李睿
- 作品数：10 被引量：97H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆囊切除术后胆道梗阻误诊为胆管癌一例报告
- 2007年
- 病历摘要
患者xxx，男，37岁，辽宁省人，主因“乙肝病史18年，乏力、腹胀、尿黄20天”于2006年7月10日收入院。患者18年前体检时发现乙肝表面抗原阳性，肝炎肝硬化，无任何不适，肝功能正常，未系统治疗。4年前因出现右上腹疼痛，诊断为“胆囊息肉”，当地行胆囊切除术。5个月前因“乏力、食欲不振”住我院，诊断为“肝炎肝硬化，胆道梗阻一胆总管癌？”。本次因上述症状加重，伴尿黄再次入院。入院查体：神志清，精神可，皮肤、巩膜中度黄染，肝掌（＋），蜘蛛痣（-），心肺未及异常，腹部饱满，未见明显体表静脉曲张，腹软，右上腹压痛（＋），反跳痛（-），肝肋下2cm，质地中等，剑下未及，无压痛，脾肋下2cm，Murphy征（＋），肝区叩痛（＋），移动性浊音（＋），双下肢不肿，神经系统检查未及异常。化验：HBsAg（＋），腹部B超：肝硬化，胆道梗阻，腹部CT：肝硬化，脾大，腹水，胆道梗阻一肝门部胆管癌可能性大。
- 李睿
- 关键词：胆囊切除术后胆道梗阻乙肝表面抗原阳性HBSAG(+)MURPHY征右上腹疼痛
- 肝癌射频消融术对外周血Th1和Th2细胞因子的影响被引量：11
- 2014年
- 目的研究射频消融治疗对原发性肝癌(HCC)患者外周血中Th1、Th2细胞因子的影响。方法采集30例HCC患者射频消融前和射频消融后3或7 d和肝癌复发时的血浆,用液相芯片检测Th1、Th2细胞因子水平的变化。结果射频消融后Th1型细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-12p40(IL-12p40)水平较消融前明显增加[IFN-γ:(101.30±78.70)pg/ml vs.(55.70±36.20)pg/ml;IL-12p40:(57.70±31.90)pg/ml vs.(18.10±16.70)pg/ml;P均<0.05)。但肝癌复发后IFN-γ和IL-12p40水平比消融后的水平明显下降[IFN-γ:(56.50±41.70)pg/ml vs.(101.30±78.70)pg/ml;IL-12p40:(18.90±16.460)pg/ml vs.(57.70±31.90)pg/ml;P均<0.05),与消融前比较无明显差异。射频消融治疗前后,Th2型细胞因子IL-4和IL-6水平未出现明显变化[IL-4:(11.33±12.70)pg/ml vs.(13.31±15.56)pg/ml;IL-6:(17.86±22.93)pg/ml vs.(24.46±28.46)pg/ml]。射频消融治疗后,Th2型细胞因子水平下降者伴随较长的复发时间间隔[(14.00±4.35)月],而Th2细胞因子水平增高的患者复发时间则相对较短[(5.06±4.26)月]。结论射频消融可短期激活Th1型免疫反应,但激活的Th1型免疫反应不能预防肝癌的复发。Th2型细胞因子水平改变与肝癌复发时间有关,监测Th2型细胞因子水平变化可能有助于预测肝癌复发。
- 李睿郝美君刘凯郭向华郑荣领武彦宁郑加生陈德喜
- 关键词：肝细胞癌射频消融TH1TH2型细胞因子
- 布-加综合征误诊肝硬化11例分析被引量：1
- 2008年
- 布-加综合征（Budd-ChiariSyndrom,BCS）是肝静脉和（或）邻近的下腔静脉肝段部分或完全阻塞所引起的、以肝脏排血障碍为主的一组病理与生理临床表现,是肝外型门脉高压症的一种类型,可以通过血管外科手术或介入性方法进行根治性或缓解性治疗,控制病情并基本恢复正常的生活和工作.但BCS很容易被误诊为肝硬化而延误治疗．文献报道其误诊率为72．7％．我们回顾性分析了2000年1月至2006年12月我院诊治的11例BCS患者的临床资料．以提高对该病的认识，报告如下。
- 米军郑加生李睿张世斌金瑞
- 关键词：布-加综合征误诊率肝硬化肝外型门脉高压症血管外科手术
- 肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术治疗肝癌的疗效分析被引量：44
- 2009年
- 目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌的疗效。方法HCC患者200例先行TACE术,然后在CT引导下行RFA术。200例患者共行TACE术495例次。肿瘤病灶共计378个,直径为0.5～16 cm,共行RFA术362人次,663个位点。结果术前、术后12个月AFP分别为(2 156.79±574.61)ng/ml、(269.53±146.65)ng/ml,两者差异有统计学意义(t=16.11,P<0.01)。术前、术后3、6和12个月的肿瘤体积分别是(72.64±24.74)cm3、(46.78±18.95)cm3、(28.27±11.70)cm3和(10.82±8.31)cm3,差异有统计学意义(F=10.77,P<0.01)。肿瘤完全坏死率为87.8%。结论肝TACE联合CT引导下RFA治疗肝癌是一种有效的微创治疗方法。
- 郑加生李建军崔雄伟季伟孙斌李睿史勤生高文峰王春华
- 关键词：肝癌肝动脉化疗栓塞射频消融疗效
- CT引导下肝肿瘤射频消融治疗的并发症分析被引量：18
- 2009年
- 目的分析CT引导下肝肿瘤射频消融(RFA)治疗的并发症及处理。方法252例肝肿瘤患者,其中原发性肝癌234例,肝转移癌11例,肝血管瘤7例。所有患者先行肝动脉栓塞术(TAE),然后在CT引导下行RFA治疗。肿瘤共计385个,直径为0.5～16 cm,行RFA 424例次,共计735个位点。结果13例次(13/424,3.06%)出现并发症,分别为肝被膜下出血6例次,其中1例肝血管瘤患者出现失血性休克,急诊行肝动脉栓塞后出血控制,余患者经内科止血治疗后好转;气胸5例次,其中1例气胸量为90%,经胸腔闭式引流后吸收,余为少量气胸,自行吸收;胆汁瘤1例,经皮肝穿胆汁瘤引流后消失;无症状胆管分支扩张1例,未予特殊处理,自行好转。未出现死亡病例。结论CT引导肝肿瘤RFA治疗是安全的,常见并发症为肝被膜下出血和气胸,经治疗后可痊愈。
- 李建军郑加生崔雄伟季伟孙斌李睿史勤生高文峰王春华
- 关键词：肝肿瘤射频消融并发症
- 合并门静脉癌栓的原发性肝癌的综合介入治疗被引量：22
- 2011年
- 目的评价CT引导下经皮射频消融(RFA)+经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)为主,必要时联合经皮无水乙醇注射(PEI)及三维适形放疗(3D-CRT)治疗合并门静脉癌栓(PVTT)的原发性肝癌的疗效。方法对38例侵犯门静脉的原发性肝癌患者先行TACE治疗,再行CT引导下RFA治疗,根据肿瘤位置以及是否侵犯门静脉主干,联合应用PEI或3D-CRT治疗。以mRECIST标准为评价指标。结果联合治疗侵犯门静脉的原发性肝癌总体完全缓解(CR)率为42.11%(16/38),部分缓解(PR)率为15.79%(6/38),稳定(SD)率为2.63%(1/38),进展(PD)率为39.47%(15/38)。结论以TACE+RFA治疗为主,必要时联合PEI和3D-CRT治疗侵犯门静脉的原发性肝癌,方法安全,疗效显著。
- 郑加生孙斌生守鹏崔雄伟李睿史勤生高文峰李建军袁春旺
- 关键词：肝肿瘤门静脉射频消融
- 超选择脾下极动脉栓塞治疗脾功能亢进42例分析被引量：3
- 2009年
- 目的:评价42例超选择脾下极动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效。方法:应用介入同轴导管技术,将微导管超选择送至脾下极动脉进行栓塞治疗。结果:(1)术后白血胞(W BC)、血小板(PLT)和凝血酶原时间(PT)迅速恢复或接近正常水平,与术前比较有统计学差异(P<0.01);(2)术后2周内肝功能有不同程度的损害,以后逐渐改善。结论:超选择脾下极动脉栓塞术是肝硬化脾功能亢进安全有效的治疗方法。
- 崔雄伟郑加生李睿
- 关键词：栓塞治疗性
- 急诊动脉栓塞治疗肝癌自发性破裂出血
- 2007年
- 目的评价急诊动脉栓塞治疗肝癌自发性破裂出血的疗效。方法20例肝癌破裂出血患者,均经CT及腹腔穿刺证实。所有病例均先行DSA造影,找到出血靶动脉,采用同轴微导管技术用超液化碘油加明胶海棉进行栓塞治疗,进行了急诊动脉栓塞治疗的20例患者中伴有低血容量性休克11例。观察术前术后血压变化情况,术前及术后1周血红蛋白变化情况。结果造影均可见肿瘤血管和染色征,其中13例可见造影剂外溢,其余病例因血管痉挛或肿瘤染色掩盖等原因而未显示。20例患者急诊动脉栓塞治疗止血成功,成功率100%。从肿瘤破裂出血引起失血性休克或发现血性腹水到TAE治疗结束时间(3.18±1.18)h。术前术后血压变化差异有显著性(P<0.01),术前及术后1周血红蛋白变化差异有显著性(P<0.01)。结论急诊栓塞治疗肝癌自发性破裂出血是安全有效的治疗手段。无明显不良反应。
- 崔雄伟李睿
- 关键词：肝细胞出血栓塞治疗性急诊
- 人生长激素联合乳果糖防治慢性重型肝炎多器官功能不全临床研究被引量：3
- 2003年
- 目的多器官功能不全是重型肝炎患者死亡的主要原因,大部分患者因不能及时进行肝脏移植而死亡。如何有效的防治重型肝炎多器官功能不全,为患者赢得肝脏移植的时机,是降低其病死率的关键。本研究目的是观察重组人生长激素(rhGH)联合乳果糖肠道滴注防治慢性重型肝炎患者并发症的疗效,并对其作用机制进行了初步的探讨。材料与方法1999年1月～2002年2月住院的慢性重型肝炎患者48例。向患者或家属说明治疗方法,同意使用人生长激素者入治疗组,否者入对照组。治疗组28例,对照组20例。治疗方法:①人生长激素(国产)4～4.5u/次,qd,肌内注射,连续2～4周;②0.9％生理盐水100ml+乳果糖30ml+灭滴灵2.0克/次,qod,肠道滴注,2～4周;两组的基础治疗基本一致。根据修改的疗效标准判断其效果。结果治疗组大部分患者临床症状明显改善,显效率21.4％(6/28);有效率53.5％(15/28),总有效率75％;血清前白蛋白、白蛋白、IGFBP1、胆固醇水平明显增加(P<0.05);而对照组显效率为5％(1/20),有效率为35％(7/20)。总有效率40％,约60％患者前白蛋白、白蛋白、IGFBP1、胆固醇水平持续下降。结论生长激素能明显改善慢性重型肝炎患者的蛋白质代谢,肠道滴注乳果糖能较有效的控制肠源性内毒素,可能防止并发症的发生、发展。我们的研究结果提供了一些初步的依据:人生长激素联合乳果糖可能对防治重型肝炎并发多器官功能不全具有较好的作用。
- 丁惠国单晶张斌李冰李睿董金玲马红波吕富靖惠威吴燕京金瑞闫惠萍贺丽香
- 关键词：慢性重型肝炎生长激素乳果糖多器官功能不全
