李欢
- 作品数：44 被引量：246H指数：9
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术电子电信更多>>
- 影像融合神经导航下垂体腺瘤的经蝶窦显微外科治疗被引量：9
- 2011年
- 目的评价影像融合神经导航在复发垂体腺瘤或伴蝶窦气化不良的经蝶窦显微外科手术中的应用价值。方法4年期间选择24例垂体腺瘤患者接受神经导航下经蝶窦手术，其中再次经蝶窦手术者18例，蝶窦气化不良者6例。利用MRI和CT融合图像制定导航计划和引导手术进程。通过对比手术前后影像学资料判断肿瘤切除程度。结果所有肿瘤均通过神经导航准确定位和到达。融合图像可同时显示骨性的蝶窦前壁、蝶窦腔、鞍底和软组织性的肿瘤、颈内动脉、海绵窦及其相互关系。肿瘤全切除20例，次全切除2例，大部切除2例。无颅内出血和感染，短暂性尿崩7例，脑脊液漏和动眼神经麻痹各1例。平均随访17．6个月，22例肿瘤全切除或次全切除者未见复发。结论影像融合神经导航适用于复发垂体腺瘤或伴有蝶窦气化不良者的经蝶窦手术，能准确引导手术进程，避免因定位偏差引起的并发症和有利于肿瘤的全切除。
- 周大彪倪明贾旺刘伟明李欢贾桂军
- 关键词：影像融合神经导航垂体腺瘤
- 应用弥散张量成像技术判定高级别胶质瘤侵袭范围的初步研究被引量：4
- 2018年
- 目的 探索高级别胶质瘤的侵袭特点,并应用磁共振弥散张量成像（DTI）定量分析高级别胶质瘤的侵袭范围.方法 回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2014年10月至2016年10月收治的10例额叶高级别胶质瘤（WHOⅢ～Ⅳ）患者.所有患者术前均行头颅MRI及DTI检查,于MRI T1加权增强扫描图像上,分别在肿瘤强化实体、距离强化实体边缘1 cm和2 cm的部位各选取1个感兴趣区;之后应用DTI技术测定3个感兴趣区的各向异性分数（FA）值和表观弥散系数（ADC）值.所有患者均行肿瘤切除术,术后对3个感兴趣区的标本依次进行相关病理学检查和肿瘤细胞比例测定.通过建立判别分析模型,对3个感兴趣区的ADC、FA值与肿瘤细胞比例进行相关性分析.结果 病理学相关结果显示,随着距离肿瘤实体边缘距离的增加,残余肿瘤细胞比例显著减少（均P＜0.05）;基质金属蛋白酶9和Ki-67的表达较肿瘤实体显著下降（均P＜0.05）.通过对3个感兴趣区的ADC、FA值与肿瘤细胞比例进行相关性分析,得到标准化典则判别函数为D=0.201ADC＋1.094FA（其中D为肿瘤细胞的比例,为标准化的数值）,该函数可通过DTI测定的ADC值和FA值预测肿瘤细胞的比例,准确率为66.7％.结论 随着距离高级别胶质瘤实体边缘距离的增加,肿瘤细胞的比例、侵袭性和增殖力均较肿瘤实体明显下降.通过建立判别分析模型,初步得出DTI参数与肿瘤细胞比例的量化关系,以期协助指导临床手术方案的制定.
- 侯宗刚蔡旭谢坚李欢曾春王江飞高之宪张明宇张柠
- 关键词：神经胶质瘤肿瘤侵润弥散张量成像
- 马来酸桂哌齐特在颅脑损伤患者的治疗效果观察被引量：17
- 2006年
- 目的通过随机分组对照观察探讨马来酸桂哌齐特对颅脑损伤患者的治疗效果。方法100例急性闭合性颅脑损伤患者,分为对照组和用药组,各50例病人。分析对比治疗后对照组和用药组的实验室各项检查指标：血液流变学,TCD检查结果等变化情况。并且对出院后3-6个月随访调查结果进行比较分析。结果治疗后血液流变学检查中,用药组(马来酸桂哌齐特组)各项指标均低于对照组(P＜0．05)。经颅多普勒检测结果显示：用药组的脑血流速度与对照组相比明显减慢(P＜0．05),血管痉挛得到缓解。对比两组出院后随访结果可以看出,用药组的GOS评分、KPS评分及Barthel指数预后明显好于对照组(P＜0．05)。结论初步证明急性颅脑损伤早期应用马来酸桂哌齐特可增加病变区的脑血流,改善微循环,改善颅脑损伤患者的预后。值得推广和进一步研究。
- 刘佰运李欢李京生张亚卓王忠诚
- 关键词：马来酸桂哌齐特颅脑损伤
- 猫脑挫裂伤灶周围“半暗带”影像学结合超微结构的初步研究被引量：10
- 2006年
- 目的对猫脑挫裂伤周围半暗带的影像学及超微结构进行动态研究。方法采用改良的Feeney法制作猫脑挫裂伤模型,伤后1h用超导3．0T磁共振扫描仪行磁共振扫描,观察挫裂伤周同影像学变化,并进行定位取材,行光镜和透射电镜检查。结果MRI可见挫裂伤周围脑区呈低灌注表现,DWI上低灌注区明显小于PWI上低灌注区,超微结构可见神经元、星形细胞、血脑屏障不同程度的损伤,神经元凋亡现象,并与时间和空间呈相关性。结论挫裂伤灶周围确实存在“创伤半暗带”；其发生发展过程及临床诊治需进一步研究。
- 刘佰运郝淑煜李欢王双坤孙异临蔡蕾刘颖张建宁
- 关键词：脑挫伤半暗带超微结构
- 后颅窝复杂血管网织细胞瘤的显微外科治疗策略及疗效分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨后颅窝复杂血管网织细胞瘤的显微外科治疗策略及治疗效果。方法回顾性分析2006年6月至2016年6月在本院神经外科行手术治疗的227例后颅窝复杂血管网织细胞瘤患者的临床资料,总结手术技巧,分析术后并发症,在不同时间点评估患者的Karnofsky(KPS)评分,以Wilcoxon符号秩检验比较最后一次随访与术前KPS评分之间的差异。结果单发病灶88例,多发病灶139例,合并有Von Hippel-Lindau(VHL)综合征32例,肿瘤平均直径为(3.23±1.62)cm,最多见部位为延髓(97例,42.7%),最常见的首发症状为头痛头晕(84例,37%)。132例患者术前接受脑血管造影检查,其中53例行供血动脉选择性栓塞。病灶全切除224例(98.7%),近全切除3例(1.3%)。术后最常见的并发症为肺并发症(56例,其中3例患者死亡)。术后行气管切开术27例,行脑室腹腔分流术18例。患者入院时术前KPS评分为(84.21±8.67)分,最后一次随访时KPS评分为(92.73±10.19)分,两者比较差异有显著性(P=0.027)。结论手术切除是治疗复杂血管网织细胞瘤的主要手段,采用术前选择性部分栓塞供血动脉及术中精细的显微外科操作策略可获得较好的治疗效果。术后肺部并发症为影响患者预后的重要因素,应高度警惕并及早干预。
- 李欢郭腾显王亮郝淑煜李达张力伟张俊廷吴震
- 关键词：血管网织细胞瘤显微外科手术脑血管造影术
- 中枢神经系统复发血管外皮细胞瘤的预后相关因素分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨中枢神经系统复发血管外皮细胞瘤（HPC）的预后相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院46例中枢神经系统复发HPC患者的病例特点及治疗情况，对影响其预后的相关因素应用Kaplan—Meier法和Cox回归分析进行统计学验证。结果单因素分析显示与预后相关的因素包括肿瘤复发年龄、初次复发至二次复发的间隔、肿瘤边界和辅助放疗。Cox多因素分析显示肿瘤全切术后辅助放疗是有益于预后的独立因素（P〈0．05）。结论结合影响复发HPC的预后相关因素，加深对该疾病的认识，合理安排临床诊疗过程，提高患者的预后。
- 田润发刘佰运郝淑煜侯宗刚边立衡张莹吴伟川许菲璠李欢
- 关键词：肿瘤复发血管外皮细胞瘤神经外科手术放射疗法预后
- 多模态神经导航技术在颅底肿瘤手术教学中的应用被引量：3
- 2016年
- 颅底肿瘤手术涉及复杂的解剖关系,操作难度大,传统的教学方式受制于单调的媒体,学习者很难对颅底手术空间结构形成直观、立体、全面的认识。本研究将多模态导航技术引入颅底肿瘤手术教学实践中,术前及术中通过弥散张量成像导航技术、导航图像自动分割技术、CT及磁共振多种影像媒介融合技术、血管造影三维重建技术等技术,将无法直观显示的、抽象的解剖结构及病灶关系以多种模态三维立体展示。使传统被动的教学方式变成多种模态、形象生动的学习方式。提高了学生学习积极性,缩短了青年医师的成长时间。
- 李欢王亮郝淑煜李达张力伟张俊廷吴震
- 关键词：神经外科临床教学
- 影响2型神经纤维瘤病相关听神经瘤生长速度的临床因素研究被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨影响2型神经纤维瘤病（NF2）相关听神经瘤生长速度的临床因素,为NF2的治疗时机及方法提供参考.方法 回顾性分析2003年1月至2016年10月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的66例NF2患者（74个听神经瘤）的临床资料.采用ImageJ软件测量NF2相关听神经瘤的体积,以单位时间内肿瘤体积的变化衡量肿瘤的生长速度;记录患者各项临床特征.以线性回归分析肿瘤的生长速度与临床特征之间的关联性.结果 66例NF2患者的平均随访时间为（58.8±10.4）个月.肿瘤平均生长速度为（2.6±1.2） cm3/年.肿瘤生长速度与肿瘤初始体积呈正相关（r=0.97,P＜0.01）,与发病年龄呈负相关（r=-0.41,P＜0.01）.一侧听神经瘤切除患者的对侧听神经瘤生长速度高于未手术治疗者;伴随椎管内肿瘤患者的听神经瘤生长速度高于无椎管内肿瘤患者.结论 可能影响听神经瘤生长速度的临床因素包括：发病年龄、肿瘤初始体积、是否手术切除对侧听神经瘤及是否伴发椎管内肿瘤.以上因素可为临床治疗提供参考.
- 李欢郝淑煜王亮李达张力伟吴震张俊廷
- 关键词：神经纤维瘤病2型
- 弥散张量纤维束成像在脑干海绵状血管畸形手术中的应用价值被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨弥散张量纤维束成像（DTT）在脑干海绵状血管畸形（CM）手术中的应用价值,分析术前纤维束的形态与患者预后的关联性.方法 回顾性分析2013年2月至2016年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的73例脑干CM患者的临床资料.术前以DTT技术追踪患者双侧皮质脊髓束及内侧丘系,根据纤维束的形态进行评分（1～4分）.根据病灶与纤维束的三维关系设计手术入路.术中在纤维束融合导航引导下按预定路径切除病灶.术后在不同时间点评估患者的改良Rankin量表（mRS）评分.比较纤维束评分高分组与低分组之间临床因素的差异,分析影响神经功能的不利因素.结果 73例脑干CM患者中,病灶全切除68例（93.2％）,近全切除5例（6.8％）.患者术前皮质脊髓束纤维束评分平均为（1.83±1.04）分,内侧丘系纤维束评分平均为（1.97±1.46）分.纤维束高分组与低分组之间在病灶部位及大小上的差异有统计学意义（P＜0.05）.末次随访mRS评分平均为（2.59±1.16）分,入院时mRS评分平均为（2.85±1.11）分,两者差异有统计学意义（P=0.027）.术前皮质脊髓束纤维束评分高、病灶直径＞2 cm为导致神经功能障碍加重的不利因素.结论 DTT应用于脑干CM手术中可辅助医生制定合理的手术入路,术中可避免传导束损伤,有助于改善患者的预后.
- 李欢王亮李达郝淑煜吴震张力伟张俊廷
- 关键词：脑干神经外科手术
- 基于住院医师规范化培训的神经外科硕士研究生带教体会被引量：13
- 2016年
- 目的总结基于住院医师规范化培训的神经外科专业硕士研究生临床带教体会。方法在带教老师转变带教观念的基础上,对2013-2015年在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科六、七病区进行规范化培训的专业型硕士综合运用多种教学方法,包括通过直接"呈现"的方式开展医德教育,通过"实践"和"强化"的方式进行临床工作作风和临床实践能力的培养,以及通过"发现"的方式培养研究生的临床科研能力。结果研究期间参加规范化培训的专业型硕士累计20人;期间,其研究生临床能力考核、执业医师资格考试通过率均达到100%;在教学主管部门对带教研究生的反馈问卷中,关于老师带教意识、带教能力及效果方面,满意率均为100%。结论通过综合运用上述4种教学方式,有助于参加规范化培训的专业型硕士在临床以及科研能力的提升。
- 王亮李欢郝淑煜贾桂军贾旺张俊廷吴震
- 关键词：神经外科住院医师规范化培训
