曾军
- 作品数：23 被引量：108H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军第一八一医院更多>>
- 发文基金：广西医疗卫生重点科研课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 异丙酚复合芬太尼静脉全麻在隆乳术中的应用被引量：8
- 2005年
- 目的:观察异丙酚、芬太尼复合静脉全麻应用于门诊隆乳手术的麻醉效果。方法:ASAI～II级门诊行隆乳手术的患者60例,麻醉前30min给予阿托品0.5mg,诱导用芬太尼0.1mg,咪唑安定2mg,然后接微量注射泵按3～8mg/kg/h的速度泵注异丙酚达所需麻醉深度并维持,分离胸大肌时加芬太尼0.05mg,手术缝合时停止泵注异丙酚。记录麻醉前、麻醉后、手术开始时、分离胸大肌时、术毕时的SBP、DBP、SPO2、HR及术毕清醒时间,术中记忆、术后头晕、恶心、呕吐的发生例数。结果:组内各时点SBP、DBP、SPO2、HR比较无显著差异(P>0.05),24例苏醒期间有轻微头晕,8例有轻恶心,但无呕吐。结论:异丙酚复合芬太尼用于隆乳手术的麻醉镇静、镇痛效果好,过程平稳,对呼吸、循环功能干扰小,不良反应少,是一种较理想的麻醉方法。
- 罗远国薄红兵甘学文李洪张旭王东曾军
- 关键词：异丙酚芬太尼麻醉隆乳术
- 异丙酚辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术被引量：2
- 2008年
- 目的通过对妇科腹腔镜手术中患者呼吸循环功能变化及术后并发症发生情况的回顾性分析,评价异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于此类手术的安全性和可行性。方法将3458例在异丙酚复合腰硬联合麻醉下已行妇科腹腔镜手术的患者分为4组,术中SpO2下降至95%为A组(n=78),无创血压(NIBP)下降达20%患者为B组(n=164),同时出现SpO2,NIBP下降的患者为C组(n=35),无呼吸循环波动的患者为D组(n=3181)。了解各组麻醉效果及术后并发症的发生率,分析术中呼吸抑制、循环波动及术后并发症与患者年龄、体重、术前合并症、麻醉手术、手术时间的关系。结果4组患者均顺利完成手术,各组的手术种类、手术时间、术后清醒时间无明显差异。术中发生循环波动、呼吸抑制的时间均在麻醉后至气腹30min期间。A,B,C3组年龄、体重均高于D组,且C组高于A,B两组,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。A,B,C3组中术前合并心电图异常和高血压病史的比率明显多于D组,差异有显著性(P<0.05)。术后恶心145例,呕吐87例,腰背部不适56例,头痛21例,下肢区域痛12例,4组的发生率无明显差异(P>0.05)。结论异丙酚复合腰硬联合麻醉用于ASAⅠ～Ⅱ级患者的妇科腹腔镜手术麻醉效果好,操作简便,安全可行,但对肥胖和术前合并心电图改变及高血压病史的患者呼吸、循环功能影响较大,为提高麻醉、手术的安全性,仍以选择气管插管全麻为宜。
- 罗远国曾军李洪曹国辉胡春林张旭
- 关键词：异丙酚腰硬联合麻醉腹腔镜手术
- 无创正压通气在围术期输血相关性急性肺损伤中的临床应用被引量：2
- 2017年
- 目的探讨无创正压通气(NIPPV)对非气管插管麻醉患者围术期输血相关性急性肺损伤治疗的安全有效性。方法将30例输血相关性急性肺损伤(T_RALI)患者随机分为两组,每组15例。A组予面罩给氧,B组予无创正压通气(NIPPV),观察两组手术前(T_0)、面罩吸氧或NIPPV治疗后2 h(T_1)、6 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)各时点的HR、MAP、RR、SpO_2、动脉血气变化,并计算PaO_2/FiO_2值;记录两组患者不良反应。结果 A组在T_1、T_2、T_3、T_4与T_0比较时,Pa CO2、HR、RR显著增高(P<0.05),而PaO_2/FiO_2降低明显(P<0.05)。A组1例患者改行气管插管机械通气;B组T_1、T_2、与T_0比较时,Pa CO2、HR、RR显著增高(P<0.05),PaO_2/FiO_2降低明显(P<0.05),但T_3后各参数逐步恢复到手术前水平。结论 NIPPV在T_RALI患者早期通气治疗中安全有效,并可减少术后肺部并发症。
- 李洪罗远国曾军马艳张旭王东胡春林曾长洲
- 关键词：无创正压通气围术期输血相关性急性肺损伤
- 多模式镇痛对肾移植后免疫功能的影响被引量：5
- 2014年
- 背景:多模式镇痛模式应用于肾移植受者可有效减轻疼痛,并有利于移植肾功能恢复。目的:观察地佐辛多模式镇痛对肾移植后患者免疫功能的影响,并探讨合适的移植后镇痛药物及方式。方法:40例肾移植患者随机分为两组,均行硬膜外阻滞复合全身麻醉。对照组间断肌注镇痛药物,地佐辛多模式镇痛组给予地佐辛超前镇痛+术后硬膜外患者自控镇痛。记录麻醉前,移植后12,24,48 h的心率、动脉平均血压、血氧饱和度;抽取静脉血检测T淋巴细胞亚群含量和白细胞介素2、白细胞介素6和白细胞介素10水平。结果与结论:与麻醉前比较,对照组移植后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、白细胞介素2和白细胞介素6水平均明显下降(P<0.05),白细胞介素10水平明显升高(P<0.05)。地佐辛多模式镇痛组CD4+、白细胞介素2、白细胞介素6水平在移植后12 h低于麻醉前(P<0.05),移植后24 h则恢复至麻醉前水平。CD8+、CD4+/CD8+与移植前比较变化不明显。白细胞介素10水平在移植后48 h明显高于移植前,但低于对照组(P<0.05)。结果可见地佐辛多模式镇痛对肾移植后免疫功能有一定的保护作用,对患者移植肾肾功能短期转归和移植物的长期存活起积极作用。
- 李洪罗远国张旭曾军王东袁振宇袁峰眭维国陈洁晶
- 关键词：肾移植地佐辛多模式镇痛免疫细胞因子
- 经皮肾镜钬激光碎石术中不良反应的分析及麻醉管理被引量：20
- 2008年
- 目的探讨行经皮肾镜钬激光碎石术的患者术中发生不良反应的原因及麻醉管理对策。方法记录385例已择期行经皮肾镜碎石术的患者的一般情况,ASA分级,麻醉方式,手术体位及开始时至术毕每30min为观察时间点的心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度,手术时间、灌流液总量、术中出现的不良反应及麻醉处理方法。将术中发生不良反应的68例患者分为A组(观察组),无不良反应的317例为B组(对照组)并进行统计学分析。结果两组手术时间、灌流液总量无差异;A组平均年龄及体质量较B组大但比较差异无统计学意义;A组术前合并症明显多于B组(P<0.05);A组手术至60mim血压明显高于手术开始时(P<0.05),但与B组比较差异无统计学意义。不良反应主要发生在手术进行60min后,以椎管内麻醉及俯卧位发生率高,经对症处理后明显好转,2例患者无好转终止手术治疗。结论不同麻醉方式下行经皮肾镜钬激光碎石术中均有不良反应发生,原因与术前患者的合并症、麻醉方式、手术体位、手术时间及灌注液总量有关,临床上应根据患者个体情况选择不同麻醉方式,尽量缩短手术时间,降低术中灌注压,以减少灌洗液的吸收。
- 罗远国李洪曾军胡春林张旭王东
- 关键词：经皮肾镜钬激光碎石术麻醉
- 两种喉镜在急救气管插管中显露喉部效果观察被引量：1
- 2008年
- 目的:观察两种喉镜在颌面创伤急救气管插管中显露喉部的效果。方法:将颌面严重创伤50例,随机分为观察组和对照组各25例,观察组采用TruviewTM EVO2光学喉镜检查,对照组采用Macintosh喉镜检查,比较两组Cormack-Lehane喉部显露分级、声门暴露时间、插管时间和插管次数。结果:两组Cormack-Lehane喉部显露分级、声门暴露时间和插管时间比较,差异显著(P<0.05);观察组插管一次成功率高。结论:TruviewTM EVO2光学喉镜在颌面创伤急救气管插管中显露喉部效果优于Macintosh喉镜。
- 李洪罗远国李荣俊曾军胡春林
- 关键词：TRUVIEW^TMEVO2光学喉镜MACINTOSH喉镜气管插管
- 肥胖患者应用Truview^(TM) EVO_2光学喉镜行气管插管的应用被引量：6
- 2008年
- 目的评价对肥胖并有插管困难的患者应用TruviewTM EVO2光学喉镜行气管插管的方法。方法经全身麻醉气管插管肥胖患者12例,入选标准为体质量指数大于或等于30,术前行气道评估,包括Mallampati评分,甲颏间距离和张口度。常规麻醉诱导经Macintosh直接喉镜无法完成气管插管的患者,气管插管困难明确后使用TruviewTM EVO2光学喉镜插管,记录诱导前、插管前、插管后的血流动力学变化,插管时间,喉部结构显露Cormack-Lehane分级,同时随访插管后咽痛等不良反应。结果插管后收缩压和心率均有增加。所有患者均一次插管成功,平均插管时间为62.3s(45~103s),12例患者中仅有1例两种喉镜Cormack-Lehane喉部结构显露分级相同,均为Ⅲ级,余11例TruviewTMEVO2光学喉镜Cormack-Lehane喉部显露分级优于Macintosh喉镜,2例患者气管导管进入声门较困难。除1例术后咽痛,其余无不良反应。结论TruviewTM EVO2光学喉镜对于肥胖并潜在插管困难患者是一种简便易行的插管装置。
- 李洪罗远国张旭曾军王东胡春林
- 关键词：TRUVIEW^TMEVO2光学喉镜气管插管困难气道
- 不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者氧代谢的影响被引量：6
- 2007年
- 目的通过对两种麻醉方式下行妇科腹腔镜手术患者氧代谢变化情况的对比观察,探讨异丙酚复合腰硬联合麻醉方式用于妇科腹腔镜手术的安全性、可行性。方法将30例ASAI^II级的患者随机分为两组A组15例为气管插管全麻组,B组15例为异丙酚复合腰硬联合麻醉组。两组均在局麻下行左侧桡动脉穿剌和右颈内静脉穿剌置漂浮导管。A组以咪唑安定5mg、依托咪酯0.1~0.3mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg、芬太尼2~4μg/kg诱导插管,泵注异丙酚,间断给予维库溴铵、芬太尼维持麻醉平稳。B组择L2-3椎间隙硬膜外穿剌,针内针推注重比重盐酸布比卡因注射液10mg,留置硬膜外管备用,调整麻醉平面至T6水平,泵注异丙酚至患者意识消失即开始手术。分别于麻醉前、麻醉后、气腹后10、30、60min、术毕放气腹后15min抽取桡动脉血和混合静脉血进行血气分析,同时记录两组各时点脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MBP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PCWP)、心排量(CO)、外周血管阻力(SVR)、气腹时间、不良反应,计算两组各时点的氧供(DO2)、氧需(VO2)及氧摄取率(ERO2)。结果两组患者DO2、VO2及ERO2各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),与麻醉前基础值比较,两组麻醉后及气腹过程中VO2、ERO2均显著降低(P<0.05);B组术毕停气腹15min后VO2、ERO2均恢复至麻醉前水平。A组患者动脉二氧化碳分压(PaCO2)气腹过程中较麻醉前均有所增加,且术后15min未能恢复至麻醉前水平,但差异无统计学意义(P>0.05);B组麻醉后及气腹过程中PaCO2较麻醉前明显增高(P<0.05),气腹后30min比A组高(P<0.05),术毕15min下降至麻醉前水平。结论两种麻醉方法应用于ASAI^II级患者的妇科腹腔镜手术的临床麻醉效果均满意。异丙酚复合腰硬联合麻醉操作更简便,术后恢复较快,但气腹过程中有高碳酸血症风险,术中应加强监测和麻醉管理。
- 罗远国李洪曹国辉曾军胡春林张旭
- 关键词：异丙酚全身麻醉腰硬联合麻醉气管插管全身麻醉氧代谢
- 无创正压通气在妇科腹腔镜手术中的应用被引量：2
- 2007年
- 目的探讨无创正压通气复合腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术的安全性和可行性。方法30例在腰-硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者(ASAⅠ-Ⅱ级),随机分为两组,每组15例,A组:鼻饲给氧,B组:无创正压通气(NPPV)。观麻记录麻醉前、后,气腹后10min、30min、1h,术毕15min各时点的HR、SpO2、MAP、RR,并采集动脉血,行血气分析。结果A组SpO2、RR、PH麻醉后与麻醉前及B组同时点比较下降明显(P<0.05)。A、B两组MAP、HR及B组SpO2、RR麻醉后各时点与术前比较无明显变化(P>0.05)。两组PaO2术中均较麻醉前明显增高(P<0.05),麻醉后B组与A组各时点比增加更为明显(P<0.05)。A组PaCO2麻醉后与麻醉前及B组同时点比较明显增高(P<0.05)。但各参数术毕15min均恢复至麻醉前水平。结论无创正压通气复合腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术,可避免术中因二氧化碳蓄积而发生高碳酸血症和酸中毒危险。
- 李洪罗远国曹国辉曾军胡春林
- 关键词：无创正压通气联合麻醉腹腔镜
- 不同镇痛方式对肾移植患者术后镇痛效果及肾功能的影响被引量：6
- 2011年
- 目的观察不同镇痛方式对肾移植患者术后镇痛效果及肾功能的影响。方法选择同种异体肾移植手术患者60例,采用硬膜外复合全身麻醉完成手术,术后随机分为硬膜外自控镇痛组(A组,n=20)、静脉自控镇痛组(B组,n=20)和间断肌注镇痛组(C组,n=20)。3组分别于麻醉前,手术后24、48、72h抽取静脉血测定内皮素、尿素氮及肌酐。观察记录术后2、6、12、24、48h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分法(VSA)评分及Ramsay评分等指标。结果 A、B组患者术后6、12、24hVAS评分较C组明显降低(P<0.01)。3组患者术后24h内皮素、尿素氮及肌酐含量均下降,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01),且A组内皮素、尿素氮、肌酐在术后各时间点较B、C组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自控镇痛用于肾移植术后效果确切。硬膜外自控镇痛能更有效减轻疼痛刺激导致的应激反应,有利于移植肾功能的恢复。
- 曾军罗远国李洪眭维国张旭王东胡春林马艳
- 关键词：镇痛肾移植内皮素肾功能
