明显增高。HP血糖平均值低于LP[（5．63±1．89）mg/dl和（6．51±2．28）mg／dl]。HP院内感染发生率低于LP（21．9％和40．0％）。安全性指标3组没有差异。结论早产儿生后24h内即开始输注2．4g/kg氨基酸有利于改善早产儿住院期间营养状况，增加喂养的耐受性，减少住院费用和院内感染的发生，并且
- 唐子斐黄瑛张蓉陈超
- 关键词：胃肠外营养氨基酸类随机对照试验
- 新生儿危重症体外膜氧合治疗营养支持5例并文献复习
- 钱甜张蓉曹云
- 极早产儿支气管肺发育不良危险因素的全国多中心研究被引量：6
- 2022年
- 目的分析极早产儿(VPI)发生支气管肺发育不良(BPD)的危险因素,为防治VPI BPD提供科学依据。方法采用前瞻性多中心研究方法,收集国内7个地区28家医院新生儿科2019年9月至2020年12月收治VPI的临床资料,根据生后28 d是否持续氧依赖分为无BPD组和BPD组,分析VPI发生BPD的危险因素。结果纳入符合标准的VPI 2514例,无BPD组1364例,BPD组1150例,BPD发病率45.7%;出生胎龄、体重越小,BPD发病率越高(P均<0.001)。与无BPD组比较,BPD组患儿平均出生胎龄、体重、剖宫产率较低,男婴、小于胎龄儿、5 min Apgar评分≤7分发病率较高(P均<0.01)。BPD组新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、合并血流动力学改变的动脉导管未闭、需干预的早产儿视网膜病、喂养不耐受、宫外生长发育迟缓、Ⅲ~Ⅳ级颅内出血、贫血、早发和晚发败血症、院内感染、静脉营养相关性胆汁淤积症发病率较高(P均<0.05),肺表面活性物质使用、激素暴露、贫血且需输血的比例较高,有创和无创机械通气时间、用氧时间及总住院时间较长(P均<0.001)。BPD组的开始肠内营养时间、累计禁食天数、达全肠内营养日龄、肠外营养持续天数、总热卡达110 kcal/(kg·d)日龄、口服热卡达110 kcal/(kg·d)日龄均大于无BPD组,母乳喂养率低于无BPD组(P均<0.001)。住院第1周氨基酸、脂肪乳累计剂量BPD组较高(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,NRDS、有创机械通气、达全肠内营养日龄、贫血且需输血是VPI发生BPD的独立危险因素,出生胎龄较大是BPD的保护因素。结论加强围生期管理,避免早产和严重NRDS发生,缩短有创机械通气时间,重视肠内营养管理,尽快达全肠道喂养,严格掌握输血指征,对于降低VPI BPD的发病率至关重要。
- 巴瑞华唐丽霞沈蔚王恋郑直林新祝吴繁田倩欣崔其亮袁媛任玲毛健王玉梅石碧珍刘玲张京慧常艳美童笑梅朱燕张蓉叶秀桢邹静静李怀玉赵宝银邱银萍刘淑华马莉徐颖程锐周文莉武辉刘志勇陈冬梅高金枝刘晶陈玲李丛杨春燕许平张亚昱呼斯乐梅花杨祖铭冯宗太王三南孟二艳尚利宏徐发林欧少苹巨容中国医师协会新生儿科医师分会营养专业委员会全国多中心EUGR协作组
- 关键词：支气管肺发育不良发生率肠内营养
- 超声背散射检测足月新生儿骨营养状况及其意义被引量：1
- 2016年
- 目的初步建立正常足月新生儿松质骨超声背散射系数（back scatter coefficient，BSC）的参考值范围，并探索采用BSC检测足月新生儿骨营养状况的意义。方法研究对象为2014年7月至8月出生于上海同济大学附属第一妇婴保健院的正常足月新生儿665例．分别于生后3d和生后42d，使用频率为2．25、3．5和5MHz的宽带非聚焦换能器，测量跟骨超声信号。用MATLAB分析软件分析和计算背散射信号。记录被测婴儿的出生胎龄、体重、日龄等资料。分析BSC值与出生胎龄和体重的相关性．采用方差分析、Tukey检验、秩和检验、Dunn检验，以及Pearson或Spearman相关分析进行统计学处理。结果（1）665例正常足月儿中．男婴335例；出生胎龄（38．0±1．9）周，出生体重（3152±226）g．（2）生后3d：各出生胎龄组和出生体重组间BSC值在2．25MHz（H值分别为9．842和17．271）和3．5MHz（H值分别为6．275和21．450）差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。在3．5和2．25MHz，BSC值与出生胎龄（r值分别为0．047和0．035，P值均〈0．05）和出生体重（r值分别为0．125和0．186，P值均〈0．05）均呈正相关。（3）生后42d：各出生胎龄和体重组婴儿5、3．5和2．25MHz测得的BSC值差异均有统计学意义（胎龄：H值分别为76．832、16．498和32．756，P值均〈0．01；体重：H值分别为70．014、18．095和34．126，P值均〈0．01]。在5、3．5和2．25MHz测得的BSC值与出生胎龄和体重均呈正相关（胎龄：r值分别为0．397、0．286和0．272；体重：r值分别为0.451、0．223和0．196；P值均〈0．01）。结论本研究初步建立了正常足月儿BSC参考值的百分位数。一定频率下，BSC与出生胎龄、体重有良好的正相关性，能较准确地反映足月儿出生时和生后的松质骨状况，可用于新生儿骨营养状况的随访检查。
- 郭佳林张蓉姚明珠刘江勤陈超
- 关键词：骨密度超声检查婴儿营养状况
- 住院极早产儿宫外生长迟缓及相关因素的多中心前瞻性研究被引量：7
- 2022年
- 目的了解我国住院极早产儿(very preterm infant,VPI)宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)的发生率及影响因素。方法采用多中心前瞻性调查研究方法,纳入2019年9月至2020年12月我国7个地区28家医院新生儿科的2514例VPI临床资料,根据纠正胎龄36周或出院时的体重评估是否发生EUGR,分成EUGR组(n=1189)和非EUGR组(n=1325)。比较两组VPI的临床特征,探讨EUGR的发生情况及相关因素。结果以体重评价,EUGR的发生率为47.30%(1189/2514)。多因素logistic结果显示,恢复出生体重后平均体重增长速率快和住院第1周累计热卡高是EUGR的保护因素(P<0.05),小于胎龄儿、达全肠内营养所需时间长、累计禁食时间长、开始添加母乳强化剂时的母乳量少及达到全强化的所需时间长、中-重度支气管肺发育不良是EUGR发生的危险因素(P<0.05)。结论尽早达全肠内营养,及时强化母乳喂养,增加生后第1周的热卡摄入,提高体重增长速率,以及防治中-重度支气管肺发育不良对降低VPI EUGR的发生率至关重要。
- 沈蔚郑直林新祝吴繁田倩欣崔其亮袁媛任玲毛健石碧珍王玉梅刘玲张京慧常艳美童笑梅朱燕张蓉叶秀桢邹静静李怀玉赵宝银邱银萍刘淑华马莉徐颖程锐周文莉武辉刘志勇陈冬梅高金枝刘晶陈玲李丛杨春燕许平张亚昱呼斯乐梅花杨祖铭冯宗太王三南孟二艳尚利宏徐发林欧少苹巨容中国医师协会新生儿科医师分会营养专业委员会全国多中心EUGR协作组
- 关键词：宫外生长迟缓营养
- 体外膜肺氧合成功救治新生儿B族链球菌感染致心肺功能衰竭一例被引量：10
- 2016年
- 患儿女，第1胎第1产，胎龄39周＋6，出生体重3180 g。孕母正规产前检查。患儿出生时羊水Ⅱ度胎粪污染，无窒息。生后8 h，患儿出现进行性加重的呼吸困难，胸部X射线提示肺部渗出影，右侧较左侧显著，外院先后给予经鼻正压通气及气管插管机械通气等治疗，进行血培养等检查，加用抗生素抗感染治疗，病情无好转。于2015年8月10日，生后17 h，在机械通气下由复旦大学附属儿科医院新生儿科转运团队转运至该院新生儿重症监护病房。患儿入院后在常频机械通气的情况下，呼吸困难明显，C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）22 mg/L，血气分析示pH 7.24，氧分压（partial pressure of oxygen，PO2）35.5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PCO2）40.8 mmHg，碱剩余（base excess，BE）－9.0 mmol/L。入院诊断：新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿败血症可疑，肺动脉高压。给予高频机械通气，肺泡表面活性物质治疗，并使用血管活性药物（米力农、多巴胺和肾上腺素）改善循环；一氧化氮吸入降低肺动脉高压。生后21 h，患儿病情进一步恶化，氧合指数为45。经过评估，患儿生后23 h开始动脉-静脉模式的体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）。生后24 h血培养结果回报B族链球菌（group BStreptococcus，GBS）阳性。患儿入院后存在CRP等炎症指标增高，脏器功能障碍（顽固性低血压和低氧血症），组织低灌注（乳酸增高，毛细血管再充盈时间延长），诊断为败血症合并呼吸循环衰竭。
- 周建国陆国平陈超陆铸今闫宪刚闫刚风张蓉袁琳殷荣程国强曹云
- 关键词：新生儿重症监护病房B族链球菌感染体外膜肺氧合心肺功能衰竭气管插管机械通气
