杨健
- 作品数：11 被引量：65H指数：5
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：卫生部科学研究基金四川省卫生厅科研基金四川省应用基础研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 连续性半肝血流阻断与间歇性全肝血流阻断肝切除的临床分析被引量：4
- 2009年
- 目的评价在肝切除术中连续性半肝血流阻断（hemihepatic inflow occlusion，HH）与间歇性全肝血流阻断（total hepatic inflow occlusion，TH）的安全性和有效性。方法将80例肝肿瘤患者分为HH组（40例）和TH组（40例）。术中施行肝切除时，HH组患者采用连续阻断血流的方式，TH组患者采用阻断血流20rain、复流5min的阻断方式。测量2组患者的术中出血量和肝断面面积，术后1、3、7d测定肝功能，并记录术后并发症情况。结果HH组比TH组的肝总缺血时间长，分别为[（42±13）min，（31±13）min，P=0．00]，HH组的手术时间（236±49）min比TH组（204±38）rain的时间长（P=0．02）。两组患者断肝出血量分别为（500±269）ml与（416±235）ml，差异无统计学意义（P=0．14），术后第1天ALT与AST升高水平比较，二组差异无统计学意义[（ALT：（677±572）IU／L，（577±327）IU／L，P=0．12；AST：（591±468）IU／L，（512±301）IU／L，P=0．66）]。两组患者术后并发症发生率相近（分别为22．5％和20．0％，P=0．35）。结论在肝切除中，连续性半肝血流阻断与间歇性全肝血流阻断同样安全和有效。
- 廖志学文天夫陈哲宇严律南杨健吕波吴国长张宇
- 关键词：肝切除术半肝血流阻断
- 儿童骨骺及骺板损伤的诊断和治疗进展被引量：14
- 2012年
- 儿童骨折中可能涉及骨骺及骺板损伤,骺板损伤可导致骨骺与干骺端之间形成骨桥,骺板提前闭合,造成肢体短缩和(或)成角畸形,影响儿童生长发育。骨骺及骺板损伤的早期诊断和治疗仍是小儿矫形外科的难题。现有的诊断方法和治疗方法众多,但都不甚满意,现就儿童骨骺及骺板损伤的诊断和治疗进展进行综述。
- 杨健刘少峰刘敏
- 关键词：儿童骺板损伤
- 降钙素原评估儿童创伤严重程度和创伤后脓毒症的研究被引量：9
- 2012年
- 目的探讨血浆降钙素原(PCT)水平与儿童创伤严重程度和创伤后脓毒症的相关性。方法检测30例严重创伤儿童创伤后第1、2、3、4d及23例正常对照相同时点的血浆PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平,计算儿童创伤评分(pediatric trauma score,PTS),统计脓毒症发生率、住院时间,分析血浆PCT的变化特征,与其他指标对临床结局的预测价值进行比较。结果与正常对照相比,30例创伤儿童血浆PCT水平均升高,23.33%(7例)患儿发生脓毒症,脓毒症组PCT水平高于全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)组(7例)和非SIRS组(16例),SIRS组高于非SIRS组(P均<0.05),创伤后第2d血浆PCT水平达到峰值。儿童创伤后PCT值与创伤严重程度相关,创伤后第2d的血浆PCT值是脓毒症和SIRS的预测因素。结论创伤后儿童血浆PCT值普遍升高。创伤后第2d血浆PCT值是创伤后发生脓毒症和SIRS的独立预测因素,血浆PCT水平与儿童创伤严重程度相关。
- 刘少锋袁高品杨健何涛贞冯海欢刘敏
- 关键词：降钙素原创伤脓毒症全身炎症反应综合征
- 外侧闭合楔形截骨术矫正儿童创伤性肘内翻畸形被引量：8
- 2012年
- 目的探讨采用外侧闭合楔形截骨术矫正儿童创伤性肘内翻畸形的疗效。方法 1996年7月-2010年6月,收治儿童肱骨髁上骨折后肘内翻畸形20例。男13例,女7例。年龄7～14岁,平均10.6岁。左侧12例,右侧8例。13例曾于外院行闭合复位经皮克氏针内固定、石膏外固定,7例误诊为关节脱位和软组织损伤行石膏外固定。伤后2～12年出现肘关节外观异常和活动受限。术前肘关节活动范围为屈100～150°,平均133.0°;伸0～24°,平均11.7°。肘内翻角度为20～50°,平均32.1°。均采用外侧闭合楔形截骨术治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。17例患儿获随访,随访时间1～14年,平均5年。X线片示截骨区均达骨性愈合,愈合时间为5～8周,平均6周。肘关节内翻畸形均获矫正,末次随访时肘关节活动范围为屈110～150°,平均135.9°;伸0～27°,平均12.9°。根据Jupiter等肘关节评分系统评价肘关节功能,优14例,良2例,可1例,优良率94.1%。1例术后1个月拔除克氏针后畸形复发,1年后再次行外侧闭合楔形截骨术矫正。结论外侧闭合楔形截骨术具有操作简便、手术并发症少等优点,是治疗儿童创伤性肘内翻畸形有效方法之一。
- 杨健何涛贞刘少锋彭明惺刘敏
- 关键词：儿童
- 腹腔干结扎可行性临床研究进展被引量：4
- 2006年
- 目的探讨腹腔干结扎的可行性。方法收集和回顾有关腹腔干结扎的相关文献。结果腹腔干分为肝总动脉、脾动脉及胃左动脉3支,腹腔干分支的变异较多而且与肠系膜上动脉之间通过胃十二指肠动脉和胰十二指肠动脉形成广泛的侧支吻合。腹腔干损伤、腹腔干动脉瘤、上消化道出血、腹腔干周围肿瘤切除和门静脉高压症的病例中,腹腔干结扎后不会有明显的并发症。但是,腹腔干结扎亦可能导致胆囊坏死、穿孔,肝脏的局限性梗死,甚至比较高的死亡率。结论腹腔干结扎还不是常规的治疗手段,但是在特定的情况下,腹腔干结扎可能是一种可行和有效的挽救生命的治疗手段。
- 杨健文天夫
- 关键词：动脉瘤上消化道出血肿瘤门静脉高压
- 肝十二指肠韧带原发肿块诊治分析(附16例报道)被引量：3
- 2014年
- 目的探讨肝十二指肠韧带(hepatoduodenal ligament,HDL)原发肿块的临床特点及其诊治方法。方法回顾性分析四川大学华西医院2004年9月至2013年5月期间收治的诊断为肝十二指肠韧带原发肿块的16例连续病例的临床资料。结果 HDL原发肿块的症状与血液检查结果均缺乏特异性。16例中14例进行了腹部超声检测,15例进行了腹部增强CT扫描,其中分别有3例(21.4%)和5例(33.3%)明确了肿块的位置及良恶性;联合超声和增强CT检查后,12例患者中有6例(50.0%)明确了肿块的位置及良恶性;再联合增强MRI检查后,10例(62.5%)明确了肿块的位置及良恶性。所有患者均进行了腹腔探查与肿块活检,其中11例(68.8%)行HDL肿块切除术,2例(12.5%)行单纯HDL肿块活检辅以胆道T管引流术;1例(6.2%)行HDL脓肿引流术,2例(12.5%)行单纯冰冻活检。患者均好转出院。结论 HDL原发肿块诊断困难,多种影像学检查的联合应用可提高无创诊断的准确性,手术及其他积极治疗能对其提供良好的预后。
- 郭东明李川文天夫杨健王明余钰张晓赟
- 关键词：肝十二指肠韧带
- 大鼠入肝血流与半肝血流阻断下肝脏损伤的随机对照实验被引量：4
- 2011年
- 目的采用大鼠入肝血流阻断(HT)和半肝血流阻断(HH)的缺血再灌注模型比较二者在生存率及生存时间、病理改变、肝细胞超微结构改变。方法健康SD大鼠60支随机分成6个组,每组10只大鼠,1、2、3为TH组,阻断时间别为30、45、60min;4、5、6为HH组,阻断时间分别为30、45、60min。再灌注时间均为30min,复流结束行肝左叶切除。观察指标包括大鼠生存率和生存时间,肝组织苏木精-伊红染色光镜下观察肝脏组织病理变化,透射电镜(TEM)下观察肝脏组织超微结构的变化。结果 HH组术后7d生存率明显高于TH组。不同缺血再灌注时间段的HH生存时间明显延长,(P<0.05)。TH和HH在不同缺血再灌注时间的生存时间统计学比较分别为0.055、0.000、0.000。TH和HH组苏木精-伊红染色病理改变没有统计学差异(P=0.484),但是,阻断时间越长,肝细胞损伤越大(P=0.002)。透射电镜表现包括线粒体肿胀、染色质边聚、窦状隙内皮细胞肿胀、窦状隙间隙增宽、胞桨脂变和凋亡小体形成。结论阻断时间在60min内,大鼠HH组生存率和生存时间优于TH组;TH与HH组肝组织苏木精-伊红染色病理学改变差异无统计学意义;阻断时间在60min以内,肝细胞没有发生不可逆的超微结构改变。
- 杨健吴国长文天夫
- 关键词：入肝血流阻断半肝血流阻断超微结构
- 降钙素原与创伤的研究进展被引量：14
- 2012年
- 创伤是导致炎症反应的重要因素之一,炎症反应和感染是创伤后常见的病理生理过程,而由此所致的脓毒症或脓毒症休克是创伤后患者死亡的重要原因。感染的早期诊治与预后密切相关。临床上许多感染监测指标如体温、C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α等诊断感染缺乏特异性,而血培养阳性率低、耗时长且较难区分细菌定植或感染,在临床应用受到很大的限制,使得临床医师对于创伤后感染的诊断更加困难。近年来降钙素原(PCT)是被认为是诊断细菌感染有效的生物学指标。诸多研究认为PCT可以作为诊断创伤后并发症的工具,其水平的高低与创伤的严重程度及预后相关。现就PCT与创伤的研究进展进行综述。
- 刘少锋杨健刘敏
- 关键词：降钙素原创伤脓毒症
- 院前RTS评分促进早期医疗介入提高院前急救质量的探讨被引量：5
- 2003年
- 目的通过胸部创伤早期伤情特点的分析,探讨在院前急救中应用RTS评分法提高院前急救质量。方法 按是否运用院前RTS将早期胸伤163例分为1998年前、1999年后两组,评分量化早期伤情和生存概率。分组比较两组伤情,考察1999年后组的院前时间、院前出诊率和死亡率。结果163例早期伤情评分和生存概率均降低、运用院前RTS评分的1999年后组院前时间缩短,院前出诊率提高,虽然严重伤情比例高但死亡率较低。结论 胸伤早期的生理紊乱以RTS<7为重度损伤,可导致生存概率改变,院前急救中以RTS评分结果作为分拣转送和提前医学介入的依据,尽早纠正生理紊乱可降低重度胸外伤死亡率。作者建议在院前急救中用RTS评估伤情指导分拣转运,为早期医学干预提供客观指标,可提高急救医学质量和胸伤救治水平。
- 李宁杨健石应康王才宏
- 关键词：院前急救急救质量胸部创伤
- 超声心动图误诊左心房横纹肌肉瘤1例被引量：1
- 2005年
- 张嬿唐红杨健
- 关键词：心脏肿瘤超声检查误诊
