李瑭
- 作品数：13 被引量：43H指数：4
- 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：国家社会科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 西医类临床医师资格实践技能考试考前培训需求分析及课程设置探讨被引量：3
- 2018年
- 通过了解接受规范化培训的住院医师对西医类临床执业医师资格考试实践技能的考前培训需求,开展考前培训并分析课程反馈,为探索合理的考前培训课程设置提供思路。依据实践技能考试大纲将培训需求分为6个一级项目和32个二级项目。使用"问卷星"制作调查问卷,通过微信群发的方式,向广东省56个西医类中属于国家级的培训基地发放问卷,由住院医师自愿填写。根据调查结果开设考前培训课程并收集课后反馈。需求调查:共收到42家国家级住培基地785份有效问卷。6个一级项目的培训需求均在85%以上,其中体格检查和基本技能高于职业素质、辅助检查和病例分析(P <0.05)。基本技能二级项目中,需求排在前3位的均为外科基本技能。培训需求的影响因素包括性别、学历与培训年级。考前培训:针对基本技能开设6个模拟教学课程模块,课后反馈显示:90%以上的学员考试信心提高,100%的学员认为有必要每年开展这项培训。广东省住院医师对实践技能考试的考前培训需求强烈,其中体格检查和基本技能的培训需求最高。各培训基地应开设相应的培训课程,帮助住院医师通过考核。
- 李瑭范秀平黎尚荣
- 关键词：国家医师资格考试考前培训课程设置
- 基于教考分离模式的住院医师规范化培训技能评价被引量：2
- 2020年
- 出科技能考核在住院医师规范化培训中至关重要,但现行机制存在考核内容随意、考核结果客观性不足、带教老师和住院医师培训意识欠缺等弊端。笔者将教考分离考核模式运用于出科技能考核。2018年3月至2019年6月,共877人次住院医师参加"教考分离"内科出科技能考核,考核结果较2017年同期有显著性差异。考核结果客观真实,端正了住院医师、带教老师的培养态度,筛选出不合格的轮科医师,进行重点训练及时纠偏,提高培养质量。
- 姚瑶王伊辉李瑭方鹏骞黎尚荣
- 关键词：教考分离住院医师
- 护理人员心肺复苏和电除颤培训与考核效果分析及思考被引量：7
- 2017年
- 目的通过护理人员心肺复苏和电除颤培训与考核实践，探索更优化的培训与考核策略，以提高护理人员急救水平。方法对某院1258名护理人员实施分批培训与考核。成立培训与考核核心小组、教官团队，开展多媒体讲座式理论培训、模拟情景操作培训和网络自学。操作考核实行无纸化评分。用SPSS19．0分析考核情况，组间比较行独立样本秩和检验。结果考核最终得分为（88．0，7．5），合格率为100％。所有步骤中，得分率中位数为1．0或满分比例高于80％的步骤为1至3、13、14、22、23；得分率中位数未达1．0或满分比例小于50％的步骤为5、7至12、16至21、24、25。已聘职称组护理人员成绩和步骤8至12、步骤17至21的得分率均高于未聘职称组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应重视护理人员心肺复苏和电除颤技能培训与考核；可运用科学、高效的方法定期培训与考核．针对薄弱环节和低年资人员强化训练，从而切实提高护理人员整体急救水平。
- 李瑭徐志华王宜黎尚荣张瑛
- 关键词：心肺复苏电除颤医院管理
- 住院医师腹腔镜手术技能培训的课程摸索——以腹腔镜阑尾炎手术为例被引量：2
- 2023年
- 目的探索以胜任力为目标实施住院医师腹腔镜阑尾切除术手术技术培训。方法以胜任腹腔镜下阑尾切除术为目标,对进入住院医师规范化培训的1年级外科专业住院医师行三阶段培训。培训完成后,指导医师全程指导住院医师真实完成腹腔镜下阑尾切除术,检验胜任力情况,并发放回收调查问卷。结果9位住院医师均完成三阶段培训。经过培训后,住院医师在双手套圈、仿肉缝合打结、动物离体器官模拟手术3项上操作时间显著缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05);其他项目训练前后差异不明显;操作质量均有提升,但是仅在双手套圈、仿肉缝合打结、钝锐性分离肠系膜、动物离体器官模拟手术方面差异有统计学意义(P<0.05)。训练后住院医师在仿肉缝合打结、锐性分离肠系膜项目的操作时间长于指导医师,操作质量在夹豆项目、双极使用及肠管缝合方面弱于指导医师,差异有统计学意义(P<0.05)。所有住院医师均完成真实患者腹腔镜下阑尾切除术,完成率100%,操作质量与指导医师相当,但是操作时间显著延长[(57.8±24.0)min比(26.3±8.9)min,P<0.05]。线性相关结果提示腹腔镜模拟阑尾切除手术时间和真实病人手术时间均与仿肉缝合打结时间相关。调查问卷提示88.9%(8/9)的住院医师对培训方式满意,大部分的住院医师认为缝合打结相关操作有难度。结论三阶段培训模式可以让住院医师胜任腹腔镜下阑尾切除术,腹腔镜缝合打结可能是该术式培训的核心内容。
- 黄利军唐紫兰李瑭邓美海徐见亮魏波
- 关键词：腹腔镜阑尾切除术胜任力住院医师
- 思维导图在住院医师规范化培训问诊临床思维能力培养中的应用研究被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨在住院医师规范化培训问诊临床思维能力培养中开展思维导图教学的效果。方法 选取2020—2021年在中山大学附属第三医院内科基地参加住院医师规范化培训的75名规培住院医师作为研究对象,并随机分配到实验组和对照组,实验组采用思维导图的教学方法,对照组采用传统教学方法,通过结构化问诊考核由两名教师进行教学评价。结果 实验组结构化问诊考核成绩[(83.89±6.13)分]优于对照组[(71.86±7.21)分],差异有统计学意义(t=7.79,P<0.001)。结论 基于思维导图训练的问诊教学方式可提高住院医师的问诊考核成绩,在一定程度上提高规培医师的临床思维能力。
- 涂柳丹姚瑶刘玲玲赵敏菁赵云跃王敏林倍思邵晓琼李瑭温景芸
- 关键词：思维导图住院医师问诊临床思维
- 中药一点红致肝小静脉闭塞病1例并文献复习被引量：7
- 2016年
- 肝小静脉闭塞病是一种病因复杂的少见病,国内报导多为服用土三七所致.本研究首次报导了一点红致肝小静脉闭塞病患者1例的临床诊治经过,并结合相关文献复习,提示临床医生对于应用一点红的患者,一旦出现腹胀、腹水、肝肿大、黄疸,应考虑肝小静脉闭塞病的发生,及时进行诊治.
- 李瑭王一娜尹琼丽叶小鸣
- 关键词：肝小静脉闭塞病一点红
- 对非临床医务人员心肺复苏考核效果的分析被引量：4
- 2017年
- 目的优化单人心肺复苏培训与考核策略,提高非临床科室医务人员急救水平。方法制定标准心肺复苏操作流程,拍摄标准操作视频,使用心肺复苏模型对我院385位非临床科室医务人员进行单人心肺复苏培训与考核,并分析成绩。结果 385位非临床科室医务人员考核全部合格,最终得分中位数为86.0分,四分位数间距9.5分。所有步骤中,复苏前后判断患者呼吸和脉搏、胸外心脏按压/人工呼吸和复苏质量控制三个方面的得分率和满分比例最低。年龄与步骤12得分率(复苏后判断患者呼吸和脉搏)正相关(r=0.1,P=0.049 6)。性别和职称级别对考核成绩无明显影响(P>0.05)。结论加强全体非临床科室医务人员对心肺复苏技能的重视,建立完善的培训与考核制度,运用先进的培训方法,反复培训,定期考核。特别要加强年轻的非临床科室医务人员判断患者生命体征的意识,从而切实提高非临床科室医务人员的整体急救水平。
- 李瑭徐志华王宜黎尚荣
- 关键词：心肺复苏医院管理
- 肝窦阻塞综合征7例报告并文献复习
- 2019年
- 目的探讨肝窦阻塞综合征的临床特征及诊疗方法。方法回顾性分析7例肝窦阻塞综合征患者的病例资料,结合文献,分析病因、临床表现、实验室检查、影像学特点、诊治方案和病情转归。结果 7例患者中,6例有服用中草药史。主要的临床症状包括腹胀、乏力、皮肤黏膜黄染;多数患者血清AST或ALT升高,部分患者总胆红素不同程度升高;肝脏B超、CT或MRI平扫提示肝脏增大、腹水,CT或MRI增强扫描可见地图状或斑片状增强,肝静脉变细或显示不清。2例患者行肝活检,病理均表现为肝细胞水肿,1例可见肝淤血。7例患者均给予护肝、利尿、改善微循环治疗,使用抗凝剂2例,使用糖皮质激素1例,行肝移植1例,治疗后5例患者病情均好转。结论肝窦阻塞综合征罕见,诱因多为服用中草药;对于腹胀、乏力、黄疸的患者及早行影像学检查有助于诊断;早期干预是治疗成功的关键,护肝、利尿、改善微循环并合理使用抗凝剂、糖皮质激素等治疗可能有效。
- 黄红维李瑭林颖
- 关键词：肝窦阻塞综合征病例报告
- 医师“三基”培训与考核的效果分析:气管插管操作被引量：1
- 2017年
- 目的探索更优化的"三基"培训与考核管理办法。方法以气管插管技能作为"三基"考核项目,制定气管插管的技术操作标准流程,并录制操作标准视频,使用普通气管插管模型对我院800位医师进行培训与考核,并分析成绩。结果 800位医师考核全部合格,总分中位数为90.31分,四分位数间距8.00分。在操作流程中,准备气管插管物品、球囊面罩辅助呼吸、气管插管过程三个步骤,得分率以及满分比例较低。培训组的医师与自学组相比,准备气管插管物品和摆体位两个环节,得分率较高(P<0.05)。职称级别、是否参与完整培训对考核结果无明显影响。结论需要重视对医师进行气管插管等技能的"三基"培训与考核,建立完善的培训与考核制度,运用先进高效的培训方法,反复培训、定期考核。
- 李瑭王宜徐志华黎尚荣张瑛
- 关键词：气管插管医院管理
- 英夫利昔单抗治疗肠白塞病1例并文献复习
- 2016年
- 白塞病(Behcet's disease,BD)是一种全身性、慢性、血管炎性疾病.BD累及胃肠道伴有胃肠道出血、穿孔、溃疡等称为肠BD.有研究认为,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)抑制剂可以缓解难治性BD患者的病情,但英夫利昔单抗作为TNF-α抑制剂治疗肠BD少有报道.本文结合1例肠BD患者的诊治过程,分析英夫利昔单抗治疗肠BD的疗效及安全性.
- 王一娜李瑭古洁若
- 关键词：贝赫切特综合征肠白塞病英夫利昔单抗
