胡凯
- 作品数：7 被引量：15H指数：2
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- 左心室扭转运动在心脏再同步治疗中的价值
- 2014年
- 大量的循证医学证据表明,心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）能有效改善慢性心力衰竭患者的症状、提高生活质量、降低心力衰竭住院率和全因死亡率[1-2],已成为合并心脏不同步者的一线治疗手段.在CRT的发展过程中,超声心动检查发挥着不可或缺的作用.虽然在传统超声的基础上,组织多普勒、三维超声等新技术有了较大的发展,但目前仍缺乏有效的指标来预测CRT疗效.超声检测心脏扭转是近年来发展起来的新技术,因其独特的技术优势,可能优于现有的超声指标,在不同步判定、心功能评价和CRT有效性预测等方面发挥着重要的作用,是评价左心室运动功能的综合性指标,未来有望在再同步治疗中发挥更大作用,现就其在再同步治疗中的最新进展作一综述.
- 胡凯陈康玉严激
- 关键词：心力衰竭左心室扭转心脏再同步治疗
- 电生理标测技术指导心脏再同步治疗无反应治疗一例
- 2018年
- 患者男，60岁，主诉“活动时胸闷气促4年，再发加重1周”。患者2008年开始出现活动时胸闷、气促症状，近1年有夜间阵发性呼吸困难，此次患者系胸闷、气促症状加重1周入住我科。入院查体：心率93次／min，体温36．5℃，呼吸21次／min，血压98／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），心律齐，可闻及早搏，二尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，双下肺可闻及少许湿性啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。
- 胡凯苏浩徐健严激
- 关键词：心脏再同步治疗标测技术阵发性呼吸困难电生理凹陷性水肿
- 肾功能对心脏再同步治疗的影响被引量：4
- 2014年
- 目的 通过观察患者心脏再同步治疗（CRT）前后肾功能的变化情况,旨在探讨肾功能对CRT疗效的影响.方法 选取2001年12月至2012年11月间202例在安徽省立医院植入CRT的患者,分别在术前、术后1个月和6个月检测患者的肾功能,通过估计的肾小球滤过率（eGFR）来评价肾功能水平.术后随访6个月,观察患者肾功能的变化情况以及与CRT疗效的关系.结果 共入选202例CRT患者,有40例（19.8％）患者符合慢性肾功能不良（CKD）标准,与非CKD组相比,CKD组患者的年龄大、缺血性心肌病多.术后有146例（72.3％,有反应组）CRT有效,有反应组患者在术后6个月时肾功能显著改善.根据术前eGFR水平的不同,将CRT患者分为肾功能中重度损害组、轻度损害组和正常组,各组患者的CRT疗效差异有统计学意义（P=0.024）,随着肾功能的下降,CRT疗效逐渐变差.结论 术前eGFR水平与CRT的疗效显著相关,随着肾功能的下降,CRT疗效逐渐变差.同时,CRT亦可改善肾功能,在术后6个月时更为显著.
- 陈康玉严激徐健孙贤林安春生苏浩胡凯章超惠
- 关键词：心脏再同步治疗慢性心力衰竭肾功能不良慢性肾脏疾病
- 左室扭转运动在心脏再同步治疗中的价值
- 大量的循证医学证据表明,心脏再同步治疗(CRT)能有效改善慢性心力衰竭(心衰)患者的症状、提高生活质量,降低心衰住院率和全因死亡率,已成为合并心脏不同步者的一线治疗手段.在CRT的发展过程中,超声心动检查发挥着不可或缺的...
- 胡凯陈康玉
- 关键词：慢性心力衰竭心脏再同步治疗左室扭转运动
- 文献传递
- 碎裂QRS波对心脏再同步治疗无反应的预测价值被引量：2
- 2015年
- 目的探讨碎裂QRS波(f QRS)对心脏再同步治疗(CRT)无反应的预测价值。方法选择150例患者,按心电图是否有f QRS分为f QRS组和无f QRS组。CRT术前及术后6个月行纽约心功能分级,心电图和超声心动图检查。以术后6个月时心功能分级改善Ⅰ级以上或左室射血分数(LVEF)增加≥5%作为CRT有反应的标准,未达到该标准或患者心源性死亡定义为CRT无反应。用单因素和多因素Logistic回归分析f QRS对CRT无反应的预测价值。结果1 f QRS组较无f QRS组CRT无反应发生率高(52.6%vs18.7%,P<0.01)。2单因素及多因素Logistic回归分析均提示f QRS是CRT无反应的独立危险因素。结论 f QRS对CRT无反应有一定的预测价值。
- 吕钢陈康玉严激胡凯
- 关键词：心力衰竭碎裂QRS波心脏再同步治疗心电图
- QRS时限和形态对心脏再同步治疗效果的影响被引量：8
- 2015年
- 目的：探讨心电图QRS时限和形态对心脏再同步治疗（CRT）效果的影响。方法：入选植入CRT/D装置的患者272例,依据术前心电图QRS时限将其分为轻度延长（120-149ms）组、中度延长（150-179ms）组和重度延长（≥180ms）组,比较3组患者CRT反应情况;依据左束支阻滞（LBBB）诊断新标准,将患者分为真性LBBB组和假性LBBB组,比较两组患者CRT反应情况。结果：QRS时限中度（62.8%）、重度（54.3%）延长组CRT反应率优于轻度（49.6%）延长组;真性LBBB组CRT反应率优于假性LBBB组（64.3%︰52.9%）。多因素分析显示宽QRS波和真性LBBB与CRT反应率增加有关。结论：QRS时限中、重度延长组患者CRT反应率优于轻度延长组,而中度和重度延长组患者间CRT反应率无明显差别;真性LBBB组CRT反应率优于假性LBBB组。
- 刘志泉陈康玉严激徐健苏浩杨冬妹陈娟胡凯章超惠王齐谢翠平
- 关键词：QRS时限左束支阻滞心脏再同步治疗
- 左心室四极导线在心脏再同步治疗中的初步疗效评价被引量：1
- 2016年
- 目的旨在评价左心室4极导线在慢性心力衰竭（心衰）患者心脏再同步治疗（CRT）中的疗效。方法纳入安徽省立医院心内科2013年9月至2015年6月113例CRT患者，根据左心室导线的类型，分为4极导线组（37例）和双极导线组（76例），随访6个月，超声心动图评价两组患者急性血流动力学、心脏结构及同步性指标，比较两组术后各项指标的差异。结果两组患者年龄、性别、服用药物、心功能等基线资料差异无统计学意义。两组患者在CRT术后每搏量（SV）、主动脉速度时间积分（VTI）、Qrts时限、左心室12节段的收缩速度达峰时间标准差（Ts-SD）均有明显改善，且4极导线组较双极导线组改善更加显著（P〈0．05）。3个月时4极导线组左心室射血分数（LVEF）较术前有明显改善，且改善程度高于双极导线组（0．33±0．11对0．30±0．07），但差异无统计学意义（P〉0．05）。随访至6个月，4极导线组左心室收缩末期容积[LVESV，（174．2±93．5）ml对（210．0±81．4）ml]、LVEF（0.39±0.13对0．34±0.09）、短轴缩短率（FS，19．8％±7．8％对16．5％±44％）均优于双极导线组（P〈0．05）。至术后6个月，4极导线组超反应发生率稍高于双极导线组，但差异无统计学意义（32．4％对26．3％，P=0．498），而无反应发生率虽然低于双极导线组（21．6％对34．2％），但差异无统计学意义（P=0．24）。结论与传统双极导线相比，左心室4极导线在获得更好的急性血流动力学和同步性的同时，可进一步逆转左心室重构。
- 胡凯陈康玉严激徐健苏浩安春生宇霏王齐杨冬妹
- 关键词：心脏再同步治疗
