目的观察右美托咪定复合罗哌卡因肋间神经阻滞在乳腺癌术后镇痛的应用。方法 40例患者随机分为RD组和R组(n=20),RD组肋间神经阻滞用0.375%罗哌卡因20 m L复合右美托咪定1μg/kg;R组用0.375%罗哌卡因20 m L。记录术后0、0.5、1、2、4、8 h血流动力学变化;观察神经阻滞起效时间、镇痛持续时间及术后首次VAS评分,并记录不良反应。结果与R组相比,RD组患者注药后0.5、1、2、4 h心率减慢,差异有统计学意义(P<0.05),罗哌卡因起效时间缩短,镇痛时间明显延长,首次VAS评分降低(P<0.05),且口干发生率高。结论右美托咪定1μg/kg复合0.375%罗哌卡因20 m L肋间神经阻滞可以有效用于乳腺癌术后镇痛。
目的:评价瑞马唑仑在儿童无痛胃镜检查中的安全性及有效性。方法:选择淮安市妇幼保健院行无痛胃镜检查患儿60例,性别不限,年龄1~6岁,体重9~28 kg,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分丙泊酚组(P组)与瑞马唑仑组(R组),每组各30例。所有患儿胃镜检查开始前3min单次静脉注射芬太尼1μg/kg,P组静脉注射丙泊酚2mg/kg,R组静脉注射瑞马唑仑0.2mg/kg。待患儿改良警觉/镇静量表(Modified Observer’s Assessment of Alertness/Sedation Scale,MOAA/S)评分达3分时开始进行胃镜操作。若第1次静脉注射丙泊酚或瑞马唑仑后不能达到有效镇静深度,1min后行补救镇静,P组追加丙泊酚0.5m g/k g,R组追加瑞马唑仑0.0 5mg/kg,累计追加次数最多为5次。开始胃镜检查后,根据患儿情况,给予丙泊酚0.5mg/(kg·次)或瑞马唑仑0.05/(kg·次),维持一定镇静深度。记录患儿MOAA/S镇静评分、镇静开始时间、苏醒时间、 SpO_(2)、HR、血压、补救镇静给药情况及镇静成功率,同时记录患儿低血压、心动过缓、低氧血症、喉痉挛、注射痛等不良反应发生情况。结果:与P组相比,R组镇静起效时间明显延长,但苏醒时间明显缩短(P<0.05);两组患儿镇静成功率均为100%;R组补救镇静率显著高于P组(90%vs60%,P<0.05),且R组平均药物追加次数显著高于P组(P<0.01);在不良反应方面,R组低血压及注射痛的发生率显著减少(P<0.05)。结论:瑞马唑仑可安全有效地用于儿童无痛胃镜检查,但最佳剂量还需进一步探索。与丙泊酚相比,不良反应发生率显著减少,镇静成功率均为100%。
