- 严重肝破裂的救治对策
- 2005年
- 目的探讨严重肝破裂的最有效救治方法。方法回顾性总结分析11年间对26例严重肝破裂伤患者抢救的经验教训。结果周围型肝严重破裂用切肝+缝合止血10例,死亡2例:清创+缝合止血+加纱布填塞4例,痊愈。中央型肝严重破裂10例,全部用纱布填塞止血无死亡,其中行II期再清创2例。全肝粉碎性破裂2例。无法止血,死于手术中。结论对疑有肝破裂者诊治从速,宜放宽手术指征。最快速、最彻底、最简单术式是肝破裂的抢救原则。纱布填塞止血是应急的好措施。并发伤分危急轻重依次处理,警惕腹腔隐匿部位受损的误诊漏治。
- 黄寄志张银奕
- 关键词：肝损伤手术切除填塞救治
- 鼻肠管早期肠内营养支持在胃手术后的应用被引量：7
- 2004年
- 目的 观察通过鼻肠管实施早期肠内营养支持在胃手术后的治疗效果。方法 2 5例胃手术患者 ,术前将鼻肠管与胃管一同插入胃内 ,术中将鼻肠管置入空肠输出襻 ,术后应用营养液作肠内营养支持治疗 ,观察肠功能恢复情况、营养状况指标及免疫功能指标的变化。结果 经早期肠内营养支持患者肛门恢复排气时间早 ,营养状况指标及免疫功能指标较术前明显提高。结论 胃手术后通过鼻肠管实施早期肠内营养支持治疗安全有效 ,操作简单方便 ,可明显促进肠功能恢复 ,对改善患者机体的营养状况及提高免疫功能有积极作用。
- 方喜李进展陈进新张银奕蔡延深
- 关键词：鼻肠管肠内营养胃手术营养支持
- 37例直肠癌术后局部复发的诊治探讨
- 2006年
- 目的 探讨直肠癌术后局部复发的原因、类型、诊治以及预防复发的策略。方法 回顾性分析37例直肠癌术后复发患者的临床资料。结果37例中，吻合口复发11例，盆腔度会阴部复发24例，阴道壁复发2例。28例（75．7％）术后2年内复发，18例有骶丛神经刺激症状。24例再次手术，13例行非手术治疗。再次手术组与非手术组3年生存率分别为41．7％及0％，两者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论 为防止复发，直肠癌手术应按直肠系膜全切除的原则来进行。直肠癌根治术后2。3年内应严密随访。对局部复发者再次手术是首选的治疗方法。
- 方喜陈进新李进展张银奕
- 关键词：直肠肿瘤局部复发外科手术
- 改良胆道圆管式冲刮匙治疗肝内胆管结石3年应用疗效评价被引量：9
- 2006年
- 目的:评价改良胆道圆管式冲刮匙在肝内胆管结石手术治疗中的临床疗效。方法:随访61例(B组)肝内胆管结石手术中应用改良胆道圆管式冲刮匙的患者,随访患者均为手术后满3年者,对其平均住院时间、术后并发症发生率、肝叶部分切除率、胆道损伤出血率、术后结石残留率以及远期复发率等情况进行分析,并与同时期应用传统胆道刮匙的83例(A组)同种病例进行比较。结果:两组均无围手术期死亡病例。A组术中5例出现胆道损伤出血,B组术中1例出现胆道损伤出血。A组术后造影12例(14.5%)出现肝内胆管残留结石,B组术后造影5例(8.2%)残留肝内胆管结石。共136例得到完整随访,A组79例,B组57例,A组有10例(12.7%)结石复发,B组有4例(7.0%)结石复发。结论:改良胆道圆管式冲刮匙较传统刮匙取石方法效果确切,胆道损伤机会小,结石残留率及远期复发率低。
- 方喜廖文鹏李进展吴俊伟张银奕
- 关键词：肝内
- 急性血性腹膜炎的救治探讨
- 2004年
- 目的 探讨出血性腹膜炎病人的救治方法 ,提高抢救成功率。方法 总结分析 183例病人的诊治、抢救措施 ,做到 1.详细了解病情 ,及时做好相关检查 ,尽快明确诊断。 2 .根据病情 ,严格掌握手术指征 ,加强对严重创伤病人的围手术期处理。 3 .抢救手术的术式尽量有效而又从简 ,认真细致 ,避免遗漏。结果 有效地提高了抢救成功率。结论 急性出血性腹膜炎病人的救治应重视 ,措施应力求准确、快速、有效。
- 黄寄志张银奕
- 关键词：腹腔内出血手术指征围手术期闭合性腹部创伤
- 暴发性重症急性胰腺炎的救治被引量：1
- 2005年
- 张银奕陈进新
- 关键词：暴发性重症急性胰腺炎全身性炎症反应综合征救治脏器功能障碍SAP多系统
- 生长抑素联合白芨粉治疗急性上消化道大出血的临床疗效被引量：21
- 2006年
- 目的探讨生长抑素联合白芨粉治疗急性上消化道大出血的临床疗效,提高对该临床急症的抢救成功率。方法选择临床确诊的急性上消化道大出血患者85例,在常规治疗药物和治疗手段的基础上,持续匀速静脉滴注生长抑素,同时间歇予以白芨粉口服或经胃管注入胃内,按疗效判定标准判断治疗效果。结果85例患者中,显效42例(49·4%),平均止血时间为(19±5)h;有效35例(41·2%),平均止血时间为(36±16)h;无效8例(9·4%),总有效率为90·6%。8例无效患者中,6例转急诊手术,其中1例死于术后急性肾功能衰竭;另2例非手术治疗的患者死于失血性休克和急性心功能衰竭。结论生长抑素联合白芨粉治疗急性上消化道大出血,两者具有互相增进疗效的作用,止血快,安全可靠,值得进一步推广。
- 方喜陈汉然吴俊伟李进展张银奕
- 关键词：急性上消化道大出血生长抑素白芨
- 急性粪性腹膜炎的救治体会
- 2004年
- 目的 探讨由各种原因所致的急性粪性腹膜炎的抢救方法及并发症的防治。方法 对 6 5例急性粪性腹膜炎治疗作回顾性分析。结果 病理性穿孔组 4 7例 ,痊愈 34例 ,死亡 13例 ;外伤性大肠破裂组 18例 ,痊愈17例 ,死亡 1例。结论 右半结肠病灶多可一期手术 ;左半结肠穿孔的处理宜分期手术较安全。创伤性大肠破裂 ,术式以清创、裂孔修补 +近端结肠造瘘较好。探查要仔细 ,避免漏诊 ,对锐器伤要警惕延迟发生的并发症。抢救成功有赖于多学科的综合治疗 ,要求就医早 ,手术及时。
- 张银奕陈进新方喜
- 关键词：急性腹膜炎痊愈救治体会肠破裂大肠
- 肝外恶性梗阻性黄疸182例外科治疗分析
- 1996年
- 肝外恶性梗阻性黄疸，常需外科手术治疗。我院自1979、9～1994、9月手术治疗肝外恶性梗阻性黄疸182例，现报道如下：
- 陈进新张银奕
- 关键词：恶性梗阻性黄疸肝脏外科手术胆总管
- 肝胆管结石合并肝胆管癌诊治体会(附10例报告)
- 2005年
- 探讨早期诊治肝胆管结石合并胆管癌的方法。经彩色B超、增强CT检查,术前确诊占90%。但多已是较晚期的病程。结果表明,多数病人是胆石症而贻误手术时机、影响预后。有多发性泥沙样结石史、腹痛持续较以前严重且放射至背部、进行性消瘦是恶变的高危信号。在肝门置长臂的T管沟通肝内外胆流是解除肝门癌梗阻的简便实用方法。
- 张银奕陈进新方喜
- 关键词：肝胆管结石胆管癌肝胆管癌诊治体会泥沙样结石进行性消瘦
