许耀 作品数:14 被引量:115 H指数:6 供职机构: 烟台市莱阳中心医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
吸烟对男性高血压患者晨间血压上升速度的影响 被引量:19 2012年 目的探讨长期吸烟对男性高血压患者血压昼夜节律的影响,进一步阐述晨间血压上升速度是否是发生心血管事件的危险因素。方法选择男性高血压患者300例,年龄40~79岁,受试者均无糖尿病病史,根据吸烟状况分为不吸烟组(n=100)、戒烟组(n=100)和吸烟组(n=100),由同一研究小组完成24h动态血压监测,采用双重逻辑方程模型(double logistic curve-fitting procedure)分析动态血压参数并进行统计学分析。结果①各组间年龄、体质量指数、饮酒比例、高血压病程、血糖、血脂、血肌酐、血尿酸等差异无统计学意义(P>0.05)。②吸烟组24h平均收缩压、白昼平均收缩压、24h脉压比不吸烟组和戒烟组高(P<0.05或P<0.01),收缩压白昼平台较戒烟组高(P<0.05)。不吸烟组与戒烟组各项参数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。③吸烟组晨间收缩压上升速度要高于不吸烟组和戒烟组[(16.5±1.2)比(7.3±0.9)mm Hg/h,P<0.01;(16.5±1.2)比(9.8±0.9)mm Hg/h,P<0.01]。④单因素相关分析示晨间收缩压上升速度与收缩压白昼平台、24h脉压有相关性(r=0.151,0.143,P<0.05),不吸烟组及吸烟组收缩压上升速度仅与收缩压白昼平台有相关性(r=0.152,P<0.01;r=0.128,P<0.01)。校正年龄、体质量指数等因素后,偏相关分析显示:收缩压上升速度仍与收缩压白昼平台呈正相关(r总=0.232,P<0.01;r不吸烟=0.274,P<0.01;r吸烟=0.283,P<0.01)。⑤Logistic回归分析结果显示,晨间收缩压上升速度(OR=1.326,95%CI1.083~1.624,P=0.006)及收缩压白昼平台水平(OR=1.292,95%CI1.046~1.595,P=0.017)是靶器官损害的危险因素。结论长期吸烟的男性高血压患者白昼收缩压水平较高,晨间收缩压上升速度明显加快,晨间收缩压上升速度加快可能是心脑血管事件的危险因素。 许耀 郝云霞 崔爱东 梁友玲 赵燕 于春英 胡人月 刘爱玲关键词:吸烟 昼夜节律 动态血压 高血压 靶器官损害 血浆氨基末端脑钠肽前体水平对晚期非小细胞肺癌患者预后的影响 被引量:1 2022年 目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性收集2013年1月至2016年6月在烟台市莱阳中心医院收治的128例晚期NSCLC患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,比较不同分层下患者的生存预后[NT-proBNP>654.5 ng/L组vs NT-proBNP≤654.5 ng/L组;Cyfra21-1>3.5μg/L组vs Cyfra21-1≤3.5μg/L组;ⅢB期组vsⅣ期组;慢性阻塞性肺疾病(COPD)组vs非COPD组;胸腔积液组vs非胸腔积液组]。采用Cox回归分析探讨影响晚期NSCLC患者生存预后的风险因素。比较NT-proBNP>654.5 ng/L组和NT-proBNP≤654.5 ng/L组的临床资料。结果本研究晚期NSCLC患者的5年总体生存率为7.81%。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,NT-proBNP>654.5 ng/L、Cyfra21-1>3.5μg/L、IASLC分期为Ⅳ期,以及合并COPD、胸腔积液的NSCLC患者的生存预后更差(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,病理类型为腺癌(HR=1.872)、国际肺癌研究协会(IASLC)分期为Ⅳ期(HR=2.910),以及较高的NT-proBNP水平(HR=1.945)是影响NSCLC患者生存预后的独立危险因素(P<0.05)。与NT-proBNP≤654.5 ng/L组比较,NT-proBNP>654.5 ng/L组的体质量指数(BMI)、三酰甘油和血肌酐水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较高的NT-proBNP水平可能是影响晚期NSCLC患者生存预后的独立风险因素,值得临床医师关注。 郝云霞 高绍英 辛林泽 许耀关键词:非小细胞肺癌 氨基末端脑钠肽前体 生存预后 诊室血压正常的代谢综合征患者血压波动状况及其对心脑血管事件发生的影响 2020年 目的观察诊室血压正常的代谢综合征(MS)患者的血压波动情况,分析MS发生的影响因素及其对心脑血管事件的影响。方法选择2015-02~2017-09在该院心内科住院的可疑冠心病患者125例,根据MS的发生情况将其分为非MS组(n=60)和MS组(n=65),比较两组一般临床指标及动态血压参数的差异,分析MS发生的影响因素及其对主要心脑血管事件(MACCE)发生的影响。结果MS组腰围、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于非MS组,合并糖尿病、隐蔽性高血压(MH)人数比例大于非MS组,但HDL-C水平低于非MS组(P<0.05)。MS组24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天收缩压平台、夜间收缩压平台及清晨收缩压上升速度、24 h平均动脉压(24hMAP)、白天平均动脉压(dMAP)及夜间平均动脉压平台均显著高于非MS组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,较大的腰围、更高水平的BMI及清晨收缩压上升速度是促进MS发生的危险性因素,而较高水平的HDL-C是抑制MS发生的保护性因素(P<0.05)。以发生MACCE为结局进行生存分析,结果显示MS组发生MACCE的风险显著高于非MS组(P<0.05)。结论MS的发生会升高收缩压水平和加剧清晨血压波动,并可能会进一步增加MACCE发生的风险。 吕国令 李霞 刘爱玲 黄建英 崔爱东 张京波 许耀关键词:代谢综合征 血压变异性 血浆同型半胱氨酸对急性ST段抬高型心肌梗死患者血压及心血管事件的影响 2024年 目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中心动脉压(CAP)及心血管事件(MACE)的影响。方法选择2019年1月—2019年12月在烟台市莱阳中心医院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的122例STEMI患者作为研究对象,根据血浆Hcy水平分为正常Hcy组(Hcy<15μmol/L,n=80)和高Hcy组(Hcy≥15μmol/L,n=42)。比较两组的临床资料;采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,比较不同因素对STEMI患者MACE的影响;采用Cox回归分析探讨STEMI患者MACE的危险因素。结果高Hcy组高血压比例、中心动脉收缩压(CASP)、肱动脉收缩压(SBP)高于正常Hcy组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血浆Hcy与CASP、SBP、DBP呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示:CAPP≥51.5mmHg及PP≥52 mm Hg、吸烟及双支或多支病变患者MACE发生风险增加,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、吸烟及PP是STEMI患者MACE发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆Hcy与STEMI患者血压水平关系密切,年龄、吸烟和PP增大是STEMI患者MACE的独立危险因素。 辛林泽 张艺铭 高宗鹏 黄建英 许耀关键词:同型半胱氨酸 经皮冠状动脉介入治疗 心血管事件 沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对STEMI患者急诊PCI术后心功能及预后的影响 被引量:1 2024年 目的探究沙库巴曲缬沙坦(ARNI)和达格列净(SGLT2i)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能及预后的影响。方法选取2019年1月—2020年12月烟台市莱阳中心医院收治的140例STEMI并成功行急诊PCI术患者,满足LVEF≥40%、NT-poBNP≥600 ng/L,根据随机数表法分为缬沙坦组(ARB组)、ARNI组及联合治疗组,用超声心动图参数和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化来评估对心功能的影响。结果三组患者临床基线资料以及相关信息比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组NT-proBNP下降程度较ARB组更明显(P<0.05),联合治疗组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)提高及左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)缩小程度较ARB组更明显(P<0.05)。随访中共有23例发生主要心脏不良事件(MACE),三组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,病变程度、术中应用替罗非班和多巴胺是MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合达格列净可以有效降低NT-proBNP水平,进一步提高患者的LVEF,缩小LVEDD,改善患者的心脏结构及功能。病变复杂、术中应用替罗非班和多巴胺提示预后不良。 吕国令 张艺铭 黄建英 许耀关键词:急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 预后 隐蔽性高血压对冠心病合并代谢综合征患者心脑血管事件的影响 被引量:4 2019年 目的探讨隐蔽性高血压(MH)对冠心病合并代谢综合征患者心脑血管事件的影响。方法选择2015-08~2017-08在该院经冠脉造影确诊的冠心病合并代谢综合征患者66例,根据24h动态血压监测结果将其分为正常血压组(n=32)和MH组(n=34),分析两组动态血压参数的差异,随访并比较两组患者主要心脑血管事件(MACCE)的发生情况。结果MH组体质量指数(BMI)、腰围水平高于正常血压组(P<0.05)。MH组24h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天收缩压平台、夜间收缩压平台、清晨收缩压上升速度水平均高于正常血压组(P<0.05)。单因素相关分析显示,24hSBP与腰围及BMI呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,较大的腰围和BMI是MH的危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,MH患者发生MACCE风险增加(P<0.05)。Cox回归分析显示,较高水平的24hSBP和患有MH是MACCE发生的危险因素(P<0.05)。结论超重和肥胖会升高血压水平和加剧清晨血压波动,24hSBP水平升高是冠心病合并代谢综合征患者发生MACCE的危险因素。 许耀 郝云霞 隋英丽 冯莲 梁雨露 王亮关键词:隐蔽性高血压 动态血压 代谢综合征 心脑血管事件 慢性阻塞性肺疾病对晚期非小细胞肺癌患者预后的影响 2023年 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法 98例晚期NSCLC患者,根据肺功能结果分为COPD组(41例)和非COPD组(57例),比较两组的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,比较不同因素影响下晚期NSCLC患者的生存预后;采用Cox回归分析探讨影响晚期NSCLC患者生存预后的危险因素。结果 COPD组男性、吸烟占比及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平分别为75.61%、63.41%、(754.34±357.07)ng/L,高于非COPD组的54.39%、28.07%、(615.26±306.21)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05);两组年龄、体质量指数(BMI)、病理类型、临床分期、胸腔积液、放疗、靶向治疗、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19可溶性片段(Cyfra21-1)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血肌酐、血尿酸、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。98例晚期NSCLC患者随访期间有7例存活, 5年生存率为7.14%(7/98)。其中COPD组存活2例, 5年生存率为4.88%(2/41);非COPD组存活5例, 5年生存率为8.77%(5/57)。两组5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示:国际肺癌研究协会(IASLC)分期Ⅳ期、男性、合并COPD以及NT-proBNP>606.0 ng/L患者的生存时间短于IASLC分期Ⅲ期、女性、不合并COPD及NT-proBNP≤606.0 ng/L患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,男性、腺癌、临床分期Ⅳ期以及合并COPD是影响晚期NSCLC患者生存预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 男性晚期NSCLC患者预后更差,合并COPD是影响晚期NSCLC患者生存预后的独立危险因素。 郝云霞 李鹏龙 辛林泽 许耀关键词:非小细胞肺癌 慢性阻塞性肺疾病 生存预后 中心动脉压与冠状动脉病变程度及预后的关系 被引量:7 2016年 目的:探讨中心动脉压与冠心病患者冠状动脉病变程度及预后的关系。方法选择2011年11月至2012年10月烟台市莱阳中心医院心内科冠状动脉造影确诊为冠心病患者98例,年龄45~82岁,其中合并高血压组54例,根据病变支数分为单支病变组(48例)和多支病变组(50例),冠状动脉造影结束后,同步测量升主动脉根部(直接测量法)和肱动脉(袖带加压法)的血压,记录中心动脉及肱动脉压力参数,随访2年并比较两组患者主要心血管事件( MACE)的发生情况。结果多支病变组中心动脉收缩压( CASP)、中心动脉脉压( CAPP)、肱动脉收缩压( SBP)、肱动脉舒张压(DBP)水平高于单支病变组(均为P<0.05)。 Kaplan?Meier生存分析显示:CAPP≥49 mmHg(中位数)时MACE发生风险明显增高(χ2=11.216,P=0.001),冠状动脉多支病变患者MACE发生风险明显高于单支病变患者(χ2=7.716,P=0.005)。在校正年龄、BMI、吸烟及血压水平等因素后,多变量Cox回归分析显示:CAPP(RR:1.095,95%CI:1.030~1.165,P=0.004)是MACE的危险因素。结论中心动脉压水平与冠心病患者冠状动脉病变程度关系密切,CAPP是MACE的危险因素。 许耀 徐晗 郝云霞 刘爱玲 崔爱东 梁友玲 于春英 胡人月关键词:冠状动脉疾病 中心动脉压 硝苯地平控释片不同时间给药对高血压患者血压变异性的影响 被引量:27 2015年 目的 观察硝苯地平控释片不同时间给药对血压、血压昼夜节律及血压晨峰的影响,进一步探讨清晨血压上升速度是否是发生心血管事件的危险因素。方法 选择初诊高血压患者110例,年龄32~76岁,随机分为两组:清晨服药组(n=55,6:00-8:00服硝苯地平控释片30mg)和夜间服药组(n=55,19:00-21:00服硝苯地平控释片30mg),服药前及服药8周后由同一研究小组完成24h动态血压监测。分析两组动态血压的差异及动态血压与随访18月后心脑血管事件(心肌梗死或脑卒中)的关系。结果 夜间服药组24h平均收缩压(24hSBP)、白天收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)低于清晨服药组(P〈0.01)。夜间服药组清晨收缩压上升速度较清晨服药组降低[(7.3±4.8)比(11.3±9.6)mm Hg/h,P〈0.01]。单因素相关分析显示,清晨收缩压上升速度与白天收缩压平台、dSBP及24hSBP呈正相关(分别r=0.383、0.206、0.212,均P〈0.05)。Logistic回归分析结果显示,清晨收缩压上升速度及白天收缩压平台是心脑血管事件发生的危险因素(OR=1.20,95%CI 1.06~1.35;OR=1.13,95%CI1.01~1.26;均P〈0.05)。结论 夜间服硝苯地平控释片能更有效地降低血压水平及清晨血压上升速度;清晨收缩压上升速度加快可能是心脑血管事件的危险因素。 许耀 郝云霞 崔爱东 梁友玲 于春英 胡人月 刘长英 李琳 刘爱玲关键词:时间治疗学 血压变异性 动态血压 心脑血管事件 隐蔽性高血压清晨血压波动与心脑血管事件的关系 被引量:6 2019年 目的探讨隐蔽性高血压(MH)与清晨血压波动及心脑血管事件的关系。方法入选2016年2月至2017年7月烟台市莱阳中心医院心内科住院及门诊诊室血压<140/90 mm Hg的非高血压受试者320例,年龄40~79岁,由同一研究小组完成24 h动态血压监测,根据24 h平均收缩压≥130和(或)24 h平均舒张压≥80 mm Hg与否分为正常血压组(n=194)和MH组(n=126),分析两组动态血压参数的差异,随访并比较两组患者主要心脑血管事件(MACCE)的发生情况,随访终止时间为2018年6月,随访终点事件为新发心肌梗死、脑卒中或心源性死亡。结果 MH组体质量指数、吸烟及糖尿病比例、空腹血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于正常血压组(均P<0.05)。MH组24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天收缩压平台、夜间收缩压平台、清晨收缩压上升速度[(14.9±9.3)比(11.2±9.2) mm Hg/h]高于正常血压组(均P<0.01),MH组平均动脉压(MAP)、舒张压各参数水平也高于正常血压组(均P<0.05)。MH组MACCE发生率高于正常血压组(7.14%比2.06%,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示:MH患者发生MACCE风险明显增加(P=0.009),糖尿病患者MACCE发生风险高于非糖尿病患者(P=0.025)。多变量Cox回归分析显示:MH组清晨收缩压上升速度(HR=1.589,95%CI 1.161~2.175,P=0.004)、白天收缩压平台水平(HR=1.155,95%CI 1.005~1.327,P=0.042)是MACCE发生的危险因素。结论 MH患者白天收缩压平台水平升高和清晨收缩压上升速度加快可能是MACCE的危险因素。 许耀 徐晗 郝云霞 刘文娟 王梅 胡人月 辛林泽 刘爱玲关键词:隐蔽性高血压 动态血压 心脑血管事件