黄絮
- 作品数：34 被引量：256H指数：10
- 供职机构：中日友好医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多巴胺及去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及组织氧合的影响被引量：21
- 2008年
- 目的探讨多巴胺（DA）及去甲肾上腺素（NE）在治疗脓毒性休克过程中对血流动力学及组织氧合的影响。方法选择脓毒性休克患者16例，按随机原则分别给予DA（DA组）或NE（NE组）升压治疗，分别于观察1、2、3和4h末检测血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血指数（CI）、每搏指数（SI）、体循环阻力指数（SVRI）、心脏加速指数（ACI）、左室作功指数（LCWI）、胸腔内液体水平（TFC）]，混合静脉血氧饱和度（SvO2），血乳酸（Lac）及每小时尿量（UV）；于4h末测定肌酐清除率（CCr）。结果①两组各时间点MAP、SI及TFC比较差异均无统计学意义；而LCWI于2h末显示差异有统计学意义（P=0．031）。DA组的HR、CI及ACI明显高于NE组，而SVRI明显低于NE组（P〈0．05或P〈0．01）。说明DA及NE均有很好的升压效果；DA在增加全身氧输送方面优于NE，但使HR加快的作用可能在一定程度上限制了其使用。②两组各时间点SvO2比较差异无统计学意义；而DA组的血Lac水平明显高于NE组（P均〈0．05）。说明在增加内脏灌注及组织氧合方面，NE可能优于DA。③DA组各时间点的uV明显高于NE组（P〈0．05或P〈0．01）。DA组于4h末CCr明显高于NE组（P=0．023），说明DA有明显增加尿量及CCr的作用，对肾功能可能有一定的保护作用。结论对于有少尿和（或）肾功能不全的脓毒性休克患者，应用DA可能是较好的选择，而对于有快速型心律失常或组织缺氧严重的脓毒性休克患者NE可能是更好的选择。
- 吴丽娟何权瀛李刚陈德生易丽黄絮段军
- 关键词：脓毒性休克多巴胺去甲肾上腺素血流动力学
- 重症监护病房患者获得性肌无力的危险因素及诊断方法被引量：15
- 2021年
- 目的探讨重症监护病房(ICU)获得性肌无力(ICU-AW)的危险因素及MRC肌力评分量表评分(MRC评分)与肌电图特征。方法采用病例对照研究方法,选择中日友好医院呼吸与危重症医学科四部2018年9月至2020年1月收治的机械通气≥7 d且进行MRC评分的患者,按照MRC评分分为ICU-AW组(MRC评分<48分)及非ICU-AW组(MRC评分≥48分)。收集患者的一般情况、既往史、相关危险因素、MRC评分、呼吸支持方式、实验室检查结果、肌电图检查结果、ICU-AW相关治疗、转归及ICU住院时间等,比较两组间的差异。采用二分类多因素Logistic回归法分析ICU-AW的危险因素;并分析ICU-AW患者MRC评分与肌电图的特征。结果最终共60例患者纳入分析,其中ICU-AW组17例,非ICU-AW组43例。单变量分析显示,入ICU 1 d急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、脑钠肽(BNP)、血尿素氮(BUN)及有创机械通气比例在ICU-AW组与非ICU-AW组间比较差异均有统计学意义〔APACHEⅡ评分(分):21(18,25)比18(15,22),SOFA评分(分):7(5,12)比5(3,8),BNP(ng/L):364.3(210.1,551.2)比160.1(66.8,357.8),BUN(mmol/L):9.9(6.2,17.0)比6.0(4.8,9.8),有创机械通气比例:88.2%比46.5%,均P<0.05〕;二分类多因素Logistic回归分析未发现ICU-AW的独立危险因素。17例ICU-AW患者平均MRC评分为(33±11)分,表现为肢体无力呈对称性,且以近端肢体无力为主。肌电图检查结果显示,ICU-AW患者神经传导检查表现为复合肌肉动作电位(CMAP)和感觉神经动作电位(SNAP)波幅降低,可有传导速度减慢;针极肌电图检查提示运动单位电位(MUP)面积增加、时限延长及大量自发电位。预后评价显示,与非ICU-AW组相比,ICU-AW组中行气管切开的患者更多(70.6%比11.6%),ICU住院时间更长(d:57±52比16±8),进行康复治疗的患者也更多(58.8%比14.0%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论ICU-AW的发生可能与患者入ICU 1 d内高APACHEⅡ、SOFA
- 冯会颖詹庆元詹庆元黄絮翟天姝夏金根易丽张祎吴小静黄琳娜
- 关键词：肌电图
- 肝移植患者术后滞留重症加强治疗病房的影响因素分析
- 2007年
- 肝移植手术是终末期肝衰竭的治疗选择。由于终末期肝病患者肝移植手术前、术中及术后特殊的病理生理特性，术后需要进入重症加强治疗病房（ICU）进行血流动力学、代谢、心肺功能、营养以及水、电解质平衡方面的监测及支持。但由于各种原因，这些患者不能在短期内转出ICU，甚至较长时间滞留在ICU，导致患者预后较差，医药费负担增加，发生院内感染以及其他并发症的机会增加，最终导致病死率增加。因此，有必要进行讨论。
- 吴丽娟刘景珍李刚易丽黄絮陈德生
- 关键词：肝移植重症加强治疗病房影响因素
- 免疫抑制患者合并低氧性呼吸衰竭还需要无创通气吗?被引量：4
- 2016年
- 接受常规有创机械通气的免疫抑制合并急性低氧性呼吸衰竭患者具有很高的病死率。早期临床研究表明,早期应用无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)可显著改善氧合、降低气管插管率和呼吸机相关并发症。尽管近期欧洲一项纳入374名免疫功能抑制危重症患者的多中心随机对照试验(randomised eontrolled trial,RCT)发现NPPV组和对照组(经鼻高流量氧疗)间病死率及气管插管率均无显著差异,但NPPV的疗效受患者选择及多种操作因素的影响,早期应用NPPV仍具有重要临床价值;而NPPV用于辅助气管镜检查及早期拔管时对于查找呼吸衰竭病因及缩短有创通气时间起到了重要作用。因此,NPPV仍可作为临床治疗此类急性呼吸衰竭的一线选择。
- 田野黄絮李敏詹庆元
- 关键词：无创正压通气急性呼吸衰竭免疫抑制
- 早期低氧血症对重症监护病房全麻术后患者预后的影响被引量：13
- 2013年
- 目的评估重症监护病房（ICU）内全麻术后患者早期低氧血症的发生情况及其对预后的影响，以利于术后患者呼吸系统并发症预防策略的制定。方法回顾性分析2011年10月至2012年6月本院行择期全麻术后直接转入ICU患者的临床资料，根据转入ICU1h内的氧合指数（PaO2/FiO2）分为3组，〉300mmHg（1mmHg=0．133kPa）为血氧正常组（134例），200—300mmHg为轻度低氧组（88例），≤200mmHg为中重度低氧组（49例）。比较各组患者在机械通气时间、住ICU时间、术后至出院时间以及总吸氧时间上的差异。结果经筛选271例患者入组，3组间在性别、年龄、手术时间、手术类型以及是否术后拔管转入方面差异无统计学意义。低氧血症（PaO/FiO2≤300mmHg）患者占50．6％。中重度低氧组机械通气时间较血氧正常组明显延长[h：20．3（13．0，46．1）比12．5（6．0，17．5），D=40．803，P=0．005]，机械通气时间〉24h的比例较血氧正常组和轻度低氧组明显增多（44．4％比8．8％、16．1％，X^21=21．394、P1=0．000，X^22=9．368、P2=0．002）。中重度低氧组住ICU时间较血氧正常组和轻度低氧组明显延长[h：44．5（21．5，121．5）比22．0（18．0，46．5）、21．8（19．0，66．9），D1=54．302、P1=0．000，D2=44．171、P2=0．005]，术后至出院时间和总吸氧时间较血氧正常组明显延长[术后至出院时间（d）：15．0（12．0，21．5）比9．0（12．0，16．0），D=40．851，P=0．005；总吸氧时间（h）：170．0（97．5，307．5）比89．0（47．8，192．0），D=45．049，P=0．002]。结论全麻术后早期低氧血症在ICU相当普遍，PaO2/FiO2≤200mmHg与患者机械通气时间、住ICU时间、术后至出院时间及总吸氧时间延长密切相关。
- 王书鹏李敏易丽黄絮段军宋韩明李刚
- 关键词：术后低氧血症全身麻醉重症监护
- 呼吸机相关肺损伤的发生机制和处理对策被引量：8
- 2014年
- 正压通气技术是临床中呼吸危重患者最常用的呼吸支持手段。作为一种反生理的呼吸支持手段，正压通气使用不当亦会伴随严重并发症的发生，尤其是呼吸机相关肺损伤（ventilator associated lung injury,VALI）的发生。
- 黄絮詹庆元
- 关键词：呼吸机相关肺损伤正压通气严重并发症危重患者通气技术
- 老年急性呼吸窘迫综合征患者的预后及影响因素分析被引量：3
- 2021年
- 目的调查中国大陆地区老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者院内死亡情况及其相关影响因素。方法采用前瞻性多中心非干预性队列研究。收集2016年3月1日至2018年2月28日中国大陆19家医院的20个ICU内符合柏林ARDS标准定义的老年(≥65岁)ARDS患者。收集患者的基本信息、ARDS高危因素、呼吸支持数据和预后数据,描绘老年ARDS预后情况并分析相关危险因素。结果共入组170例老年ARDS患者,轻度、中度和重度患者分别为15例(8.8%)、73例(42.9%)和82例(48.2%)。老年ARDS最常见的诱发因素是肺炎(134例,78.8%)。在ICU住院期间,共64例(37%)老年患者接受了无创通气,其中28例(43.8%)转为有创机械通气。ICU期间使用有创通气的老年ARDS患者为130例(76.5%),其中80岁以上老年人最终全部使用了有创通气。88例(51.8%)患者合并了其他脏器功能衰竭。105例(61.8%)患者发生院内死亡。多因素分析提示入组24 h后的序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分和氧合指数、入ICU前7 d累积液体平衡及休克为院内存活的独立影响因素(入组24 h氧合指数:P=0.0300,RR=0.196,95%CI为0.045~0.853;入组24 h SOFA:P=0.030,RR=0.725,95%CI为0.543~0.969;前7 d累积液体平衡:P=0.026,RR=1.000,95%CI为1.000~1.000;合并休克:P=0.034,RR=0.140,95%CI为0.023~0.863)。结论入住ICU的老年ARDS患者住院病死率高,入组24 h后更高的SOFA评分、更低的氧合指数、入ICU前7 d更高的累积液体正平衡及休克会增加老年患者的住院病死率。入ICU后的前7 d在循环稳定的前提下维持液体负平衡可能改善ARDS的住院存活。
- 黄絮吴大玮卢海宁王导新邓旺孙同文邢丽华刘韶华王石磊罗红张晗刘嘉琳谭若铭杨敬平徐喜媛乌日娜阎锡新徐海博徐思成罗霞赵蓓蕾潘滨海腾鸿陈丽娟田野蔡莹詹庆元
- 关键词：老年预后
- 108例医院获得性血流感染危险因素及预后分析被引量：9
- 2010年
- 目的研究ICU医院获得性血流感染的危险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性分析北京中日友好医院ICU 108例医院获得性血流感染患者,评价住院病死率及其危险因素。结果 108例患者中66例死亡,病死率61.1%;经过对死亡组和生存组各项特征的单因素分析及多因素Logistic回归分析发现,血流感染时死亡组和生存组APACHEⅡ评分>18分(90.9%与19.0%)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分>8分(83.3%与4.8%)、血流感染前肠外营养(77.3%与38.1%)和不适当的抗菌药物治疗(62.1%与14.3%)差异有统计学意义(P<0.01)。结论血流感染时APACHEⅡ评分、MODS评分、血流感染前使用肠外营养和不适当的抗菌药物治疗是影响血流感染患者住院病死率的危险因素。
- 黄絮王书鹏李刚
- 关键词：血流感染住院病死率重症监护病房
- 间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液中IL-6和GM-CSF的测定及其临床意义
- 在间质性肺疾病(ILD)的发病机制中,细胞与细胞之间的相互作用及细胞因子网络所起的作用正越来越受到人们的重视.到日前为止,已有多种细胞因子(IL-1,IL-6,IL-8,TNF,TGF,PDGF等)被证实在肺纤维化发生发...
- 黄絮
- 关键词：间质性肺疾病IL-6GM-CSF支气管肺泡灌洗液
- 文献传递
- 急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位肠内营养的安全性与耐受性系统评价
- 2023年
- 目的明确急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位肠内营养(EN)的安全性和耐受性,包括胃残余量(GRV)增多、呕吐、误吸、呼吸机相关性肺炎等风险,探讨改善EN耐受性的手段.方法检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、万方医学数据库自1979年1月至2022年1月发布的所有描述ARDS患者俯卧位EN的中、英文文献.纳入随机对照试验(RCT)、非RCT及观察性研究.所有研究至少包含2组患者,其中至少1组是ARDS俯卧位且实施EN的患者.由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价,采用RevMan 5.4软件分析ARDS患者俯卧位EN的安全性和耐受性.结果共纳入9项研究,其中RCT 2项,非RCT 2项,前瞻性观察研究4项,回顾性观察研究1项.ARDS患者俯卧位采用与仰卧位相似的EN启动和加量速度,总体耐受性良好;GRV无明显增加(mL:95比110);呕吐发生率没有明显升高(0%~35%比33%~57%).与仰卧位相比,ARDS患者俯卧位EN时呼吸机相关性肺炎发生率无明显增加(6%~35%比15%~24%).ARDS患者俯卧位EN时鼻胃管组与空肠管组误吸发生率类似(22%比20%).俯卧位时使用鼻胃管和鼻空肠管进行EN的耐受性类似,EN不耐受性事件发生率无明显差异(15%比22%).床头抬高(30°~45°)可以提高ARDS患者俯卧位EN的耐受性,增加早期EN剂量[优势比(OR)=0.48,95%可信区间(95%CI)为0.22~1.08,P=0.08];俯卧位EN初始即预防性应用红霉素等胃肠动力药可改善患者EN耐受性(OR=1.14,95%CI为0.63~2.05,P=0.67).结论ARDS患者俯卧位EN时采用胃管及与仰卧位相似的喂养速度安全性和耐受性良好,俯卧位时不应延迟EN的启动和加量.ARDS患者俯卧位EN时床头抬高、EN启动时即使用胃肠动力药可以改善EN的耐受性.
- 刘有芳黄絮
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征俯卧位肠内营养安全性耐受性
