目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情下髋/膝关节置换术互联网+延续管理模式的构建与应用效果。方法选择疫情爆发后2020年1月20日至1月31日在华西医院骨科行髋/膝关节置换手术的34例病人纳入观察组,采用互联网+延续管理模式;同时将2019年12月1日至12月20日行髋/膝关节置换手术的34例病人纳入对照组,采用传统延续管理模式。出院当天、出院后2周和出院后1个月,采用Harris髋关节功能评分和美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分评价两组病人髋/膝关节恢复情况,华西心晴指数量表(HEI)评价病人情绪障碍程度;记录术后并发症和病人延续护理满意度。结果观察组病人在互联网+延续管理模式下,未出现新型冠状病毒肺炎确诊病例,情绪亦未受疫情影响。出院后2周和1个月,观察组的髋/膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组病人均未发生与髋/膝关节置换术相关的并发症。观察组病人延续护理满意度为100%,优于对照组的85.29%,差异有统计学意义(χ~2=5.397,P=0.020)。结论新型冠状病毒肺炎疫情下,髋/膝关节置换术病人采用互联网+延续管理模式,有效避免了新型冠状病毒肺炎交叉感染,促进了关节置换术后关节功能恢复,且病人心理状况未受疫情影响,无相关并发症发生,保障了病人的医疗安全,提高了延续管理满意度。
目的研究健康成人步态周期中髋臼周围内外应力分布基本规律,探求这些规律对全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)髋臼侧重建的临床指导作用。方法采用CT扫描获取1名男性和1名女性健康中年志愿者骨盆与股骨近端数据并构建三维模型。通过基于CT值计算材料弹性模量的非均匀材料赋值方案及其收敛性分析为各个有限元网格单元独立赋值。根据正常步态行走中髋关节接触力在步态周期中的动态变化施加载荷条件。以模型内外节点的Von Mises应力为标准进行结果判断。结果在正常步行中,从男、女志愿者髋骨外表面看,应力主要从髋臼后上方沿髂翼后外侧经坐骨大切迹传递至耳状面,应力最大值出现在坐骨大切迹附近;从男、女志愿者髋臼上、中、下3个剖面看,应力在髋臼后上方的骨皮质与骨松质均有分布,而在髋臼的前柱与后柱,应力则主要分布于骨皮质上。结论根据健康成人髋臼周围正常步态应力传递与分布规律,选择更合适大小的髋臼假体以及更精确地控制髋臼假体的安放位置有助于获得更符合正常步态应力分布的髋臼重建方案。
