徐明月
- 作品数：62 被引量：250H指数：8
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：海南省自然科学基金三亚市院地科技合作项目艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电子电信更多>>
- 肝移植术后的早期肠内营养支持治疗：附86例报告被引量：7
- 2012年
- 目的探讨肝移植术后早期肠内营养支持治疗方案及其效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年10月86例行早期肠内营养支持治疗的肝移植患者的临床资料。所有患者均于术后第一天拔除胃管，并逐步过渡到正常饮食。同期术后行肠外营养支持并逐步过渡到正常饮食的患者作为对照组（n=112）。将两组资料进行比较。结果肝移植术后早期肠内营养比肠外营养更有利于患者肝功能的恢复[第7天丙氨酸转氨酶（45．2±12．9）U／L，天冬氨酸转氨酶（40．2±9．4）U／L，P〈0．05）]，改善患者的营养状况[第7天白蛋白（35．6±2．5）g／L，P〈0．051，且早期肠内营养能减少住院费用，缩短住院时间[（14．2±3．4）d，P〈0．051。结论肝移植术后早期施行肠内营养能明显改善肝移植患者的预后，且安全可行。
- 吕少诚史宪杰梁雨荣顾万清何蕾纪文斌罗英徐明月
- 关键词：肝脏移植肠内营养肠外营养术后恢复
- 胰腺中段切除术治疗胰腺良性肿瘤的适应证与并发症(附26例)被引量：5
- 2014年
- 目的讨论胰腺中段切除术治疗胰腺中段良性肿瘤的优点和术后并发症。方法回顾性分析2008年1月-2012年9月本科实行的胰腺中段切除术病例26例。结果26例病人行胰腺中段切除、胰肠Roux—en—Y吻合。手术时间（150．6±40．3）min，术中出血（180．7±68．5）ml，保留远端胰腺长度平均为（6．5±1．7）cm。术后病理诊断均为良性病变。术后住院时间（24．4±15．3）d。术后出现胰瘘12例（46．1％），均为A级，行保守治疗后均痊愈。1例术后发生腹腔内大出血导致死亡。术后随访3—18个月，肿瘤无复发情况，1例外分泌功能受损，1例新发糖尿病，无糖尿病病情加重病例。结论胰腺中段切除术是治疗胰腺颈部及体部良性和低度恶性肿瘤较为安全的手术方式，可以更多地保存病人的胰腺内、外分泌功能，提高了病人术后的生活质量。
- 路辉史宪杰万涛徐明月吕少诚李会星张雯雯
- 关键词：胰腺中段切除术胰腺肿瘤适应证并发症
- 胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗被引量：3
- 2013年
- 目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析2008年1月-2012年7月间56例本院胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,男性15例,女性41例,男女比例为1:2.73,其中浆液性囊腺瘤12例,黏液性囊腺瘤22例,黏液性囊腺瘤癌6例,导管内乳头状囊腺瘤3例和乳头状囊腺瘤癌1例,实性假乳头状瘤12例。结果所有患者均经手术治疗,胰十二指肠切除术13例,胰腺肿瘤节段切除术4例,1例因肿瘤侵及周围脏器及大血管行胃空肠及胆肠吻合术,1例行胰腺钩突部肿瘤切除、部分十二指肠空肠切除、十二指肠空肠吻合术,胰腺肿瘤局部切除术3例,胰体尾切除术18例,保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术8例,腹腔镜胰体尾加脾切除2例,腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术6例。本组无围手术期死亡,腹腔感染2例,胃排空障碍3例,胰瘘4例,胆漏2例,均经保守治疗痊愈。结论 B超、CT和MRI是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法,具体手术方式应根据肿瘤所在部位、病理类型、与主胰管的关系以及患者全身情况综合考虑。
- 徐明月史宪杰万涛王宏光王彦斌张文智吕少诚张雯雯
- 关键词：胰腺肿瘤浆液性肿瘤黏液性肿瘤导管内乳头状瘤实性假乳头状瘤
- 先天性胆总管囊肿的诊断与治疗50例经验被引量：3
- 2013年
- 先天性胆总管囊肿,又称先天性胆管扩张症,多表现为肝外胆管或肝内胆管的囊性扩张或两者并存.本病发病率亚洲国家明显高于欧美等国家,其中女性发病率远大于男性,两者比例约为（3～4）：1.目前发病原因尚不清楚,大多数学者认为胆胰管汇合异常是先天性胆总管囊肿的主要病因之一,最近研究也发现,大多数胆总管囊肿患者存在胰胆管汇流异常.本病可发生于任何年龄,多见于婴幼儿,患儿多表现为腹痛、黄疸及腹部包块,但近25％的病例在成年期才被首次确认,成人胆总管囊肿多无特异性临床表现,可表现为腹痛、反复发作的胆管炎、梗阻性黄疸、纳差等症状,也有患者为体检时无意中发现,但大部分患者主诉为腹痛.随着年龄的增长,胆总管囊肿的癌变率亦升高,且胆总管囊肿可引起胆管炎、胆结石、胆管梗阻等并发症,故早期发现及治疗是患者取得良好预后的关键.现将我院收治的成人胆总管囊肿50例资料报道如下.
- 杨布和徐明月万涛史宪杰刘珍何蕾梁雨荣陈明易
- 关键词：先天性胆总管囊肿先天性胆管扩张症特异性临床表现梗阻性黄疸
- 胰腺黏液性囊性肿瘤113例治疗分析被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理学特征及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析1994年1月至2015年6月解放军总医院肝胆外科收治的经术后病理检查证实为胰腺黏液囊性肿瘤的113例患者的临床资料,男性21例,女性92例,年龄21 ～ 81岁,平均年龄（50.2±14.5）岁.无明显症状仅因体检或其他原因意外发现48例（42.5％）,症状明显65例（57.5％）,腹痛、腹胀等腹部不适为主要临床表现.根据术后病理检查结果,参考2010 WHO胰腺肿瘤分类标准：伴有不典型增生或癌前病变75例,伴有浸润性癌38例.分别采用秩和检验、x2检验等方法对数据进行统计学分析.结果 肿瘤好发于胰体尾部.性别、平均年龄、有无症状、肿瘤最大径、CA19-9在伴有不典型增生和浸润性癌的黏液性肿瘤患者中的差异有统计学意义（P值均＜0.05）.恶性肿瘤更易出现囊内乳头状结构（x2 =32.460,P=0.000）及合并主胰管扩张（x2=5.729,P=0.022）.58例伴有不典型增生的患者获得随访,仅1例患者术后复发.31例伴浸润性癌患者获得随访,死亡22例,其1、3、5年生存率分别为76.9％、56.5％、36.6％.淋巴结转移和术后肿瘤复发是影响恶性肿瘤患者预后的重要危险因素（P值均＜0.05）.结论 胰腺黏液性囊性肿瘤好发于老年女性患者,无特异性临床表现,常见于胰体尾部.手术切除后,伴有不典型增生的患者预后较好,伴有浸润性癌患者预后较差.
- 徐明月史宪杰芦芳万涛王宏光陈明易何蕾史海达
- 关键词：胰腺肿瘤外科手术
- 肝移植患者术后肝素化期股动脉压迫止血方法研究
- 2016年
- 目的:探讨肝移植术后患者拔除PICCO动脉导管后局部股动脉按压止血方法,减少穿刺部分皮下淤血、青紫的发生率。方法:统一采用纵压法,局部按压12-15min后局部压迫制动3h,观察穿刺点局部皮肤情况。结果:8例患者出现局部皮肤青紫淤斑,46例患者局部皮肤正常。出现皮下淤血患者的平均按压时间为15.6±3.9min,而皮肤正常患者的平均按压时间为13.1±2.1min,差异有统计学意义。MELD评分及血小板计数可能是导致穿刺点皮肤青紫淤斑的重要因素。结论:肝移植术后患者拔除PICCO导管后局部按压时间应延长,建议按压12-15min,同时行局部制动压迫3h,结合患者MELD评分及血小板计数对按压及压迫时间进行调整,可有效避免皮肤青紫淤斑等并发症的发生。
- 芦芳张雨张金颖郭杨李昔兰徐明月
- 关键词：肝移植皮下淤血按压时间
- 胆囊腺鳞癌29例临床诊治经验分析被引量：3
- 2016年
- 目的回顾性分析胆囊腺鳞癌的临床病理特点及诊治经验,初步探讨男性和女性胆囊腺鳞癌患者发病及预后的差异。方法以2000年1月至2015年12月收治的29例胆囊腺鳞癌患者的临床资料为研究对象,分男女患者组对术前的影像学、实验室指标,术后病理特征;手术方式及生存时间进行统计分析。计量资料采用x珋±s表示,采用student’t检验(正态分布)或秩和检验(非正态分布);计数资料以百分比(%)表示,采用χ2检验或Fisher精确概率法。以SPSS统计软件18.0为分析手段,P<0.05为差异有统计学意义。结果 29例患者中,26例行根治性手术,3例行姑息性手术,肿瘤标记物水平、肿瘤大小、分期、是否合并结石、局部侵犯和远处转移程度,男女组间差异均无统计学意义(P>0.05),术后病理:Her-1阳性9例(9/11),Her-2阳性5例(5/11),CK18阳性8例(8/9),CK19阳性7例(7/8),VEGF 3例(3/3),Heptocyte阳性0例(0/5),术后总生存期为(4.56±1.67)个月,其中男患者组(3.63±1.54)个月,显著低于女患者组(5.42±1.30)个月,差异具有统计学意义(P=0.002)。结论胆囊腺鳞癌临床罕见、恶性程度高、临床表现缺乏特异性,多以局部侵犯为主,手术是目前主要的治疗手段,男女虽发病率无显著差异,但预后具有一定差异。
- 史海达史宪杰周林马焕先梁雨荣石雍徐明月齐瑞兆
- 关键词：胆囊肿瘤胆道外科手术预后
- 腹腔镜射频消融术治疗肝细胞癌的临床效果观察
- 2013年
- 目的探讨经腹腔镜射频消融术治疗肝细胞癌的临床疗效及相关并发症。方法采用腹腔镜射频消融术对68例肝癌病灶进行治疗，观察术后恢复情况、病灶坏死率，复发率及1年生存率等。结果68例患者均顺利完成手术，腹腔镜探查新发现20个术前影像学漏诊病灶。累计治疗病灶114个。术后未出现严重并发症，平均住院时间（2．5±1．2）d，3个月病灶坏死率为85．9％（98／114），6个月病灶复发率为12．2％（14／114），1年生存率为76．47％。结论经腹腔镜射频消融治疗肝细胞癌具有安全性高、并发症少、住院时间短及临床疗效显著等优势，值得临床推广。
- 俞渊徐明月史宪杰万涛王宏光纪文斌梁雨荣
- 关键词：腹腔镜射频消融术肝细胞癌
- 肝门部胆管癌的外科治疗及并发症分析被引量：3
- 2012年
- 肝门部胆管癌，又称Klatskin瘤，是指发生于左右肝管、肝总管及其汇合部的恶性肿瘤。由于其独特的解剖位置，加之具有侵犯胆管周围血管，并向肝内侵犯的特点，故肝门部胆管癌是最多见又最难处理的胆管与肝脏结合部的肿瘤^[1]。近年来随着外科技术的成熟，联合肝叶切除术逐渐应用于肝门部胆管癌的治疗，使得肝门部胆管癌的切除率以及患者的术后生活质量有了很大的改观。
- 徐明月史宪杰梁雨荣吕少诚万涛佟苏丽张文智董家鸿
- 关键词：肝门部胆管癌外科治疗KLATSKIN瘤术后生活质量肝叶切除术左右肝管
- 腹部外科术后预防肺部感染的综合护理被引量：14
- 2011年
- 目的探讨腹部外科术后预防肺部感染的综合护理方法。方法回顾性分析医院2010年1月-2011年3月211例腹部外科术后患者的临床资料,所有患者术后采用综合护理方法。结果所有患者给予常规综合护理方法,211例患者中,22例术后并发肺部感染,感染率为10.4%,治愈19例,治愈率为86.4%,3例死亡。结论腹部外科术后肺部感染是影响手术成功率的主要原因之一,对腹部外科术后患者采用综合护理后,可以降低肺部感染的发生率和死亡率。
- 朱瑛梅吕少诚金鑫徐鸿滨徐明月史宪杰
- 关键词：腹部手术肺部感染护理
