车龙通
- 作品数：18 被引量：43H指数：4
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- 依托咪酯全凭静脉麻醉在体外循环下二尖瓣置换术中的应用被引量：1
- 2011年
- 目的：探讨依托咪酯全凭静脉麻醉在体外循环下二尖瓣置换术中的应用效果.方法：比较体外循环下二尖瓣置换术中依托咪酯全凭静脉麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉的记录拔上腔（T1）、拔主动脉（T2）、拔主动脉20min后（T3）、手术结束时（T4）硝普钠泵入浓度和患者苏醒时间、ICU停留时间、术中间羟胺率等.结果：依托咪酯组在各个时间硝普钠的泵入速度均高于丙泊酚组,转机后需要使用间羟胺的例数少于丙泊酚组,苏醒时间依托咪酯组长于丙泊酚组,差异有统计学意义（P〈0.01）,转机时间与ICU停留时间二组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：在体外循环下二尖瓣置换术中使用依托咪酯全凭静脉麻醉,可减少麻醉药物对心肌的抑制,维持麻醉深度,降低手术风险.
- 程凤武车龙通周少宇周惠明陈战飞谭霞玲
- 关键词：依托咪酯全凭静脉麻醉体外循环二尖瓣置换术
- 脑电双频谱指数监测用于全身麻醉的临床研究被引量：4
- 2020年
- 目的:对全身麻醉患者采取脑电双频谱指数(BIS)监测,分析其对麻醉深度的监测与调控作用。方法:选取2016年8月至2019年8月在肇庆市第二人民医院行全身麻醉下手术患者200例作为研究对象。根据随机数字表法分为传统血流动力学调控麻醉组(对照组)和根据BIS值变化调控麻醉组(观察组),各100例。就患者应用效果进行组间比较。结果:观察组患者血流动力学及BIS值相较于对照组更为平稳,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者与对照组相比异丙酚的用量、苏醒时间显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉患者采取BIS监测,可有效维持术中血流动力学稳定、维持良好的麻醉深度,提升苏醒期质量,保障患者麻醉安全。
- 谭霞玲周少宇周惠明车龙通
- 关键词：全身麻醉
- 基层医院开展复杂重症心脏手术的体会
- 2013年
- 目的回顾性总结本院自2010年罗征祥心血管中心成立以来开展的复杂重症心脏手术、围手术期治疗及手术方法的应用等综合治疗体会。方法实施心脏手术316例,包括复杂重症心脏手术:大血管手术、冠脉搭桥、复杂先天性心脏病及重症风湿性心脏病联合瓣膜病变并肺动脉高压的体外循环心内直视手术,并对施行了主动脉夹层动脉瘤经皮主动脉腔内覆膜支架置入术(ESG),取得的良好效果进行综合总结。结果本组316例早期死亡3例,低心排综合征15例,应用主动脉球囊反搏3例,术后随访3～24个月,心功能恢复均达到Ⅰ～Ⅱ级。结论针对我们在基层医院开展复杂重症心脏手术的临床处理方法,分别对围手术期心功能治疗、肺动脉高压的治疗、主动脉夹层人造血管置换及植入血管内支架的总结、冠状动脉狭窄的外科处理进行讨论。表明只要掌握了核心技术,基层医院是完全可以开展复杂重症心血管外科手术,手术成功率是有保障的。
- 李忠民阮新民杨小慧王小庆周利荣车龙通袁鼎军蔡战强
- 关键词：重症心脏瓣膜疾病大血管疾病复杂先天性心脏病冠心病心脏外科手术
- 经食道超声心动图在体外循环心脏手术麻醉中的应用研究被引量：3
- 2022年
- 目的探讨经食道超声心动图(TEE)在体外循环(CPB)心脏手术麻醉中的应用效果。方法选择2019年2月至2021年2月在肇庆市第二人民医院实施CPB心脏手术的心脏病患者35例。其中主动脉瓣置换12例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换10例,二尖瓣置换13例。术前、术中均进行TEE监测,评价手术效果,观察心脏复跳后以及CPB停机前的气体量分级,以及术前(T_(0))、术中10 min(T_(1))、术中30 min(T_(2))、术中60 min(T_(3))患者乳酸、平均动脉压(MAP)水平的变化。比较手术前后患者每搏量(SV)、面积减少分数(FAC)、心脏指数(CI)、速度时间积分(AVTI)。结果术后35例患者瓣叶均可以正常活动,未发现瓣周漏,心脏复跳至CPB停机平均为(25.26±5.01)min,无并发症发生。35例患者心脏复跳后,有27例患者左心房存在不同程度的气体,其中1级12例,2级10例,3级5例;CPB停机前只有6例为1级。在T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点,患者乳酸、MAP水平变化不显著(P>0.05)。与术前比较,患者术后CI、AVTI、FAC、SV均升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏病患者CPB心脏手术麻醉中进行TEE监测可准确评价瓣膜情况以及手术效果,在心内排气以及CPB停机等方面具有重要的指导意义。
- 车龙通李振兴周少宇王小庆周利荣郑水泉龙海曼
- 关键词：经食道超声心动图体外循环麻醉心脏手术
- 术前使用β肾上腺素受体阻滞剂对于中老年患者如期手术的影响与研究被引量：1
- 2019年
- 目的术前使用β肾上腺素受体阻滞剂对于中老年患者如期手术的影响与研究。方法随机选取2017年1月～2018年1月我院进行手术患者200例,按随机数字表法分为两组。两组患者均在高血压病情稳定下择期进行非心脏手术,均进行常规术前干预,观察组根据患者术前心率情况给予倍他乐克。检测两组患者治疗前及手术后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),统计两组患者治疗前、术后1d的压力反射敏感度(BRS)及心率变异,统计两组患者手术时机,统计两组患者围术期心血管事件发生率,统计两组患者不良反应发生率。结果术后观察组cTnT、NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后1d,观察组BRS、低频、高频值高于对照组,低频/高频值低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组如期进行手术患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组围术期心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论β肾上腺素受体阻滞剂可通过阻滞肾上腺β受体从而降低患者血压,保证患者如期进行手术。
- 车龙通周少宇张胜青龙海曼王兵
- 关键词：肾上腺素受体阻滞剂倍他乐克
- 0.15%的罗哌卡因阻滞分娩镇痛中爆发痛的临床研究被引量：1
- 2022年
- 目的研究0.15%罗哌卡因和0.08%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml硬膜外腔给药阻滞分娩镇痛中出现爆发痛的临床效果。方法112例在分娩镇痛中出现爆发痛的初产妇,采用随机数字表法分为A组和B组,各56例。A组采用0.15%罗哌卡因进行镇痛,B组自控镇痛(PCA)给予0.08%罗哌卡因复合舒芬太尼混合液。比较两组产妇镇痛前、镇痛后(30 min及1、2、3、4、5 h)、分娩时、分娩后1 h视觉模拟评分法(VAS)评分,爆发痛时、追加量后15 min VAS评分,追加次数,不良反应发生情况,分娩镇痛满意度,罗哌卡因和舒芬太尼使用量,最高阻滞平面,缩宫素使用率,新生儿阿氏评分及体重。结果镇痛后(30 min及1、2、3、4、5 h)、分娩时及分娩后1 h,两组产妇VAS评分均明显低于镇痛前,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛后(4、5 h)和分娩时,A组产妇VAS评分分别为[2(1,3)]、[3(2,3)]分,均明显低于B组的[3(2,4)]、[4(3,5)]分,差异有统计学意义(P<0.05)。追加量后15 min,两组产妇VAS评分均明显低于爆发痛时,且A组VAS评分[2(2,3)]分低于B组的[4(4,5)]分,差异有统计学意义(P<0.05)。A组追加次数(2.2±0.8)次明显少于B组的(4.3±0.9)次,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇皮肤瘙痒发生率3.57%、恶心呕吐发生率1.79%均明显低于B组的14.29%、12.50%,分娩镇痛满意度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇舒芬太尼使用量(23±7)μg少于B组的(32±8)μg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产妇分娩镇痛中出现爆发痛时硬膜外腔快速推注0.15%罗哌卡因阻滞爆发痛的效果明显优于0.08%罗哌卡因复合舒芬太尼,且不良反应少,产妇满意度高,具有实用性、可控性。
- 周惠明张胜青周少宇车龙通李乙笑王兵林进全莹
- 关键词：分娩镇痛罗哌卡因产妇
- 氨甲环酸在98例体外循环下心脏瓣膜置换术中的应用价值研究被引量：2
- 2018年
- 目的研究氨甲环酸(TA)在98例体外循环下(CPB)心脏瓣膜置换术中的应用价值。方法将我院收治的98例行体外循环下心脏瓣膜置换术的患者随机分为实验组(实施TA治疗,n=49)与对照组(不予TA治疗,n=49),观察两组术后24h引流量与血制品使用情况,比较术前与术后24h两组凝血功能。结果实验组、对照组术后24h引流量分别为[(212.36±41.36)mL和(372.36±51.48)mL,P<0.05];实验组血制品使用情况更优(P<0.05);术后两组凝血功能个指标均与术前差异显著(P<0.05),且实验组术后凝血功能指标PT(凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、INR(国际标准比值)水平更低(P<0.05),FIB(纤维蛋白)与PLT(血小板)水平更高(P<0.05)。结论氨甲环酸能显著降低体外循环下心脏瓣膜置换术术后引流量,患者血制品使用情况更优,有效提高患者凝血功能抑制纤溶,值得临床推广。
- 车龙通周少宇程凤武龙海曼王兵
- 关键词：氨甲环酸
- 超声引导下连续锁骨上臂丛阻滞在肩部手术后镇痛的应用被引量：4
- 2013年
- 目的研究超声引导下连续锁骨上臂丛阻滞在肩部手术后镇痛的应用。方法选择择期行肩部手术的患者30例，按人院先后顺序方法分为A组（连续臂丛神经阻滞组）和B组（患者自控静脉镇痛组），每组15例。A组术后在超声引导下行连续锁骨上臂丛神经阻滞镇痛，同时将自控静脉芬太尼镇痛作为补救措施，B组患者术后仅使用自控静脉芬太尼镇痛。观察两组患者在术后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、芬太尼用量及不良反应发生率。结果术后8h两组患者疼痛VAS评分均为0，其余12、16、24、32、40和48h时点A组疼痛VAS评分均显著低于B组；术后48hA组患者术后镇痛泵的芬太尼用量[（421±101）wg]明显低于B组[（1424±368）μg]；A组患者术后不良反应发生率（1／15）略低于B组（3／15），以恶心呕吐、头痛为主，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导下连续锁骨上臂丛阻滞应用于肩部手术后镇痛，能有效改善患者术后疼痛情况，减少阿片类药物的用量。
- 车龙通李玉楚黎赞星周少宇
- 关键词：臂丛神经传导阻滞锁骨外科学外科学
- 丙泊酚复合七氟醚在小儿肺动脉导管封堵术中的应用
- 2011年
- 目的：探讨丙泊酚复合七氟醚在小儿肺动脉导管封堵术中的应用价值.方法：观察麻醉诱导、麻醉后即时、穿刺股动脉时、封堵时、治疗结束时的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、苏醒时间、治疗中体动、醒后恶心、呕吐、嗜睡发生率.结果：围麻醉期MAP、HR、RR、SPO2、PETCO2各时点均无明显变化,平均诱导时间为1.6min,苏醒时间为6.3min,治疗中体动发生率为5.6%,醒后恶心呕吐发生率为5.6%,嗜睡发生率为2.8%.结论 丙泊酚复合七氟醚用于小儿肺动脉导管封堵术麻醉诱导迅速、平稳,对循环、呼吸系统影响小,苏醒快而彻底,安全有效.
- 程凤武周少宇车龙通周惠明谭霞玲陈战飞
- 关键词：丙泊酚七氟醚复合麻醉
- 对不同产妇进行椎管内麻醉辅助气管内插管全身麻醉的效果对比被引量：4
- 2019年
- 目的分析不同产妇进行椎管内麻醉辅助气管内插管全身麻醉的效果。方法 60例剖宫产产妇,根据产妇体质量指数(BMI)不同分为观察组(BMI>28 kg/m^2, 21例)与对照组(BMI≤28 kg/m^2,39例)。两组产妇均给予椎管内麻醉,对于麻醉效果不佳的产妇给予气管内插管全身麻醉。对比两组产妇不同时段心率、血氧饱和度(SpO_2)以及血压,同时对比两组新生儿阿氏(Apgar)评分。结果辅助气管内插管全身麻醉后(T3),两组产妇血压及心率均有所升高,与本组其他时间段对比差异具有统计学意义(P<0.05);但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。T3时,对照组SpO_2无明显变化,与本组其他时间段对比差异无统计学意义(P>0.05);与本组其他时间段对比,观察组SpO_2明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组SpO_2(92±6)%低于对照组的(98±2)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分为(8.29±1.52)分,与对照组的(8.41±1.25)分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论当椎管内麻醉在剖宫产手术应用中的麻醉效果不理想时,可以使用气管内插管全身麻醉,但是肥胖产妇术中可能出现SpO_2降低的反应,可以提高麻醉药物用量,以确保手术的顺利实施。
- 谭霞玲车龙通郑水泉
- 关键词：椎管内麻醉剖宫产气管内插管全身麻醉
