- 不同穴位按摩对老年患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能影响被引量：11
- 2021年
- 目的观察老年患者腹腔镜胆囊切除术后单穴与多穴位按摩对改善胃肠功能的效果。方法选择2014年12月-2017年2月在上海市中医医院住院行腹腔镜胆囊切除术及胆囊切除加胆管探查术的老年患者72例,采用随机数字分组法分为3组,单穴位按摩为A组、多穴位按摩为B组、常规护理为C组,每组24例。3组患者均采用腹腔镜胆囊手术常规治疗,其中A组按摩双侧足三里(ST36),B组按摩足三里(ST36)、上巨虚(ST37)、三阴交(SP6),C组给予常规护理。A组与B组患者均分别在手术前30 min、手术后6 h、12 h、24 h、36 h和48h给予穴位按摩.观察比较3组患者术后肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀及恶心呕吐发生情况。结果3组患者一般资料包括年龄、性别、体质量指数、手术时间及手术类型差异均无统计学意义(P=0.750、0.943、0.530、0.928、0.883,均P>0.05)。A组和B组与C组比较,肠鸣音恢复时间提前,肛门排气排便时间缩短,术后恶心呕吐的发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,A组肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、术后恶心呕吐的发生率各指标,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位按摩可以促进全麻腹腔镜胆囊手术患者术后的胃肠功能恢复。单穴按摩与多穴按摩治疗效果相似。
- 张婷婷詹雅婷孙慧君曲立哲王群
- 关键词：老年腹腔镜术后胃肠功能恢复
- Toll样受体调控痒觉的研究进展
- 2022年
- Toll样受体(TLRs)是第一个被发现并且最被认可的种系编码模式识别受体(PRR),它通过识别病原体相关分子模式(PAMP)启动先天免疫反应。TLRs参与启动细胞内信号传导,引起免疫细胞各种炎性细胞因子和趋化因子的合成和分泌。TLRs是反抗病原体的第一线,对免疫应答和痛觉起着至关重要的作用。大量证据显示,TLRs对痒觉的调控发挥着重要作用。本文就TLRs调控痒觉的作用及其机制的相关进展展开综述。
- 白冬曲立哲俞红丽孙瑜
- 关键词：TOLL样受体痛觉
- 比较艾司洛尔与芬太尼对气管插管心血管及应激反应的影响
- 2005年
- 目的比较艾司洛尔与芬太尼对气管插管心血管及应激反应的影响。方法40例择期手术患者(ASAⅠ-Ⅱ)随机均分为两组:艾司洛尔组(E组)和芬太尼组(F组)。静注异丙酚开始麻醉诱导,患者入睡后,用压力袖带隔离一侧前臂并静注万可松0.1mg/kg,2min后静注艾司洛尔(1mg/kg)或芬太尼(3μg/kg),之后2min行气管内插管。记录患者于诱导前、处理前(给艾司洛尔或芬太尼)、进喉镜前及插管后1、2、4min患者收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、心率(HR)及插管后隔离侧手臂运动情况;于诱导前、进喉镜前和插管后1min分别采动脉血4ml,测定肾上腺素及去甲肾上腺素的血浆浓度。结果两组患者插管前、后各时点SAP、DAP、HR的差异无显著性(P>0.05);麻醉诱导使血浆肾上腺素水平下降,两组插管前、后值均明显低于其基础值,组间差异在插管前无统计学意义,但插管后E组明显高于F组(P<0.05);插管刺激使得两组去甲肾上腺素浓度明显升高,但插管前、后,组间差异均无显著性(P>0.05)。E组有10例,F组仅有1例患者插管后出现体动反应(P<0.01)。结论虽然艾司洛尔与芬太尼均可有效抑制气管插管引起的心血管反应,但艾司洛尔并不能有效控制插管引起的应激反应,也不能抑制伤害性刺激引起的体动反应。
- 赵宏程曲立哲
- 关键词：艾司洛尔应激反应气管插管芬太尼血浆肾上腺素肾上腺素浓度
- 舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产对患者意识及人身安全的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产对患者意识及人身安全的影响。方法将138例拟行无痛人工流产手术患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,各69例。对照组给予丙泊酚,观察组在对照组基础上联合舒芬太尼。结果观察组镇痛显效率显著高于对照组(P<0.05);丙泊酚用量显著少于对照组(P<0.05);苏醒后30 min宫缩痛视觉模拟评分(VAS评分)显著低于对照组(P<0.05);两组患者用药后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)较用药前显著降低(P<0.05);患者苏醒后HR、RR、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、MAP与用药前比较无统计学差异(P>0.05);观察组意识恢复时间和定向力恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果显著,可明显降低术后宫缩痛。患者意识虽很快清醒,但在一定时间内运动协调性、精神兴奋性以及记忆力仍未能恢复至术前水平,且同时存在一定的定向力障碍与疲劳感,故应按照患者对药物的反应差异决定留院观察时间,确保患者的人身安全。
- 赵宏程曲立哲熊源长
- 关键词：舒芬太尼丙泊酚无痛人工流产术后宫缩痛
- 针刺对术后胃肠功能紊乱大鼠胃肠传输功能及脑肠肽的影响被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨针刺三里穴、中脘对大鼠胃大部切除术后胃肠传输功能恢复的影响及可能的作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组和针刺组,每组20只。造模成功后第3天开始,针刺组进行针刺足三里、中脘,连续治疗14天。于末次针刺结束后,各组记录进食量、体重等;后各组禁食24 h后进行胃残留率和小肠推进率测定,腹主动脉取血测定胃泌素、胃动素、食欲素A及食欲素1型受体。结果:造模前,三组大鼠体重和进食量差异无统计学意义,P>0.05。造模后3天,模型组及针刺组体重和进食量低于空白组,差异有统计学意义,P<0.05。针刺干预后,模型组体重和进食量低于空白组和针刺组,差异有统计学意义,P<0.05。针刺干预后,针刺组大鼠胃残留率、小肠推进率、胃泌素、胃动素、食欲素A及食欲素1型受体高于模型组,差异有统计学意义,P<0.05;模型组胃残留率、小肠推进率、胃泌素、胃动素、食欲素A及食欲素1型受体低于空白组,差异有统计学意义,P<0.05;针刺组与空白组胃残留率、小肠推进率、胃泌素、胃动素、食欲素A及食欲素1型受体差异无统计学意义,P>0.05。结论:针刺胃大部切除术后大鼠足三里穴、中脘穴,改善胃排空和小肠推进功能,促进术后胃肠功能的恢复,其作用机制可能为改变脑肠肽代谢,增加食欲素A水平,激活食欲素1型受体,促进胃泌素、胃动素分泌。
- 曲立哲白冬孙瑜俞红丽王燕颖
- 关键词：胃肠功能紊乱小肠推进率食欲素A
- 探讨关腹前曲马多对上腹部术后患者早期恢复质量的影响
- 2005年
- 目的:探讨关腹前曲马多对上腹部术后患者早期恢复质量及并发症的影响。方法:42例上腹部择期手术患者(ASAⅠ～Ⅱ)随机均分为两组:T组(曲马多组)和C组(对照组)。T组于关腹前静脉给予曲马多(2mg/kg),C组给等量生理盐水。手术结束后患者在恢复室滞留90min,观察患者恢复质量(睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、最大VAS评分、需要追加镇痛药患者例数)及并发症(恶心、呕吐、嗜睡、高血压、心动过速、呼吸抑制)。结果:两组患者术后呼名睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间差异无显著性(P>0.05);但T组的最大VAS评分远低于C组(P<0.05),观察期间需要追加阿片类镇痛药者例数也明显少于C组(P<0.05)。两组患者术后恶心、呕吐、高血压、心动过速、呼吸抑制等并发症的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:关腹前曲马多(2mg/kg)有助于提高患者术后早期恢复质量而不增加并发症。
- 曲立哲赵宏程
- 关键词：曲马多全身麻醉
- 不同药物静脉麻醉用于老年患者胃镜检查的分析被引量：2
- 2010年
- 目的评价不同药物静脉麻醉用于老年患者胃镜检查的效应及安全性。方法回顾分析620例采用静脉麻醉下胃镜检查且年龄≥65岁老年患者的临床资料,按麻醉用药不同分为4组:P组,单纯丙泊酚组;FP组,芬太尼复合丙泊酚组;RP组,瑞芬太尼复合丙泊酚组;MP组,咪唑安定复合丙泊酚组。分析各组丙泊酚用量、苏醒时间,术中患者MAP、HR、SPO2变化及不良反应发生情况。结果所有麻醉均达到满意镇静程度;丙泊酚用量P组(90.46±28.28)mg明显高于其他3组([65.42±20.10)、(61.38±19.84)和(62.02±21.34)mg](P<0.05);苏醒时间P组(9.02±2.62)min、MP组(8.32±1.62)min明显长于FP组(6.10±1.82)min和RP组(6.02±1.71)min(P<0.05);麻醉后患者MAP、HR、SPO2均一过性下降,其中SPO2<90%的发生率,P组(10.6%)、MP组(11.9%)多于FP组(0%)和RP组(0%)(P<0.05)。结论丙泊酚单独应用或者伍用芬太尼、瑞芬太尼、咪唑安定等均可用于老年患者胃镜检查,其中以伍用芬太尼或瑞芬太尼较为理想。
- 曲立哲朱俊峰
- 关键词：胃镜检查术芬太尼瑞芬太尼咪唑安定
- 术后恶心呕吐高危患者无痛肠镜检查中按压内关穴减轻恶心呕吐发生率的体会被引量：4
- 2017年
- 目的探讨按压内关穴对术后恶心呕吐(PONV)高危人群行无痛肠镜检查及对其发生率的影响。方法将240例PONV行无痛肠镜检查的患者随机分为试验A组(简称A组)和试验B组(简称B组),每组患者各120例;同时选取行无痛肠镜检查的普通患者120例为对照C组(简称C组)。B组在操作前15min、10min按压内关穴,观察3组患者检查后2h内的恶心呕吐情况。结果与C组比较,A组恶心呕吐的发生率明显增高;B组恶心呕吐发生率明显低于A组(P<0.05);B组和C组比较,PONV的发生率,差异无统计学意义。结论 PONV高危患者行无痛肠镜检查中,采用按压内关穴的方法,可以降低无痛肠镜检查后恶心呕吐的发生率。
- 曲立哲严赟王开强王馨璐
- 关键词：术后恶心呕吐内关穴无痛肠镜
- 单穴针刺与多穴针刺对全麻腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响被引量：35
- 2020年
- 目的:观察并比较针刺足三里单穴与针刺足三里、上巨虚及内关多穴对全麻腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响。方法:选择气管内插管全身麻醉腹腔镜胆囊手术患者70例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为对照组(23例)、单穴针刺组(23例)和多穴针刺组(24例)。对照组患者仅给予常规基础治疗。术前30 min,单穴针刺组给予电针双侧足三里,频率为10 Hz,电流强度为5 mA,持续刺激30 min;手术结束后4、22、34、46 h各行针刺治疗1次。多穴针刺组给予电针双侧足三里、上巨虚和内关,电针参数和时程长度同单穴针刺组。记录分析3组患者术后肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀及恶心呕吐发生的情况。结果:与对照组比较,单穴针刺组和多穴针刺组患者肠鸣音恢复时间、首次排气及排便时间均明显缩短(P<0.01,P<0.05,P<0.001),术后24 h腹胀和恶心呕吐的发生频数均明显降低(P<0.05)。单穴针刺组和多穴针刺组患者在肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、术后腹胀及恶心呕吐发生率等各方面均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单穴针刺与多穴针刺均可促进全麻腹腔镜胆囊手术患者术后的胃肠功能恢复,且单穴针刺与多穴针刺对患者术后的胃肠功能恢复影响无明显差异。
- 曲立哲赵宏程沈韩雄严赟马思杰王开强
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术电针单穴胃肠运动
- 单穴针刺足三里与多穴针刺对全麻腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能影响的研究
- 研究目的: 研究并比较全麻腹腔镜胆囊切除术后单穴针刺足三里与多穴针刺足三里、上巨虚、内关穴对胃肠功能的影响，探讨腹腔镜胆囊切除术后单穴针刺足三里改善胃肠功能的效果，为将单穴针刺广泛应用于术后胃肠功能紊乱提供基础依据。 ...
- 曲立哲
- 关键词：腹腔镜胃肠功能恢复胆囊切除术
