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2024年8月29日星期四

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保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术（附27例分析）: 1995年; 保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术（附２７例分析）熊昌庆，王兴贤用传统的毕罗氏胃大部切除术（ＢＧ）治疗胃、十二指肠溃疡已有百余年的历史，其效果已被证实和肯定，迄今为止仍未能被其它方法所替代，是目前广泛、普及开展的治疗胃、十二指肠溃疡的主要术式。但该手...; 熊昌庆王兴贤; 关键词：胃溃疡保留幽门胃切除

进展期胃肠道恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的临床应用被引量：1: 1997年; 进展期胃肠道恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的临床应用陈嘉勇张捷谭晶王兴贤我们应用卡铂、５－氟脲嘧啶、丝裂霉素联合的腹腔热灌注化疗，治疗进展期胃肠道恶性肿瘤手术患者２０例，其中男９例，女１１例。年龄３２～７２岁，中位年龄５１．６岁。病理组织学诊断：胃腺癌５例，...; 陈嘉勇张捷谭晶王兴贤; 关键词：胃肠道肿瘤腹腔热灌注药物疗法

PN加谷氨酰胺治疗老年手术病人的临床研究被引量：5: 2000年; 目的 :观察口服谷氨酰胺对老年手术病人的治疗作用。　方法 :肠外营养 (PN )加口服谷氨酰胺 (Gln)治疗2 0例老年中、大手术病人作为研究组 ,并与 2 0例 PN常规治疗对照组比较。　结果 :1研究组感染率下降 ,平均住院日为 (14.7± 3.1)天 ,与对照组为 (17.5± 4.2 )天比较差异显著 (P<0 .0 1)。 2研究组术后 7天血浆白蛋白浓度明显回升 (36 .32± 4.12 g/ L ) ,与对照组 (32 .72± 3.13g/ L )相比 ,有显著性差异 (P<0 .0 1)。 3术后第三、七天研究组获得正氮平衡 ,且第七天与对照比差异显著。 4研究组对疲劳的主观感觉普遍较对照组轻。　结论 :PN加口服 Gln能有效改善老年创伤病人负氮平衡 ,提高血浆白蛋白浓度。; 徐鹏远陈嘉勇谭晶许世才王兴贤; 关键词：肠外营养谷氨酰胺手术病人老年人

TPN联合重组人生长激素在腹部大手术的应用被引量：5: 1999年; 目的：研究腹部大手术后联合使用重组人生长激素（ｒｈＧＨ）和ＴＰＮ对病人氮平衡及营养状况的影响。方法：选择２７例接受腹部大手术和完全胃肠外营养的病人，随机分为研究组（１５例）和对照组（１２例），术后连续７天，每天皮下注射重组人生长激素４单位或安慰剂（等渗盐水）。结果：ｒｈＧＨ＋ＴＰＮ显著促进了氮平衡的恢复，提高了血浆白蛋白和转铁蛋白水平，增加了体重和肌酐／身高指数，并降低了血尿素氮，但对肱三头肌皮皱厚度的改变无统计学意义。结论：术后应用重组人生长激素能提高ＴＰＮ支持的疗效。; 冉江华郭群张家骅杨炯王兴贤徐鹏远; 关键词：重组人生长激素肠外营养腹部大手术氮平衡

营养支持加肝动脉及腹腔化疗对晚期肝癌的治疗作用被引量：3: 2000年; 徐鹏远许世才谭晶陈嘉勇甘平孙敏张家骅王兴贤; 关键词：营养支持药物疗法

进展期胃肠道恶性肿瘤手术前后腹腔内热化疗（附25例分析）: 1995年; 进展期胃肠道恶性肿瘤手术前后腹腔内热化疗（附２５例分析）陈加勇，王兴贤，张捷，谭晶，张家骅目前，对进展期胃肠道恶性肿瘤手术后切除部位、腹膜、肝脏等处的复发、转移尚无理想的治疗方法，因而八十年代初期试用于临床的腹腔内热化疗（Ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａ...; 陈加勇王兴贤张捷谭晶张家骅; 关键词：胃肿瘤肠肿瘤药物疗法腹腔

营养支持加生长抑素对重症胰腺炎的治疗作用: 2000年; 目的了解营养支持和生长抑素对重症胰腺炎的治疗作用。方法近2年来对10倒重症胰腺炎给予营养支持和生长激素治疗（治疗组），并与早期仅用TPN支持的10侧重症胰腺炎（对照组）进行比较。所有病人均经淀粉酶、B超、CT及腹腔穿刺液确诊，根据APACHEⅡ评分，＞9分为重症胰腺炎。结果两组病人各有1例死亡，差异无显著性，但治疗组并发症较少，住院时间缩短，与对照组比较差异有显著性P＜0．05。结论1．重症胰腺炎是胸外营养支持的适应证，而轻型胰腺炎可不必给予肠外营养支持，因此急性胰腺炎的临床分级是十分重要的，APACHⅡ评分能较全面地对此作出评价。2.PN能改善重症胰腺炎病人的营养状态，减少胰腺和消化液的分泌，但并不能达到理想的效果。3.生长抑素能明显抑制胰腺及消化道分泌，与PN合用能减少病人并发症发生率，缩短住院时间。4．应注意保护重症胰腺炎的胃肠道粘膜屏障功能，这对阻断或减轻全身炎性反应综合症有重要意义，早期少量口服谷氨酰胺是可取的，且未见增加胰腺负担，有条件者静脉给予足量谷氨酰双肽更好。5.急性胰腺炎病重期给予静脉输注血浆白蛋白十分重要，它能强化PN治疗，及时提高血浆胶体渗透压，发挥白蛋白运输和抗氧化等生理作用。6．手术病人应置空肠造瘘。; 徐鹏远陈加勇许世才谭晶王兴贤; 关键词：重症胰腺炎生长抑素营养支持

营养支持对多器官功能不全综合征的治疗作用: 2000年; 目的为了观察营养支持对多器官功能不全综合征（MODS）治疗的临床作用。方法对4例多器官功能不全综合征病人进行肠内与肠外营养治疗，其中男性2例，女性2例。4个重要脏器受损2例，3个器官受损2例。原发病因中2例为腹腔内严重感染，2例为重症坏死性胰腺炎。在治疗原发病及必要器械支持的同时给予病人肠内与肠外营养，早期以肠外营养支持为主，其中非蛋白热卡30Kcal·kg-1·d－1，脂肪占40％～50％，氮量0.259·kg-1·d－1，如伴肾功能衰竭则氮热比降至1g：400Kcal，氮源主要给予必需氨基酸。所有病人均辅以少量肠内营养（口服谷氨酰胺Gln），并视肠功能情况逐渐向肠内营养过渡。结果3例病人痊愈出院，1例死亡。营养支持时间最长47天，最短23天。除死亡病例外，其余3例病人防营养支持全身情况和营养指标改善，治愈出院。讨论①要正确理解和接受MODS这一新的命名，它能更准确地反应此综合征进行性和可逆性的特点，从而指导早期诊断和治疗。②MODS病情凶险，机体处于严重应激，蛋白质分解，机体器官功能和免疫力下降，营养支持能为病人提供足够而合理的营养代谢底物，纠正机体负氮平衡，为MODS的抢救成功奠定基础。③严重应激时肠屏障功能受损，细菌和内毒素移位必将加重MODS，补充Gln和早期少量进食是预防?; 徐鹏远许世才谭晶陈加勇甘平孙敏王兴贤; 关键词：多器官功能不全综合征营养支持

肠外营养支持临床应用七年回顾被引量：2: 2000年; 目的分析7年来肠外营养支持在我院临床应用的疗效。方法据不完全统计，从1992年中旬到1999年11月，对2768例病人进行了以肠外营养为主的营养支持。凡严重感染、创伤可能引起之营养不良，不能进食，胃肠道无功能或胃肠道需要休息，以及各种原因引起或即将引起营养不良者均为肠外营养适应症。2768例病人分布于我院普外科，SICU、烧伤、胸外、骨科、干疗科，神经内科，肾内，血液等17个科室，其中外科系统占71．8％，内科仅占28．2％。结果和结论1.肠外营养是治疗危重病人的重要手段，它使重症胰腺炎，肠疾，严重感染，严重创伤等病人获得了治愈机会。2．危重病人处于严重应激和代谢紊乱，治疗中应遵循代谢支持原则，减少据量，增加氮量。3治疗中应注意保护胃肠粘膜屏障，少量早期进食和口服谷氨酰胺是保护胃肠粘膜屏障简单有效的方法。4.对于严重创伤病人，尽管提供了足够而合理的营养底物，但病人的分解代谢并不因此而减轻，给予代谢调理剂（如生长激素）是有益的。5．肿瘤病人的营养支持应配合化疗或用于围手术期，肝功能差的病人则应提高支链氨基酸含量，肾衰病人应降低氮量，主要提供必需氨基酸。6.一旦肠道能利用就要尽可能利用，肠内营养能保护肠屏障功能，还能改善内脏血液循环障碍，加速重症病人?; 徐鹏远许世才谭晶陈加勇甘平孙敏王兴贤; 关键词：肠外营养支持

腹腔内热灌注化疗预防进展期胃肠道恶性肿瘤术后复发被引量：3: 1997年; 对２５例进展期胃肠道恶性肿瘤患者手术前后采用腹腔内热灌注化疗。灌注前后肝、肾功能正常。结果：患者白细胞、红细胞及血小板计数在灌注后第２￣３周下降明显，但第４周后开始回升。随访近２年，２例分别于术后６和９个月死亡，余２３例未发现肿瘤复发和转移。作者认为腹腔内化疗简单易行，毒副作用小，但在给药时间及药物剂量方面有必要进行前瞻性研究。; 陈加勇张捷谭晶王兴贤冉江华孙敏; 关键词：腹腔内化疗恶性肿瘤肠肿瘤化学疗法

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