高海军
- 作品数：48 被引量：124H指数：7
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：天津市自然科学基金国家临床重点专科建设项目公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 载药微球化疗栓塞在肝癌患者肝移植等待期间应用的疗效分析被引量：11
- 2019年
- 目的探讨载药微球化疗栓塞治疗肝癌患者肝移植等待期间的应用价值。方法回顾分析2016年1月至2018年1月天津市第一中心医院肝癌患者肝移植等待期间接受载药微球化疗栓塞治疗的23例患者资料,记录并发症情况。介入治疗后4周行影像学检查,根据修订的实体肿瘤疗效评价标准(m-RECIST)评价肿瘤反应率。对接受肝移植的患者,记录病理情况,随访肝癌复发情况。结果23例患者接受载药微球化疗栓塞的技术成功率为100%。其中1例接受了2次载药微球化疗栓塞治疗,其他22例均接受了1次。无严重并发症发生。18例(78.3%,18/23)患者在介入治疗后有栓塞后综合征表现,主要为发热和疼痛。术后4周影像学检查,完全缓解率为47.8%(11/23),部分缓解率30.4%(7/23),疾病稳定率21.7%(5/23)。23例患者均未被移出移植等待名单。其中15例已接受肝移植手术,病理结果显示肿瘤完全坏死率为53.3%(8/15),肿瘤坏死率<50%的患者有4例,平均肿瘤坏死率为75.0%。15例肝移植患者术后随访无肿瘤复发。结论载药微球化疗栓塞在肝癌肝移植等待期间应用安全有效,但由于载药微球在国内应用时间较短,仍需进一步研究。
- 王浩陈光高海军温连芳王鹏辉杨颐馨张莉丁青婵
- 关键词：肝肿瘤肝移植载药微球
- 实体器官移植物活检的现状与进展
- 2019年
- 据统计,我国每年约有30万人因患器官终末期疾病需要接受器官移植治疗。2015年1月以来,中国公民逝世后器官捐献(Chinese donationafter citizen’s death,CDCD),即死亡后器官捐献(deceased donor,DD)已经成为我国器官移植主要的移植器官来源。随着器官捐献工作的全面开展,供器官数量显著增加,但器官质量却参次不齐。另外,器官移植后可能出现的免疫排斥反应、感染等并发症,均可成为影响器官移植的近、远期疗效。
- 王浩陈光高海军伊正甲
- 关键词：器官捐献移植物活检免疫排斥反应器官移植器官来源
- 小儿肝移植术后急性肝动脉血栓和狭窄的介入治疗被引量：1
- 2022年
- 目的探讨小儿肝移植术后急性肝动脉血栓和狭窄介入治疗的安全性和有效性, 及其对患儿预后的影响。方法 2013年1月至2020年3月, 在天津市第一中心医院放射科对8例肝移植术后急性肝动脉狭窄(hepatic artery stenosis, HAS)和肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis, HAT)患儿进行了介入治疗。所有患儿中, 男4例, 女4例;中位年龄为9. 5个月, 年龄范围为5~17个月。原发病为胆道闭锁6例, 隐源性肝硬化1例, 肝母细胞瘤合并室间隔缺损1例。对2例HAS患儿行球囊扩张治疗, 6例HAT患儿行动脉内溶栓、球囊扩张、支架取栓及支架治疗。对患儿的临床资料、介入治疗、术后并发症和预后等情况进行收集、分析并总结。结果 8例肝移植患儿中, 2例为HAS, 6例为HAT, 发生时间为肝移植术后2~14 d, 中位时间为8. 5 d。所有患儿经介入治疗后均恢复血管通畅, 术中未出现介入治疗相关并发症。对所有患儿随访至2020年3月, 3例死亡, 另5例中位随访时间为25个月, 范围为6~86个月。对2例重度HAS患儿进行球囊扩张后, 分别随访6个月和7个月, 患儿肝动脉通畅, 无介入相关并发症, 无胆道并发症。6例HAT患儿经介入治疗后, 1例再次闭塞, 继续给予抗凝治疗, 其余5例肝动脉通畅;该6例患儿中3例随访肝动脉通畅, 但分别于术后36 d、40 d和11个月死亡, 死亡原因2例为重症肺炎, 1例为消化道出血;余3例出现肝移植术后缺血性胆道并发症经介入治疗后好转并拔管, 截至2020年3月, 3例患儿已存活时间分别为25、38和86个月。结论介入治疗能够实现肝动脉的长期通畅性, 虽然还会发生胆道并发症, 但是仍可有效延长供肝存活时间, 避免再次肝移植或延长再次肝移植时间。
- 高海军陈光王浩伊正甲
- 关键词：肝移植肝动脉狭窄血栓形成介入治疗
- 经T管窦道网篮取泥治疗肝移植术后胆泥综合症被引量：1
- 2014年
- 目的探讨经T管窦道网篮取泥在肝移植术后胆泥综合症治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月~2013年5月,经T管窦道网篮取泥治疗肝移植术后胆泥综合症的39例病人。所有病人均于术后3个月经T管造影诊断为胆泥形成。所有病人均采用3F网篮取除胆管内胆泥,并对伴有胆道狭窄的病人行球囊扩张,最后留置6~10F引流管。结果 39例病人中29例1次性完整取出胆树状铸型胆泥,10例取出部分絮状胆泥,6例病人因胆泥复发再次行经T管窦道网篮取泥治疗。除3例病人术后并发严重胆管炎外,无其他与介入治疗相关并发症发生。结论经T管窦道网篮取泥可早期解除胆管梗阻,可作为治疗肝移植术后早期胆管内胆泥的一种方法。
- 陈光高海军王浩温连芳王鹏辉杨颐馨
- 关键词：T管窦道网篮肝移植
- 经颈静脉肝活检在肝移植术后患者中的应用被引量：5
- 2014年
- 目的探讨经颈静脉肝活检(TJLB)技术在肝移植术后合并凝血功能障碍和腹腔积液患者应用的安全性和可行性。方法回顾性分析2013年12月至2014年1月肝移植术后合并腹腔积液或凝血功能障碍3例患者资料,3例患者均行TJLB,对患者临床资料、肝活检及术后并发症等情况进行总结。结果所有TJLB患者均取得了技术成功且无相关并发症。3例患者分别取1、2、3段活检组织。所有患者均在肝移植术后2周内进行TJLB,2例诊断为急性排斥反应,1例诊断为肝炎复发、胆道并发症。结论TJLB技术在肝移植术后合并凝血功能障碍和腹腔积液患者中应用是安全可行的。
- 高海军陈光蔡金贞高伟王浩王鹏辉杨颐馨温连芳
- 关键词：肝移植腹腔积液凝血功能障碍
- 儿童肝移植术后急性肝动脉血栓的治疗被引量：4
- 2014年
- 目的探讨儿童肝移植术后急性肝动脉血栓(HAT)形成的诊断与治疗,及其对患儿预后的影响。方法自2012年1月至2013年8月天津市第一中心医院肝移植术后急性HAT患儿3例,2例患儿行肝动脉重新吻合及取栓治疗;1例行动脉内溶栓、经皮腔内血管成形术(PTA)及支架治疗。对患者临床资料、影像随访资料、介入治疗的并发症和预后等情况进行总结。结果 3例肝移植患儿出现急性HAT形成,均经血管造影证实,发生时间分别为术后第2天、第6天和第10天。2例患儿行肝动脉重新吻合及取栓手术,其中1例出现肝脓肿,经穿刺引流治愈;另1例患儿未出现并发症。1例患儿行肝动脉内溶栓、球囊扩张和内支架治疗;术后3个月出现缺血性胆管并发症,经T管窦道网篮取胆泥和置管治疗。随访所有患儿肝功能正常,超声示肝动脉血流通畅。结论肝移植术后常规超声监测肝动脉血流是早期发现HAT的关键,肝动脉造影可明确诊断;及时采用介入治疗、手术治疗可减少患儿及移植物失功能。
- 高海军陈光王浩王鹏辉温连芳杨颐馨
- 关键词：肝移植肝动脉血栓形成介入治疗
- 肝移植术后肝动脉假性动脉瘤的介入治疗被引量：2
- 2014年
- 目的探讨介入技术对肝移植术后假性动脉瘤的治疗价值。方法收集5例行介入治疗的肝移植术后肝动脉瘤患者,对患者的临床资料、影像学随访资料、介入治疗并发症、预后等情况进行观察和回顾。结果 5例肝动脉假性动脉瘤中发生于肝内肝动脉2例,肝外肝动脉主干3例。3例行介入栓塞治疗,2例行覆膜支架治疗。介入治疗全部取得成功,无相关并发症发生。结论血管内介入技术是治疗肝移植术后肝动脉假性动脉瘤安全有效的方法。
- 陈光高海军王浩温连芳王鹏辉杨颐馨
- 关键词：肝移植肝动脉假性动脉瘤
- 门静脉置管溶栓术治疗小儿活体肝移植术后门静脉血栓的临床分析被引量：2
- 2019年
- 目的结合文献总结门静脉置管溶栓术治疗小儿活体肝移植术后门静脉血栓的效果。方法回顾性分析天津市第一中心医院移植外科2016年收治的1例小儿活体肝移植患者术后门静脉血栓形成的临床诊治过程并复习国内外相关文献。患儿因高胆红素血症行活体肝移植(左外叶,背驮式),术后第一天超声监测提示门静脉血流消失,行剖腹探查,术中发现门静脉血栓形成,予取栓后行搭桥术,术后早期监测门静脉血流未见异常;术后2个月经超声监测提示门静脉血栓形成,血栓位于门静脉吻合口以上供体侧,及时予经皮经肝门静脉造影,显示门静脉主干闭塞,矢状部内可见大量充盈缺损,肝内门静脉及分支血流缓慢,测压显示肠系膜上静脉压力为27 mmHg,肝内门静脉压力为17 mmHg,予球囊扩张后置管,术中经管滴入肝素钠溶栓,再次造影显示门静脉主干管腔恢复通畅,但主干及矢状部内仍可见充盈缺损,肝内门静脉血流较前加快,测压显示门静脉吻合口远端压力为22 mmHg,近端压力为20 mmHg;保留门静脉溶栓管,术后持续肝素(0.625万U+生理盐水500 ml,10~15 ml/h,持续12 d)+尿激酶(2万U+生理盐水50 ml, 6 h 1次持续5 d后改为12 h 1次,持续4 d后停用)泵入,9 d后加长期口服华法林(起始剂量0.1 mg/kg,维持INR在2.0左右),介入术后早期每日超声监测血栓变化,每日监测凝血功能变化,维持INR在2.0左右;置管溶栓12 d再次造影并拔除造影管,继续用华法林抗凝,维持INR在2.0左右,定期随访至今,定期超声监测门静脉血流。结果治疗过程中,每日超声监测提示患儿门静脉血栓逐渐消失,并且置管溶栓术后12 d再次造影同样证实血栓完全消失。目前定期随访,经超声监测门静脉血流正常。结论小儿活体肝移植术后门静脉血栓形成如能早期发现,门静脉置管溶栓术可以达到良好效果。
- 吴斌高伟陈光高海军王浩沈中阳
- 关键词：门静脉静脉血栓栓塞
- 儿童肝移植术后门静脉狭窄/闭塞的介入治疗
- 目的：探讨儿童肝移植术后门静脉狭窄介入治疗结果及植入支架的时机.材料和方法：回顾性分析2008年1月-2015年6月肝移植术后门静脉狭窄30例患儿资料,男性16例,女性14例.移植时患者年龄29.2±40.11个月.成功...
- 高海军陈光王浩
- 关键词：儿童肝移植介入治疗
- 经颈静脉肝活检技术应用进展被引量：1
- 2015年
- 肝组织活检在肝脏疾病的诊断和治疗中起着非常重要的作用,但是对于有大量腹腔积液及严重凝血功能异常的患者,应用经皮穿刺肝活检发生腹腔内出血的风险很高,为其禁忌证[1-4]。在这种情况下,经颈静脉入路肝活检则是一种理想的替代和补充。经颈静脉肝活检（TJLB）是一种得到确认的获取肝组织标本的技术[1-2]。尽管与经皮穿刺肝活检比较,TJLB操作复杂,需要训练有素的医务人员,花费更多的时间和更高的费用。
- 高海军
- 关键词：肝活检肝组织标本腹腔积液穿刺活检针肝静脉压力梯度
