- 青年初发急性心肌梗死患者的临床特征分析被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨青年初发急性心肌梗死患者临床特征。方法入选2011年6月~2013年10月因初发ST段抬高心肌梗死（STEMI）入住徐州市中心医院心内科的青年患者42例（青年组），同期入院老年STEMI患者（老年组）52例作为疾病对照组，冠状动脉CTA检查排除冠心病人群20例作为健康对照组（对照组）。收集患者临床基本资料、冠状动脉造影结果、入院、出院GRACE积分，分析纳入青年组高敏C反应蛋白、血脂、脑钠肽（BNP）、Gensini积分、入院GRACE积分与老年组及对照组差别。结果青年组有诱因者占42.9%，老年组有诱因者占15.4%，两组有诱因患者构成比有统计学差异（P＜0.05）。青年组患者以男性为主，且吸烟史、饮酒史、冠心病家族史构成比较老年组患者高（P＜0.05），其胸痛等临床症状表现典型，冠状动脉病变支数少于老年组患者（P＜0.05）。相关分析表明，入院GRACE积分与高敏C反应蛋白、Gensini积分、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（P＜0.01），与BNP呈正相关（P＜0.01）；出院GRACE积分与高敏C反应蛋白、Gensini积分呈负相关（P＜0.01），与BNP、年龄呈正相关（P＜0.01）。结论青年初发AMI,以男性患者为主，多有明显家族史及诱因，有多种高危因素，冠状动脉造影检查结果多为单支病变，早期监测与干预可能改善预后。
- 张倩付强钟健魏鹏朱可陆奕
- 关键词：青年急性ST段抬高型心肌梗死GENSINI积分
- 急性冠状动脉综合征患者主要不良心血管事件的预测模型构建及验证
- 2023年
- 目的基于心率变异性(HRV)建立列线图模型,并评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者主要不良心血管事件(MACEs)的发生风险。方法回顾性纳入确诊ACS患者322例作为建模集,另选择164例ACS患者作为验证集,中位随访时间为23.5个月。将建模集分为MACEs组30例和无MACEs组292例,分别采用单因素分析与多因素Cox回归分析筛选危险因素,并建立列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线与决策曲线验证模型,以及采用Kaplan-Meier生存曲线进行风险分层。结果建模集与验证集的性别、年龄、ACS类型、靶血管直径狭窄率、支架置入、MACEs发生率等一般资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现,MACEs组年龄大于无MACEs组,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和既往心肌梗死病史例数占比及入院肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、B型利钠肽(BNP)和靶血管直径狭窄率、标准化高频(HF)值高于无MACEs组,HRV指标中标准化低频(LF)值、标准化LF/HF低于无MACEs组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,年龄≥65岁(HR=1.425,95%CI:1.124~1.758,P=0.001)、既往心肌梗死病史(HR=1.326,95%CI:1.102~1.659,P=0.003)和标准化LF/HF<1.32(HR=2.203,95%CI:1.568~2.659,P<0.001)是ACS患者随访2年MACEs的独立危险因素。R软件建立列线图模型,总分200分。ROC曲线显示,列线图模型预测建模集1年与2年MACEs的曲线下面积(AUC)分别为0.845和0.902,预测验证集1年与2年MACEs的AUC分别为0.802和0.856。校准曲线与决策曲线均显示,模型有较好的吻合度和净获益比。Kaplan-Meier生存曲线显示,建模集与验证集1年和2年高风险(>80分)累积MACEs发生率大于中风险(60~80分)、低风险(<60分),其中低风险最低(P<0.05)。结论ACS患者入院早期检测HRV有利于准确评估介入干预后中长期随访MACEs的发生风险。ACS患者年龄、既往心肌梗死病史联合标准化LF/HF建立的列线图模
- 陆奕张倩王海波李为东
- 关键词：急性冠状动脉综合征主要不良心血管事件心率变异性
- AMI患者PCI术后无/慢复流发生与应激血糖及超敏C反应蛋白的关系被引量：2
- 2010年
- 目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无/慢复流的发生与应激血糖及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:将首次发生且症状出现至就诊时间≤6 h的ST段抬高型心梗(STEMI)患者253例,分成无/慢复流组及对照组,观察两组间应激血糖、hs-CRP及一般资料、手术相关指标之间的差异。结果:26例(10.3%)患者于PCI后出现了无/慢复流,无慢复流组应激血糖、hs-CRP、白细胞数以及罪犯血管开通时间、球囊扩张压力、住院期间病死率均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:应激血糖及hs-CRP水平与AMI患者PCI术后无/慢复流的发生有关,并可提示预后不良。
- 魏鹏付强白洁盛洋刘奕陆奕
- 关键词：急性心肌梗死超敏C反应蛋白
- 非阻塞性冠状动脉疾病激素替代治疗1例
- 2023年
- 非阻塞性冠状动脉疾病(non-obstructive coronary arteries,INOCA)是指临床上具有缺血性胸痛症状和心肌缺血客观证据,但经冠状动脉(冠脉)造影检查或冠脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)未发现阻塞性冠脉狭窄的疾病。本例患者症状典型、心肌灌注显像(MPI)提示心肌缺血证据充足,冠脉造影检查提示冠脉血管阻塞不明显,在基础治疗后予以雌二醇针对性治疗患者症状改善显著。
- 陆奕张倩王璐璐骆秉铨
- 关键词：激素替代治疗冠状动脉疾病冠脉血管冠脉狭窄缺血性胸痛
- 尿微量蛋白肌酐比值对急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的影响
- 2015年
- 目的：探讨尿微量蛋白肌酐比值（UACR）评估急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉病变程度的临床价值。方法选取江苏省徐州市中心医院2011年9月-2014年9月收治的649例ACS患者,纳入患者组,并按照其UACR水平分为微量白蛋白尿（MA）阴性组与阳性组,同时选取300名健康体检者,纳入正常组。比较各组受试者血糖、血脂、C反应蛋白（CRP）、UACR等指标差异,分析UACR与患者冠脉病变严重程度Gensini积分的相关性。结果 MA阳性组空腹血糖（FBS）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、CRP、UACR显著高于MA阴性组及正常组（P〈0.05）,其三酰甘油（TG）显著高于正常组（P〈0.05）,但与MA阴性组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。 MA阳性组冠脉多支病变百分比及严重冠脉病变百分比分别为87.1%、72.5%,均显著高于MA阴性组的47.1%、21.4%（P〈0.05）。UACR与冠脉病变支数、Gensini积分均呈正相关（P〈0.05）。Logistic回归分析可见,UACR、LDL-C对患者冠脉病变程度有较高的预测价值（P〈0.05）。结论 UACR能够明确ACS患者冠脉病变程度,是一种快速、简单、无损伤性检测方法,在早期病情判断及干预方案的制订中有重要指导价值。
- 陆奕
- 关键词：急性冠脉综合征冠脉病变程度
- 他汀类药物对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCSK9含量的影响被引量：11
- 2017年
- 目的:观察他汀类药物对急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者血清枯草溶菌素转化酶9(proprotein convertase subtilisin/kexin 9,PCSK9)含量的影响。方法:序贯选取新发STEMI患者167例,并纳入健康成年人50例作为对照组。测定STEMI组入院时、他汀治疗1周及4周时及对照组血清PCSK9、血脂、肌钙蛋白、hs-CRP等。结果:STEMI组PCSK9水平在入院时显著高于对照组(P<0.01),在他汀治疗1周时较入院时明显降低(P<0.01),且与对照组差异无统计学意义(P=0.135),治疗4周时较其入院时明显降低(P<0.01),但明显高于治疗1周时(P<0.01)及对照组水平(P<0.01)。STEMI组LDL-C水平在入院时显著高于对照组(P<0.01),他汀治疗1周时较入院时明显降低(P<0.01),且与对照组差异无统计学意义(P=0.549),4周时较入院1周时进一步降低(P<0.01)。结论:STEMI患者血清PCSK9水平在他汀治疗4周内有动态变化,下降的血LDL-C浓度可能反馈性促进体内PCSK9水平增加,增加的PCSK9反馈性再调节血浆LDL-C水平,从而参与了他汀治疗后的胆固醇逃逸过程。
- 万鹏付强张倩魏鹏朱可陆奕眭建
- 关键词：低密度脂蛋白胆固醇急性ST段抬高型心肌梗死瑞舒伐他汀
- 中性粒细胞/淋巴细胞比率对急性心肌梗死患者临床并发症的预测价值被引量：9
- 2010年
- 目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)与急性心肌梗死(AMI)患者临床并发症之间的关系。方法:入选急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者218例,入院后即刻抽取静脉血查血常规,按中性粒细胞/淋巴细胞比率的大小由小到大将其分为A、B两组,对两组急性心肌梗死并发症发生率进行比较。结果:两组肌钙蛋白峰值分别为(32.5±21.7)ng/ml和(56.8±39.4)ng/ml,B组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.01)。心律失常(17.43%和39.45%,P<0.01)、心力衰竭(22.94%和51.38%,P<0.01)及猝死发生率(2.75%和11.01%,P<0.05)B组均显著高于A组,差异具有统计学意义。多元逐步回归分析显示NLR与AMI并发症发生率具有显著的相关性(P<0.05)。结论:中性粒细胞/淋巴细胞比率是急性心肌梗死患者临床并发症的可靠预测指标。
- 陆奕付强刘奕盛洋魏鹏
- 关键词：急性心肌梗死临床并发症预后
- 中性粒细胞/淋巴细胞比率对急性心肌梗死患者临床并发症的预测价值
- 陆奕付强刘奕盛洋魏鹏
- 2型糖尿病合并冠心病患者尿微量白蛋白与冠脉病变程度的关系被引量：2
- 2009年
- 目的通过对2型糖尿病合并冠心病患者尿微量白蛋白水平与冠状动脉造影结果的相关研究,分析尿微量白蛋白与冠状动脉病变程度的相关性。方法患有2型糖尿病的冠状动脉造影患者98例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组与对照组,测定其尿微量白蛋白水平。结果冠心病组与对照组相比,尿微量白蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);单支、双支、三支病变组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01);且三支病变组与单支、双支病变组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿微量白蛋白与冠状动脉病变严重程度呈正相关,微量白蛋白尿是冠心病的独立危险因素之一。
- 刘奕王彦炯付强曹秋玫陆奕魏鹏李志刚
- 关键词：尿微量白蛋白冠心病2型糖尿病
- 急性ST段抬高型心肌梗死患者血液中性粒细胞/淋巴细胞比值、内皮细胞特异性分子-1水平与近期预后的关系被引量：16
- 2016年
- 目的：探讨ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者血液中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、内皮细胞特异性分子-1（endothelial cell specific molecule-1,ESM-1）水平及与近期预后的关系。方法：序贯入选急性STEMI患者105例,同时纳入健康成年对照组33例,比较两组NLR、ESM-1水平差异,并记录STEMI患者住院期间及出院后3个月主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）。Logistic回归分析MACE发生的危险因素。结果：STEMI组NLR、ESM-1水平明显高于对照组（P=0.00）。相关性分析表明,NLR与TIMI积分（r=0.19,P=0.04）,肌钙蛋白（r=0.26,P=0.01）呈正相关。单因素Logistic回归显示,NLR（OR：1.095,95%CI：1.0211.175,P=0.01）、ESM-1〉1.01μg/L（OR：3.011,95%CI：1.0498.642,P=0.04）、年龄（OR：1.044,95%CI：1.0081.082,P=0.02）、HDL-C（OR：6.692,95%CI：1.69526.426,P=0.01）、LDL-C（OR：1.701,95%CI：1.1482.522,P=0.01）、TIMI评分（OR：1.408,95%CI：1.1641.704,P=0.00）为MACE发生的危险因素。多因素Logistic回归显示NLR（OR：1.113,95%CI：1.0261.207,P=0.01）、ESM-1〉1.01μg/L（OR：3.543,95%CI：1.07911.632,P=0.04）为MACE发生的危险因素。结论：STEMI患者NLR、ESM-1浓度〉1.01μg/L可能对发生MACE具有预测价值。
- 邱崇荣付强眭建张倩魏鹏朱可陆奕万鹏
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死内皮细胞特异性分子-1主要不良心血管事件
