李彩霞
- 作品数：5 被引量：22H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属华山医院麻醉科更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同神经肌肉阻滞程度对经颅电刺激运动诱发电位(MEPs)的影响被引量：5
- 2014年
- 目的 比较不同神经肌肉阻滞程度对经颅电刺激运动诱发电位（motor evoked potentials,MEPs）的影响,为术中MEPs监测选择合适的神经肌肉阻滞程度提供依据。方法 选取择期神经外科手术患者20例,年龄22～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级。选择拇短展肌作为记录肌肉,采用经颅电刺激技术记录MEPs,刺激参数为：电压300 V,频率1 000 Hz,持续时间75 μs,脉冲数6个/串。采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,维库溴铵持续输注维持肌松,分别记录4个成串刺激（train of four stimulations,TOF）为0、1、2和4时的MEPs波幅和潜伏期变化情况。结果 TOF为0～4时均可记录到MEPs波幅。TOF为0与TOF为1、2和4之间的波幅差异均有统计学意义（P均〈0.001）;TOF为1、2和4之间的差异均无统计学意义;MEPs潜伏期变化不显著（F=0.050,P=0.980）。结论 在丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下,神经肌肉阻滞剂对MEPs有显著的抑制作用,MEPs波幅随着神经肌肉阻滞程度的加深而减小,但在较深的神经肌肉阻滞程度下（TOF=1）仍可监测MEPs。
- 李彩霞徐振东梁伟民
- 关键词：电刺激神经肌肉阻滞
- 术中脊髓运动功能的运动诱发电位监测与麻醉的关系被引量：3
- 2008年
- 运动诱发电位（MEPs）作为一种神经电生理监测方法，已广泛应用于术中脊髓运动功能监测。经颅电刺激肌源性动作诱发电位（M-MEPs）在术中监测中应用最为广泛。不同MEPs监测方法以及麻醉药物均对M-MEPs有不同程度的抑制作用，低温亦对其产生影响，因此术中选择合适的麻醉方案尤为重要，并宜采用多脉冲电刺激技术，以期获得满意的监测结果。本文就MEPs的原理及监测方法、影响M-MEPs的因素、术中脊髓运动功能监测的应用及其局限性等方面作一综述。
- 李彩霞梁伟民
- 关键词：运动诱发电位麻醉药物
- 七氟醚、异氟醚和地氟醚对神经外科手术患者经颅电刺激运动诱发电位的影响被引量：6
- 2010年
- 目的 比较七氟醚、异氟醚和地氟醚对神经外科手术患者经颅电刺激运动诱发电位（MEPs）的影响。方法择期行神经外科手术患者60例，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。随机分为3组（n=20）：七氟醚组、异氟醚组和地氟醚组。监测BIS值和经颅电刺激MEPs。调节七氟醚、异氟醚和地氟醚吸入浓度，使其呼气末浓度分别达到0．50、0．75、1．00和1．30MAC，每一浓度均维持15min，视为稳态呼气末浓度。于给予吸入麻醉药前（基础状态）和达到各稳态呼气末浓度（T1-4）时，记录MEPs的波幅和潜伏期以及BIS值。记录MEPs波形记录失败情况。结果与七氟醚组和异氟醚组比较，地氟醚组T1-2时波幅和BIS值降低，T1-4。时潜伏期延长（P〈0．05）；七氟醚组和异氟醚组各指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。七氟醚组、异氟醚和地氟醚组基础状态、T1、T2时的记录失败率均为0；T1时记录失败率分别为0、5％和20％，三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；T4时记录失败率分别为5％、20％和45％，与七氟醚组和异氟醚组比较，地氟醚组记录失败率升高（P〈0．05）；七氟醚组和异氟醚组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地氟醚对神经外科手术患者经颅电刺激MEPs的抑制作用强于七氟醚和异氟醚。术中行MEPs监测时，七氟醚和异氟醚适宜的呼气末浓度为1．00MAC，地氟醚为0．75～1．00MAC。
- 李彩霞徐振东陈平梁伟民
- 关键词：麻醉药异氟醚诱发电位
- 刺激参数对经颅电刺激运动诱发电位的影响被引量：9
- 2010年
- 目的:评价不同刺激参数对经颅电刺激运动诱发电位(MEPs)监测的影响,为临床进行MEPs监测提供参考。方法:选取神经外科择期手术患者18例,年龄23～64岁。美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。采用经颅电刺激技术记录MEPs,患者采用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉。选择拇短展肌作为记录肌肉。分别给于不同的刺激强度(100、200、300、400和500V)、刺激频率(100、200、500和1000Hz)和脉冲数(2、3、4、5和6个)时记录MEPs的波幅和潜伏期。不同刺激参数对MEPs波幅和潜伏期的影响采用重复测量方差分析。结果:①刺激强度≥300V,刺激频率≥500Hz以及脉冲数≥3个时的MEPs记录成功率为100%。②刺激频率和脉冲数可显著影响MEPs的波幅(P值均<0.01),以刺激频率的影响更为显著;刺激强度对MEPs波幅的影响不显著。刺激频率可显著影响MEPs的潜伏期(P<0.001);刺激强度和脉冲数对MEPs潜伏期的影响不显著。③随刺激频率的增高,MEPs波幅呈显著增高趋势,潜伏期呈显著下降趋势;脉冲数5和6个时记录的MEPs波幅最高;不同刺激强度记录的MEPs波幅和潜伏期的差异无统计学意义。④最佳刺激参数为刺激强度300V,刺激频率1000Hz,脉冲数6个。结论:刺激频率是影响MEPs波幅的最主要因素;选择合适的刺激参数可显著提高MEPs的波幅。
- 李彩霞徐振东梁伟民
- 关键词：运动诱发电位电刺激
- 七氟醚对不同肌肉记录的经颅电刺激运动诱发电位监测的影响被引量：4
- 2010年
- 目的评价不同呼气末浓度七氟醚对不同肌肉经颅电刺激运动诱发电位(motorevoked potentials,MEPs)监测的影响,为临床进行MEPs监测提供参考。方法选取择期神经外科手术患者20例,年龄23～62岁,ASAⅠ～Ⅱ级。采用经颅电刺激技术记录MEPs。上肢选择三角肌、肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌、伸指总肌、拇短展肌和小指展肌;下肢选择股直肌、胫前肌、腓肠肌和拇展肌作为记录肌肉。分别于清醒和七氟醚呼气末浓度0.5、0.75、1.0和1.3MAC时,记录和比较不同肌肉MEPs的波幅和潜伏期差异。结果①在清醒及七氟醚呼气末浓度为0.5MAC时,上肢及下肢肌肉中分别以拇短展肌、拇展肌记录的MEPs波幅最大(P<0.05),0.75和1.0MAC时,拇短展肌、伸指总肌和小指展肌MEPs波幅无显著差异;②清醒及七氟醚呼气末浓度为0.5、0.75和1.0MAC时,拇短展肌和拇展肌记录MEPs的成功率均为100%;1.3MAC时分别为95%(19/20例)和90%(18/20例);③清醒和七氟醚不同呼气末浓度时,拇短展肌和拇展肌MEPs波幅呈显著下降趋势(P<0.05);潜伏期均呈上升趋势。结论拇短展肌和拇展肌可作为记录MEPs理想的部位,临床可根据监测需要选取。在0.5～1.0MAC七氟醚呼气末浓度时可获得较稳定的MEPs。
- 李彩霞徐振东梁伟民
- 关键词：运动诱发电位七氟醚电刺激拇短展肌
