李阳
- 作品数：14 被引量：113H指数：6
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 自动化腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病患者长期预后分析被引量：25
- 2019年
- 目的观察自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)和持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗终末期肾病,特别是糖尿病肾病患者的临床特点和预后,分析影响患者长期生存的危险因素。方法采用回顾性队列研究,纳入2002年9月1日～2018年6月30日于北京协和医院开始规律腹膜透析超过3个月的成年患者,采集患者进入腹膜透析时的基线资料,随访至2018年9月30日。以死亡为观察终点,比较APD和CAPD患者、糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)和非糖尿病肾病患者的长期生存,并进行单因素和多因素COX回归分析。结果本研究共纳入534例腹膜透析患者,和非DKD组(n=336)相比,DKD组(n=198)患者年龄更大(t=5.759,P<0.001)、心血管合并症比例更高(χ~2=23.301,P<0.001),开始腹膜透析时肌酐值更低[DKD组比非DKD组:(620.4±228.9)μmol/L比(808.0±352.0)μmol/L,t=-6.556,P<0.001]。长期APD患者共92例,1、3、5和10年生存率分别为92%,78%,65%和42%,CAPD患者相应的生存率则为83%,65%,42%和22%,中位生存时间APD组显著优于CAPD组(92.3月比64.3月,χ~2=8.675,P=0.003),DKD患者长期预后较非DKD患者差(中位生存时间47.9月比92.3月,χ~2=46.379,P<0.001),其中CAPD治疗的DKD患者预后最差(中位生存时间45.2月,χ~2=55.545,P<0.001)。多因素COX分析显示,APD患者的年龄(β=0.086,HR=1.090,95%CI:1.039～1.144,P<0.001)、合并糖尿病(β=1.126,HR=3.084,95%CI:1.157～8.221,P=0.024)和白蛋白(β=-0.099,HR=0.906,95%CI:0.836～0.9983,P=0.017)是患者生存的独立危险因素。结论APD治疗终末期DKD患者的长期生存率优于CAPD,但透析方式并不是患者生存的独立影响因素。
- 夏鹏王海云黎颖王颖田东丽周紫娟郑华李阳刘炳岩秦岩李雪梅陈丽萌
- 关键词：糖尿病肾病
- 下咽及颈段食管憩室的诊断和治疗被引量：3
- 2012年
- 目的 探讨下咽及颈段食管憩室的临床特点、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1985年1月至2010年12月北京协和医院耳鼻咽喉科19例下咽及颈段食管憩室患者的临床资料,结合文献进行探讨.结果 下咽侧壁憩室1例,表现为口臭及咽痛.Killian-Jamieson憩室3例,表现为口臭、咽部堵塞感.Zenker憩室15例,其中3例表现为口臭、反酸、吞咽不畅,另外12例无临床症状.以上有临床症状的7例憩室采用经口或经颈侧切开手术治疗,术后症状全部消失,随访6个月～18年无复发.对12例无症状的憩室采取临床观察,随访1～ 25年无进展.结论 下咽侧壁憩室、Zenker憩室和Killian-Jamieson憩室具有不同的临床特征,对有症状者可行手术治疗,疗效好.对无症状的患者可予临床观察.
- 李阳陈兴明高志强
- 关键词：下咽食管憩室
- 面神经分级2.0对周围性面神经麻痹的评价研究被引量：17
- 2014年
- 目的比较House-brackmann分级(HBGS)和面神经分级2.0(FNGS 2.0)对周围性面神经麻痹的评价效果。方法 3名高年资医师和3名低年资医师分别使用HBGS和FNGS2.0分级方法,对50项周围性面神经麻痹患者的表情视频进行评价。对两种分级方法的重复性、一致性进行分析、比较。结果使用HBGS,低年资医生之间的评价一致性为39.5%,kappa值为0.30,高年资医生之间的评价一致性为56.5%,kappa值为0.43,两组之间具有显著性差异(p<0.05);使用FNGS2.0,低年资医生间的评价一致性为62.0%,平均ICC值为0.763,高年资医师之间的评价一致性为62.8%,平均ICC值为0.785,两组之间均没有显著性差异(P>0.05);HBGS和FNGS2.0的总体相关性ICC值为0.760,SCC值为0.746,kappa值为0.42;FNGS2.0与口的相关性为71%。结论 HBGS与FNGS2.0中度相关;使用HBGS,评判者间的一致性受医生的经验水平影响很大,而使用FNGS2.0,评判者重复性和一致性较好,与评判者的经验无关,与口的运动有较强的相关性。
- 李阳冯国栋田旭薛玉斌赵阳吴海燕高志强
- 关键词：面神经麻痹
- 自动化腹膜透析治疗终末期肾病患者长期生存分析被引量：18
- 2017年
- 目的比较自动化腹膜透析（APD）与持续非卧床腹膜透析（CAPD）的终末期肾病患者临床特点和预后，探讨影响自动化腹膜透析患者长期生存的危险因素。方法采用回顾性队列研究，纳入2002年9月1日至2016年9月30日期间于北京协和医院开始腹膜透析的患者，采集患者进入腹膜透析时的基线资料，随访至2016年12月3113。以死亡为观察终点，以同期性别年龄匹配的CAPD患者作为对照，评价APD患者的生存，并进行单因素及多因素Cox回归分析。结果与同期138例CAPD患者相比，69例APD患者的基线资料并无差异。APD患者1年、3年和5年生存率分别为95．4％、88．0％和73．0％，显著优于同期CAPD组患者（Logrank检验，P=0．007），二者的技术生存率差异无统计学意义。单因素Cox回归分析显示，CAPD全因死亡风险是APD的2．2倍（95％CI1．221～3．837），多因素回归分析显示透析方式不是影响腹透患者全因死亡的独立因素。APD患者中，年龄（HR=1．077，95％CI1．016～1．142，P=0．013）、糖尿病（HR=3．608，95％CI1．117～11．660，P=0．032）和白蛋白水平（HR=0．890，95％C10．808～0．982，P=0．020）是全因死亡的独立影响因素。结论透析方式不是影响腹膜透析患者长期生存的独立影响因素，而透析开始时的年龄、糖尿病和低蛋白血症是APD患者死亡的独立危险因素。
- 彭晓艳王海云李阳王颖周紫娟马莹刘炳岩杨薇崔盈李雪梅陈丽萌
- 关键词：腹膜透析持续不卧床肾功能衰竭存活率分析
- 自动化腹膜透析在紧急透析中的应用被引量：5
- 2019年
- 目的探讨紧急自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis, APD)治疗的有效性和安全性。方法回顾性收集1996年3月～2016年12月31日在北京协和医院行紧急自动化腹膜透析(紧急APD)的16例患者的临床资料,分别从187例紧急间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)患者(紧急IPD)和464例常规开始腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的患者(非紧急PD)中以1:2选择年龄、性别、开始腹膜透析时间与紧急APD组匹配的患者作为对照。比较不同组的治疗效果、短期机械并发症和感染并发症、长期技术生存及患者生存方面的差异。结果与同期32例紧急IPD和32例非紧急PD患者相比,16例紧急APD患者的基线资料仅在置管距腹膜透析开始时间方面短于非紧急PD组(5天比15天,P<0.001)。透析开始1个月后,紧急APD组平均每日超滤量高于紧急IPD组(730ml比125ml,P=0.010),其余临床和生化指标及其较透析前的变化与紧急IPD组,非紧急PD组比较无差异。透析开始3个月后紧急APD组每周尿素清除指数低于非紧急PD组(2.10±0.22比2.70±0.63,P=0.001),而每周肌酐清除率、残余肾小球滤过率和标准蛋白分解率与紧急IPD组、非紧急PD组比较无差异。紧急APD组无腹膜炎生存时间、技术生存及腹膜透析开始180天内导管相关机械及感染并发症与紧急IPD组和非紧急PD组比较无差异。紧急APD组患者6个月、1年及3年生存率分别为85.1%,69.6%和60.9%,多因素校正后与紧急IPD和非紧急PD比较紧急APD不影响患者预后(P=0.804,P=0.173)。结论紧急APD与紧急IPD或非紧急PD比较,无论在透析效果、并发症、技术生存和患者生存方面均无差异,可以作为需要紧急透析的腹膜透析患者的治疗选择。
- 王颖王海云李阳李斌刘炳岩周紫鹃杨薇李雪梅陈丽萌
- 关键词：并发症
- 节假日对腹膜透析患者的影响被引量：1
- 2017年
- 目的观察腹膜透析患者春节期间与春节前临床指标、自我管理及依从性的变化，了解节假日对腹膜透析患者的影响。方法选取北京协和医院腹膜透析中心长期腹膜透析、规律随诊，且病情平稳的130例患者为研究对象，通过腹透预约门诊面对面调查的方式，随访其春节前（2016年1月8日至2016年2月7日）、春节期间（2016年2月8日至2016年3月8日）临床指标、自我管理及依从性的变化。结果130例腹透患者平均年龄（58.5±15.4）岁，女性69例（53.1%），中位透析龄34个月。32.3%的患者原发病诊断为糖尿病肾病，其次为慢性肾小球肾炎（26.2%）。透析方式为持续不卧床腹膜透析占73.8%，14例（10.8%）患者接受自动化腹膜透析治疗。随访1个月期间患者食欲无变化，血磷、血前白蛋白水平升高[（1.5±0.4）mmol/L比（1.6±0.4）mmol/L, P＝0.025; 325.3（272.2，355.1）mmol/L比326.0（284.2，376.5）mmol/L, P〈0.001]。水肿、憋气、夜间平卧症状差异无统计学意义，体质量增加[（61.3±13.9）kg比（63.4±13.0）kg, P＝0.002]，中位腹膜透析超滤量由783.3 ml增加至900.0 ml（P＝0.005）。节假日期间患者腹膜透析相关感染发病率无改变，而消化道不适的发生比率增加（5.4%比13.8%, P＝0.021）。治疗依从性方面，节假日期间发生腹膜透析次数减少8例，较前增加（P＝0.018）；转换透析模式1例，未遵医嘱用药6例。性别、年龄等人口学特征以及透析龄、透析方式、操作者等透析相关因素均不是影响节假日期间腹膜透析患者依从性的危险因素。结论节假日期间腹膜透析患者水分、血磷等负荷增加，依从性下降，节假日期间患者的容量、饮食、依从性管理不良及影响患者自我管理的因素亟需关注。
- 马莹雷蕾王海云周紫娟李阳王颖杨薇黄宝延李雪梅陈丽萌
- 关键词：腹膜透析病人依从自我管理
- 伴或不伴轻微面神经麻痹的面神经鞘瘤的诊治分析被引量：10
- 2012年
- 目的探讨伴或不伴轻微面神经麻痹的面神经鞘瘤的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析8例资料完整、面神经功能House—Brackmann分级（HB）≤Ⅱ级的面神经鞘瘤患者诊断及治疗过程。结果8例患者均不以面神经麻痹为首发症状且均有误诊史，其中6例存在误治史。术前均行CT和（或）MRI检查，证实肿瘤位于面神经的不同位置。4例术中保留面神经行肿瘤切除术，术后随访17—180个月，面神经功能（HB）Ⅱ一Ⅲ级；2例术中发现肿瘤侵犯广泛，破坏耳蜗及前庭，与面神经无法分离，予以牺牲神经切除肿瘤，行耳大神经移植术，术后分别随访56和79个月，面神经功能（HB）IV级；1例拒绝牺牲面神经，术中行面神经减压术，术后11个月面神经功能Ⅱ级，肿瘤无增大；1例术中发现肿瘤来源于鼓索神经，予以牺牲面神经分支，并行面神经减压术，术后11个月面神经功能Ⅱ级。结论面神经功能分级（HB）≤1I级的面神经鞘瘤多不以面神经麻痹为首发症状，诊断困难。手术方法取决于肿瘤的特点、范围和患者的意愿。对明确面神经来源的肿瘤，如果肿瘤与面神经之间容易分离，可以保留面神经行肿瘤切除；如果不易分离，当肿瘤侵犯桥小脑角、内听道、耳蜗、前庭时，可以考虑牺牲面神经；对拒绝牺牲面神经者，可行面神经减压术，并定期影像学随访。
- 李阳高志强姜鸿陈兴明吴海燕冯国栋杏洋
- 关键词：面神经疾病面神经麻痹神经鞘瘤耳外科手术
- 中文版FaCE量表评价周围性面神经麻痹患者生活质量的初步研究被引量：17
- 2013年
- 目的研制中文版临床面部评价量表（FacialClinimetricEvaluation，FaCE），探讨周围性面神经麻痹患者的健康相关生存质量状况。方法通过对FaCE量表的引进、翻译和调试，形成中文版FaCE量表。选择81例周围性面神经麻痹患者和30名健康志愿者进行严格测试，对中文版FaCE量表进行考核，并与医学结局研究简表36项健康调查（sF-36）等其他评价方法进行对比。结果中文版FaCE量表具有良好的可行性：接受率、回收率和有效率分别为96．3％、96．3％和95．1％；量表具有良好的信度、效度和反应性：分半信度=0．79（P〈0．05），重测信度=0．88（P〈0．05），克朗巴赫系数α=0．87（P〈0．05）；FaCE量表总体评分与sF一36量表评分相关性良好（r=0．41，P〈0．05）；因素分析显示量表可以提取出6个维度，与源表的设计结构相吻合，能有效区分面神经麻痹和健康人群的生活质量（P〈0．05）。其总体评分与House—Brackmann分级和Sunnybrook分级评分相关性良好（r=-0．40和0．42，P值均〈0．05）。结论中文版FaCE量表能有效评价面神经麻痹患者的生活质量，可在我国周围性面神经麻痹患者诊疗中应用。
- 李阳姜鸿王棵冯国栋丁秀勇查洋崔婷婷高志强
- 关键词：面神经麻痹生活质量问卷调查
- 翼突动脉瘤样骨囊肿一例被引量：2
- 2011年
- 患者男，46岁，以右耳闷胀伴听力下降1年，发现鼻咽肿物20d为主诉于2010年12月28日入院。患者曾反复在当地医院以分泌性中耳炎行抗炎治疗，症状无改善并进行性加重，遂于另一医院行鼻窦CT检查，发现右侧鼻咽侧壁占位，局麻下行鼻内镜下鼻咽肿物活检，术中出血多行右鼻腔及鼻咽部填塞。术后病理回报考虑为动脉瘤样骨囊肿。既往无外伤史，无原发骨肿瘤病史。
- 李阳陈兴明吕威姚稳高志强
- 关键词：动脉瘤样骨囊肿分泌性中耳炎鼻咽肿物进行性加重听力下降抗炎治疗
- 面神经功能评价方法被引量：6
- 2012年
- 目前,国内外尚无统一的面神经评价系统（fa-cial nerve grading system,FNGS）,这不仅使面神经疾病的疗效难以准确评价,也使面神经疾病诊疗的结果无法进行比较。本文就国内外有关面神经功能评价方法进行综述。
- 李阳高志强
