目的对比单纯炔雌醇环丙孕酮(ethynylestradiol cyproterone,ETCY)和ETCY联合孕三烯酮(gestrinone,GES)治疗子宫内膜异位症的疗效差异,以及两种疗法对血清和腹腔液T淋巴细胞分泌的受激活调节因子(regulated on activation,normal T cell expressed and secreted,RANTES)、外周血T细胞亚群水平的影响。方法2015年5月至2018年5月,在六安市人民医院收治的子宫内膜异位症患者中,选取131例纳入研究。采用随机数字表法将131例患者随机分为对照组(66例)和研究组(65例)。对照组采用ETCY治疗6个月,同时常规口服护肝药物;研究组在对照组治疗基础上,增加GES治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测术前血清、术中腹腔液、术后6个月时血清中RANTES水平。术后6个月采用流式细胞仪检测T细胞亚群水平,并总结疗效和不良反应指标。采用独立样本t检验和χ^2检验进行统计学分析。结果两组患者的年龄和病程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,研究组总有效率高于对照组[96.9%(63/65)与84.8%(56/66),χ^2=5.738,P=0.017]。两组不良反应(肝功能损伤、阴道不规则出血、皮疹及胃部不适)发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者术前血清、术中腹腔液RANTES水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,研究组血清RANTES水平较对照组降低[(29.0±9.1)与(47.6±8.8)ng/L,P<0.05]。术后6个月时,研究组外周血CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平高于对照组,而CD8^+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论与单纯ETCY治疗相比,ETCY联合GES治疗EMS疗效更好,不增加相关不良反应,且在下调RANTES和改善细胞免疫功能方面更具优势,值得临床推广应用。
