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双气道喉罩的研制及临床应用观察被引量：1: 2013年; 目的探讨双气道喉罩通气全麻下施行纤支镜检查和治疗的可行性和安全性。方法选择80例患者为研究对象,均自愿在双气道喉罩通气全麻下行纤支镜检查和治疗。快速麻醉诱导下插入双气道喉罩,将双气道喉罩的主导管接呼吸机控制呼吸,静脉泵注异丙酚和瑞芬太尼维持全麻,间断追加爱可松维持肌松。纤支镜检查时,打开封闭帽的橡胶盖体,纤支镜经中央孔进入气道,进行检查和治疗。分别记录T0、T1、T2、T3、T4、T5时的MAP、HR、SPO2、Ppeak及P Et CO2值,观察镜检时患者发生呛咳、体动等不良事件以及纤支镜通过声门的难易程度,调查术后患者有无术中知晓和咽痛以及镜检医生和患者的满意度。结果纤支镜与双气道喉罩密封环密封良好,患者在镜检过程中未出现体动和呛咳,纤支镜容易通过声门。患者无咽痛和术中知晓,患者和内镜医生对双气道喉罩通气麻醉效果的满意度为100%。麻醉期间,T1、T2、T3、T4时点的MAP、HR之间比较差异均无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3、T4和T5时的SPO2均比T0时升高,在整个机械通气过程中Ppeak、P Et CO2均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双气道喉罩设计合理,使用方便,双气道喉罩的研制成功解决了纤支镜检查和麻醉管理共用一个气道的问题,两根独立的管道不影响纤支镜检查过程中呼吸道的管理,成功地解除了纤支镜检查和治疗过程中的一些困难和风险,是一种安全、有效、副作用和并发症较小的技术方案。; 付学明安振平熊伟左星蒋思源彭清臻厉银平; 关键词：纤支镜诊疗

喉罩通气在危重病例抢救中的应用被引量：14: 2011年; 目的探讨在抢救急危重患者过程中,采用一种使用方便、操作简单、有效的人工通气方法。方法需行气管插管辅助呼吸治疗的院前和院内急危重患者86例,年龄22～78岁,按插管顺序单双序号随机均分为两组。L组:置入喉罩通气;T组:采用喉镜气管内插入气管导管。两组患者年龄、性别、体重组间比较差异无统计学意义。将两组病例作一对比分析,观察L组和T组置管成功情况及成功置管所需时间。结果两种方法均能对患者实施抢救,喉罩置入较气管插管成功所需时间明显缩短,一次性置管成功率L组较T组明显提高(P<0.05),L组一次性置管成功率为100%。结论喉罩能快速、有效建立人工气道,从而缩短患者缺氧时间,提高抢救成功率。; 付学明蒋思源左星; 关键词：喉罩抢救人工通气

替格瑞洛在ASTEMI患者急诊PCI治疗中的作用被引量：1: 2021年; 目的:研究替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的作用。方法:本院2016年1月~2019年1月收治的200例ASTEMI患者被随机均分为氯吡格雷组和替格瑞洛组,两组均在PCI术前服用阿司匹林,并在围术期接受相应药物治疗。观察比较两组术后TIMI血流分级,术后2h心电图ST段回落情况,术前、术后14d的左室高峰充盈率(LVPFR)、左室高峰射血率(LVPER)、LVEF和二尖瓣舒张早期/晚期峰值流速比值(E/A);随访6个月,比较两组不良反应和不良心血管事件发生率。结果:与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组PCI术后TIMI 3级率(52%比76%),P=0.001;替格瑞洛组术后2h心电图ST段完全回落率(30%比63%),P=0.001;术后14d替格瑞洛组LVPFR[(1.90±0.26)EDV/s比(2.10±0.31)EDV/s]、LVPER[(1.70±0.15)EDV/s比(1.82±0.15)EDV/s]、LVEF[(55.17±4.41)%比(58.99±5.83)%]和E/A[(1.41±0.16)比(1.49±0.15)]显著升高,P均=0.001。随访6个月,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组不良反应(24%比6%)和不良心血管事件(22%比4%)发生率均显著降低,P均=0.001。结论:替格瑞洛应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗中,可显著提高临床疗效,改善心功能,降低预后不良心血管事件发生风险。; 蒋思源张馥曾伯石; 关键词：心肌梗死

喉罩通气应用于小儿全身麻醉的临床观察被引量：12: 2013年; 目的探讨喉罩通气应用于小儿全身麻醉的可行性和安全性。方法选择80例择期手术患儿,随机分为喉罩组(L组)和静脉全麻组(M组),每组40例。两组患儿均采用面罩吸入6%七氟醚麻醉诱导,然后静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼4μg/kg、静脉泵注异丙酚4 mg/(kg·h),L组在手术开始前放置喉罩通气,M组经麻醉机面罩通气给氧,两组患儿在术中均持续吸入1%~2%七氟烷,手术结束前3 min停止给予异丙酚和七氟醚。记录麻醉前T0,麻醉5分钟T1,麻醉20分钟T2,手术结束T3各时点的MAP、SPO2、HR,记录术中患儿躁动,呼吸道梗阻,误吸的发生情况以及两组患者手术时间和清醒时间。结果 L组苏醒时间短于M组,呼吸道梗阻M组明显高于L组。L组与M组比较,T0、T2、T3各时点的HR、SPO2、MAP之间比较差异均无统计学意义,T1时HR、SPO2、MAP组间比较差异均存在统计学意义。结论小儿全麻下使用喉罩通气的麻醉方法具有操作简单,血流动力学平稳,没有呼吸系统并发症,是一种值得推广的小儿麻醉方法。; 付学明安振平熊伟左星蒋思源万娇娇; 关键词：喉罩小儿全身麻醉

经皮刺激迷走神经左侧耳支拮抗快速心房起搏对肺静脉及心房有效不应期的影响: 2013年; 目的探讨经皮刺激迷走神经左侧耳支(TVNS)拮抗快速心房起搏对肺静脉及心房有效不应期的影响。方法 14只成年犬,麻醉后双侧第4肋间开胸,心房快速起搏6 h诱导心房急性电重构。犬随机分为:对照组(n=7)和TVNS组(n=7)。TVNS组在心房快速起搏时同时给予20%阈强度的TVNS,TVNS引起窦性心率减慢的最低电压为阈强度电压。在基础状态和每小时末测定心房和肺静脉各部位的有效不应期(ERP)。结果对照组中,心房快速起搏6 h导致各部位ERP逐渐降低,ERP离散度变大。TVNS组中,给予TVNS后抑制了心房快速起搏6 h所导致的ERP、ERP离散度的变化。结论 TVNS可拮抗快速心房起搏对肺静脉及心房有效不应期的影响。; 蒋思源李睿夏豪李朋程俊饶国涛; 关键词：电重构迷走神经刺激

血液灌流联合纳洛酮抢救安眠药中毒临床研究被引量：7: 2019年; 目的探讨血液灌流联合纳洛酮对安眠药中毒患者抢救成功率及呼吸状况的影响。方法选取医院2014年8月至2017年8月收治的安眠药中毒患者116例,根据不同治疗方法分为对照组和研究组,各58例。两组患者均予以常规对症支持治疗,研究组患者予血液灌流联合纳洛酮治疗。结果治疗后,两组平均动脉压(MAP)、血氧分压(PaO2)均较治疗前明显增高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱值(pH)均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组均明显优于对照组(P<0.05);研究组意识恢复时间、完全苏醒时间、住院时间、血浆药物浓度降至正常范围时间均明显短于对照组(P<0.05);研究组肺部感染(1.72%)、昏迷(3.45%)、呼吸困难(3.45%)、恶心呕吐(1.72%)发生率均明显低于对照组(12.07%,13.79%,13.79%,15.52%,P<0.05);研究组抢救成功率为98.28%,明显高于对照组的79.31%(χ^2=10.482,P=0.001<0.05)。结论血液灌流联合纳洛酮治疗安眠药中毒,可有效提高患者的抢救成功率,明显改善呼吸状况,缩短生命体征恢复时间,有效减少并发症,值得临床推广。; 蒋思源柯伟张馥曾伯石陈玲李琴; 关键词：血液灌流纳洛酮安眠药中毒抢救成功率

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蒋思源

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