彭霞 作品数:14 被引量:13 H指数:3 供职机构: 中南大学湘雅二医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 长沙市科技计划项目 湖南省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
新型冠状病毒肺炎疫情下全喉切除术后患者气道防护措施的制订及应用 被引量:3 2020年 目的针对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情下,制订全喉切除术后患者的气道防护措施,并评价其效果。方法选取2017年6月—2019年12月在长沙市某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科因喉癌、下咽癌行全喉切除术的90例患者为研究对象。通过微信和电话方式告知术后患者特殊时期的气道防护措施,同时收集患者日常活动及身体状况信息。结果 2019年1月22日—2020年2月27日随访期间的90例患者身体状况良好,日常活动正常,均未出现确诊COVID-19病例。结论在COVID-19疫情期间,对全喉切除患者进行针对性的气道防护指导,可以减少此类患者被感染的概率。 李苗 彭霞 童馨莹 李仕晟 阿依努尔·吐尔地 杨新明 唐青来 刘添天 唐文佳关键词:全喉切除 气管造瘘 游离股前外侧皮瓣和游离空肠重建下咽颈段食管的疗效 被引量:1 2022年 目的:下咽颈段食管癌因其解剖位置较为隐秘,大多数患者就诊时即为晚期。目前,治疗该疾病多采用外科手术切除加放射治疗(以下简称放疗)为主的综合治疗方案,但由于手术切除范围较为广泛,常会导致患者下咽及颈段食管切除后大范围的环形缺损,因此肿瘤切除后的上消化道重建至关重要。本研究分别采用游离股前外侧皮瓣(free anterolateral thigh flap,ALT)和游离空肠(free jejunum,FJ)重建下咽颈段食管,探讨2种方法重建下咽颈段食管癌术后上消化道缺损的疗效及优缺点。方法:回顾性分析2004年1月至2016年1月中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科42例临床IV期下咽颈段食管癌患者的临床资料。所有患者行全喉全下咽及颈段食管的切除,肿瘤切除术后所致的环周缺损分别以ALT(22例)及FJ(20例)进行一期修复。4例术前已接受放疗和化学药物治疗(以下简称化疗)的ALT组患者术后未再行放疗和化疗,其余38例患者均在术后4~8周开始行辅助放、化疗。对所有患者采取电话或门诊复查的方式进行随访,随访截止时间为2021年1月。比较2组患者术后及放疗后并发症的发生率与术后的生存率之间的差异。采用Fisher检验分析组间个体特征的差异,采用χ检验分析组间各种并发症发生的差异,采用KaplanMeier生存曲线方法计算3年及5年总生存率。结果:ALT组术后的并发症主要为吻合口瘘、乳糜漏及供区皮下血肿,放疗后的并发症主要是吻合口狭窄;而FJ组术后的并发症主要为乳糜漏、肠梗阻及肠瘘,放疗后的并发症主要为吻合口瘘及组织瓣坏死。ALT组和FJ组术后分别发生7例和5例并发症(P=0.625);放疗后分别有3例和4例发生并发症(P=0.563)。ALT组和FJ组的3年总生存率分别为52.9%和46.7%,5年总生存率分别为35.1%和31.9%,2组生存率之间的差异无统计学意义(P=0.53)。ALT组放疗后发生吻合口狭窄的病例稍多于FJ� 王爽 杨新明 彭霞 唐青来 郭璐 唐小珺关键词:下咽肿瘤 食管肿瘤 游离股前外侧皮瓣 游离空肠 住院前期营养干预对喉癌患者术后生活质量及预后的影响 2022年 分析住院前期营养干预对喉癌术后生活质量及预后的影响。方法:选取2019年6月至2020年12月在湘雅二医院咽喉头颈外科收治的213例接受手术治疗的喉癌患者作为此次研究的对象,选择营养风险筛查工具对患者营养风险进行评估,通过数字随机方法将213例具有营养风险的患者分成对照组(61例)与实验组(74例),对照组为其在术后提供个体化的营养支持,实验组则为其在要求住院等待床位时提供个体化的营养支持。观察比较两组患者的术后预后情况和生活质量。结果:全部213例喉癌患者中,共有135例患者有一定程度上的营养风险,而这种风险发生的概率有63.0%(135/213);若是将其与对照组进行相应的对比的话,实验组在进行手术之后,患者可能引发的一系列感染、咽瘘、胃肠道等并发症的发生概率都在大大降低(P<0.05),患者住院周期也明显的缩短(P<0.05)。在住院前期针对实验组的患者进行一定程度上的营养支持,实验组患者的各项营养状况指标都优于对照组(P<0.05)。与此同时,实验组患者的生理、功能状况、附加关注评分都是要比对照组更高的,并且FACT-HN的总分也更高(P<0.05),但是在患者的情感以及社会又或者是家庭状况这几大方面的评分来看,两组之间无差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喉癌患者容易发生营养风险,临床中应结合营养评估结果为患者提供有针对性的营养支持以及提前住院前期进行营养干预,进而来对患者的营养状况和预后进行改善,让其生活质量显著提高。 孙丹 吴倩文 彭霞关键词:喉癌 营养评估 生活质量 预后 人工耳蜗植入术护理 被引量:3 2006年 总结了6例接受人工耳蜗植入术患儿的护理体会。分别从术前和术后护理的角度进行阐述。术前应做好心理护理和有关知识指导。术后护理的重点是:乳突区耳蜗接受器皮肤观察;防止电极脱落;并发症的观察和护理;语音康复指导。 彭霞 刘玉媛关键词:感音性聋 儿童 人工耳蜗 手术 护理 基于加速康复外科的集束化营养干预在咽喉肿瘤患者围术期的应用 2022年 探究基于加速康复外科的集束化营养干预在口腔咽喉肿瘤患者围术期的应用效果。方法:选取2020年8月-2021年8月在本院治疗的口腔咽喉肿瘤患者120例作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施基于加速康复外科的集束化营养护理干预,比较两组患者干预后生活质量、吞咽功能康复效果。结果:干预前,两组患者生活质量评分高于对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者生活质量评分均有所提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者SSA评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SSA评分均有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:对口腔咽喉肿瘤患者围术期应用基于加速康复外科的集束化营养干预,可有效提高患者生活质量、吞咽功能。 吴倩文 彭霞 毛雪娇 罗莹 刘添天关键词:加速康复外科 围术期 下咽鳞状细胞癌内镜手术中保留喉上神经内支的可行性及疗效观察 被引量:1 2022年 目的探讨下咽鳞状细胞癌(hypopharyngeal squamous cancer,HSCC)经口内镜手术中解剖保护喉上神经内支(internal branch of superior laryngeal nerve,ibSLN)的可行性及对患者吞咽功能的影响。方法前瞻性纳入2020年5月至2021年6月于中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科接受经口内镜手术的29例HSCC患者资料,并通过抽签将患者随机分为保留ibSLN组(15例)和对照组(14例,不保留ibSLN)。比较2组在手术时间、出血量、术中颈清扫、术后放射性治疗、术后1年内复发、术后吞咽功能、恢复经口进食时间及生活质量上的差异。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果研究最终纳入29例符合标准的患者,其中男性25例,女性4例,年龄42~67(56.07±5.93)岁。2组患者在年龄(t=-0.56)、性别(χ2=0.01)、TNM分期(T分期χ2=0.29、N分期χ2=0.02)、病理诊断(χ2=0.03)、术前吞咽功能(χ2=0.00)及安德森吞咽困难量表(M.D.Anderson Dysphagia Inventory,MDADI)评分(总体t=0.55、情感t=0.16、功能t=0.60、生理t=0.64)、手术时间(t=1.62)、术中出血量(t=-1.49)、术中颈清扫(χ2=0.01)、术后放射性治疗(χ2=0.32)、术后1年内复发等方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后进行洼田饮水试验评定吞咽功能,ibSLN保留组在术后第1天(χ2=4.44,P=0.035)、第5天(χ2=4.24,P=0.039)和第7天(χ2=4.55,P=0.033)吞咽功能正常患者比例高于对照组,差异有统计学意义。术后第14天对患者进行MDADI量表评分,除情感维度(t=1.89,P=0.070)外,ibSLN保留组在总体(t=2.45,P=0.021)、功能(t=2.54,P=0.017)、生理(t=2.24,P=0.034)3个维度评分均高于对照组。ibSLN保留组患者术后经口进软食(U=23.00,P<0.001)、正常经口饮食(U=21.00,P<0.001)、拔出胃管(U=18.50,P<0.001)中位时间分别为2 d、5 d、6 d,均早于对照组,差异有统计学意义。结论HSCC经口内镜手术中解剖保护ibSLN是可行的,能较好地实现患者术后吞咽功能的快速恢复。 杨倩 李仕晟 唐青来 杨新明 肖自安 彭霞 朱刚才 尹丹辉 黄佩颖 曾诗颖关键词:下咽鳞状细胞癌 经口 内镜手术 吞咽功能 不同干预时间进行声带注射对甲状腺术后单侧声带麻痹的临床疗效 被引量:3 2020年 目的甲状腺手术后导致的单侧声带麻痹(UVCP)影响患者的声音质量和生活质量,喉内声带注射可以有效地提高患者的声音质量,本研究观察术后不同时间进行声带注射治疗UVCP的疗效。方法回顾分析2017年1月—2019年4月湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的因甲状腺手术后UVCP早期(1个月内)或晚期(6个月以上)行声带注射喉成型的患者31例。所有患者均行局麻电子喉镜下颈外径路透明质酸声带注射喉成型术,其中18例在术后1个月内进行声带注射(A组),13例患者在术后6个月以上进行声带注射(B组)。对所有患者治疗前后进行动态喉镜、嗓音分析、GRBAS评估、嗓音障碍指数量表(VHI-10)测评。对比两组患者治疗前后各组数据。结果两组患者治疗前临床特征、嗓音分析结果、GRBAS评估得分、VHI-10测评得分差异无统计学意义。两组患者注射后1个月内复查动态喉镜均可见声带闭合良好,B组有4例患者患侧声带未见明显黏膜波。A组注射患者VHI-10量表评分、MPT与B组患者差异无统计学意义;GRBAS评估得分、jitter、shimmer均低于B组。结论甲状腺手术后UVCP患者早期行声带注射治疗效果优于晚期注射,其原因可能是声带长时间失去接触性刺激和失神经性营养导致的声带功能层次的损伤。 刘家佳 李仕晟 朱刚才 彭鸥 李苗 尹丹辉 杨新明 唐青来 贺湘波 彭霞关键词:单侧声带麻痹 声带注射 甲状腺手术 透明质酸 医院-社区-家庭合作型延续护理在喉癌术后带管出院患者中的应用 2022年 探究在喉癌术后带管出院患者中实施医院-社区-家庭合作型延续护理的应用,并对其应用效果进行分析与探讨。方法:选取2020年1月-2021年1月于我院肿瘤科治疗的喉癌术后带管出院患者92例作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施医院-社区-家庭合作型延续护理。对比两组患者干预前与干预3个月后的自我护理能力量表(exercise of self-care agency,ESCA)、中文版慢性疼痛自我效能感量表(Chronic Pain Self-efficacy Scale,CPSS)、头颈部癌生命质量测定量表(quality of life instruments for cancer patients-head and neck cancer,QLICP-HN)评分以及导管相关并发症发生率。结果:干预实施前,两组患者ESCA、CPSS、QLICP-HN评分差异不具有统计学意义(P>0.05);干预实施3个月后,观察组患者ESCA、CPSS、QLICP-HN评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在喉癌术后带管出院患者中实施医院-社区-家庭合作型延续护理可提高患者的自我护理能力、疼痛自我效能感,改善其生活质量以及减少管相关并发症的发生。 唐文佳 彭霞关键词:喉癌 新型冠状病毒肺炎疫情下气道改道患者的气道防护措施 被引量:2 2020年 目的讨论新型冠状病毒肺炎疫情期间,对气道改道患者(气管切开术后或全喉切除气管造瘘)的气道防护措施。方法随访2018年1月-2019年12月在湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科行气管切开术未拔管及全喉切除气管造瘘患者122例,并在2020年1月22日-2020年2月18日疫情期通过建立微信群和电话随访方式对患者进行针对性的气道防护及宣教,收集患者日常活动信息及身体状况信息。结果截止至2020年2月18日,122例随访患者均未出现确诊病例。结论在呼吸道传染病疫情期间对气道改道患者进行针对性的气道防护指导,可以有效的降低此类患者的被感染率。 彭倩 李仕晟 彭霞 刘添天 唐文佳 杨新明 唐青来 贺湘波关键词:气管切开 全喉切除 下咽癌内镜手术中预处理喉上动脉的可行性及疗效观察 2024年 目的探讨下咽癌经口内镜手术中主动解剖提前凝闭喉上动脉的可行性及对手术的影响。方法选择8个动静脉灌注尸头,将咽喉部离体,在内镜视野下解剖观察喉上动脉入喉位置及走行,总结其解剖特点。选取2018年1月至2019年12月于中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科接受经口内镜手术的29例下咽癌患者,均为男性,年龄39~74岁。通过抽签将纳入的患者随机分为观察组(15例)和对照组(14例),观察组术中主动解剖凝闭喉上动脉。比较2组患者在手术时间、出血量、术后并发症、术后无瘤生存率上的差异。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果在内镜视野下标本的喉上动脉入喉点约在甲状软骨上缘水平,于梨状窝外侧壁的后1/3处入喉。手术中观察组病例均能在内镜下探查定位到喉上动脉。观察组患者内镜手术时间[(40.00±7.56)min]短于对照组[(48.57±14.06)min],术中出血量[(24.00±8.28)ml]低于对照组[(42.86±15.41)ml],差异均有统计学意义(t=-2.064,P=0.049;t=-4.064,P=0.001)。观察组术后未发生出血,对照组1例术后出血,2组患者术后均无其他并发症发生。在至少36个月的随访时间中2组无瘤生存率差异无统计学意义(P=0.986),2组总无瘤生存率为86.2%。结论下咽癌经口内镜手术中解剖暴露喉上动脉是可行的,提前处理凝闭喉上动脉可以减少术中出血。 李仕晟 曾诗颖 唐青来 朱刚才 尹丹辉 彭霞 杨倩 杨新明关键词:下咽肿瘤 经口 内镜手术