黄纪伟
- 作品数：53 被引量：289H指数：8
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省科技支撑计划四川省学术和技术带头人培养资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经“肝脏四扇门”入路在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值被引量：10
- 2020年
- 目的:探讨经“肝脏四扇门”入路在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2018年9月至2019年9月四川大学华西医院收治的52例肝癌患者的临床病理资料;男36例,女16例;年龄为(53±16)岁,年龄范围为35~78岁。患者经“肝脏四扇门”入路行腹腔镜解剖性肝切除术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访和生存情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者体能状态、肝脏功能和肝癌复发情况。随访时间截至2020年3月。正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果:(1)手术情况:52例患者均顺利行腹腔镜解剖性肝切除术,无围术期死亡患者。经打开“肝脏第一扇门”行腹腔镜左半肝切除术和右半肝切除术各8例患者的手术时间分别为(151±31)min、(190±43)min,出血量分别为(151±20)mL、(361±51)mL;经打开“肝脏第二扇门”行腹腔镜肝左内叶切除术和肝左外叶切除术各8例患者的手术时间分别为(171±41)min、(90±26)min,出血量分别为(221±31)mL、(111±21)mL;经打开“肝脏第三扇门”行腹腔镜肝右后叶切除术和肝右前叶切除术各8例患者的手术时间分别为(172±29)min、(220±40)min,出血量分别为(351±41)mL、(451±47)mL;经打开“肝脏第四扇门”行腹腔镜肝尾状叶切除术4例患者的手术时间为(246±36)min,出血量为(261±31)mL。52例患者均未输血。(2)术后情况:52例患者术后恢复良好,无出血、胆瘘、感染、肝衰竭等并发症。患者术后住院时间为(7±4)d。(3)随访和生存情况:52例患者均获得随访。随访时间为6~17个月,中位随访时间为10个月。52例患者术后6个月体能状态均达到美国东部肿瘤协作组活动状态1级,肝功能Child-Pugh A级,未见肿瘤复发,总体生存率为100%(52/52)。结论:经“肝脏四扇门”入路行腹腔镜解�
- 刘袁君吴泓曾勇黄纪伟李嘉鑫谢坤林
- 关键词：解剖性肝切除术手术入路腹腔镜检查
- 利用吲哚菁绿荧光显像技术的腹腔镜下Glisson蒂横断式解剖性肝段切除被引量：6
- 2019年
- 目的探讨利用吲哚菁绿荧光显像技术的腹腔镜下Glisson蒂横断式解剖性肝段切除的效果及安全性。方法回顾性分析四川大学华西医院肝脏外科收治的1例利用吲哚菁绿荧光显像技术的腹腔镜下Glisson蒂横断式解剖性肝段切除治疗的肝细胞肝癌患者的术前临床资料、手术治疗过程及术后情况。结果结合患者术前病史、影像学及实验室检查结果考虑诊断为肝细胞肝癌,术中探查发现肿瘤只有1个,位于Ⅳ段且较表浅,遂利用吲哚菁绿荧光显像技术行Glisson蒂横断式解剖性肝段切除术,术后病理诊断符合肝细胞肝癌,无严重并发症发生,恢复良好,随访至今6个月未见复发。结论利用吲哚菁绿荧光显像技术的腹腔镜下Glisson蒂横断式解剖性肝段切除术可被作为一种用以解决手术过程中出血、肿瘤边界难确定、手术切缘是否有残余肿瘤等问题的安全、精准的治疗手段。
- 张鹏亮黄纪伟曾勇吴泓
- 关键词：腹腔镜肝切除术解剖性肝切除
- 分期切除治疗多发泡型肝包虫病的初步经验被引量：6
- 2017年
- 目的探讨分期切除治疗多发巨大泡型肝包虫病的临床应用。方法对四川大学华西医院和甘孜藏族自治州医院2013年8月至2016年6月期间采用分期切除法治疗的7例多发泡型肝包虫病病例的临床资料进行回顾性分析,根据CT和(或)MRI、血清学及疫区生活史,术前诊断较为明确,对CT测量切除病灶后剩余肝体积小于30%的多发病灶患者行分期手术治疗,第1次术后每月查1次上腹增强CT、肝功能及血常规,3个月后行第2次手术,术后1、6及12个月复查上腹部彩超、增强CT或MRI、肝功能、血常规、包虫抗体,以后每年复查1次。结果第1次术后7天肝功能均恢复正常,术后无并发症。第2次术后7 d肝功能均恢复正常,1例出现胆瘘,随访期内无复发及死亡。结论分期切除术用于治疗多发巨大泡型肝包虫病,可降低手术风险及费用,缩短住院时间,提高患者生活质量。
- 方丹杨康明陈哲宇陈克霏黄祥严律南李波文天夫王文涛陈颖吴泓徐明清马智杨家印李智红魏永刚魏耕富黄纪伟唐友银冯曦
- 关键词：泡型肝包虫病
- 微创肝切除术治疗合并门静脉高压症可切除性肝细胞癌安全性的多中心研究
- 2023年
- 目的:探讨微创肝切除术治疗合并门静脉高压症可切除性肝细胞癌的安全性。方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年6月至2022年11月我国浙江大学医学院附属邵逸夫医院等8家医学中心收治的807例行微创肝切除术治疗可切除性肝细胞癌患者的临床病理资料;男670例,女137例;年龄为58(50,66)岁。807例患者中,173例合并门静脉高压症,设为门静脉高压症组;634例不合并门静脉高压症,设为非门静脉高压症组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中及术后情况。(3)亚组分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值设为0.001。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。807例患者中,268例配对成功,门静脉高压症组和非门静脉高压症组各134例。倾向评分匹配后消除肿瘤最大径、机器人手术系统辅助手术因素混杂偏倚,具有可比性。(2)术中及术后情况。门静脉高压症组和非门静脉高压症组患者肝门阻断时间,术中输血,术后并发症,>Ⅱ级Clavien-Dindo并发症,Clavien-Dindo分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级),肝脏相关并发症分别为27.0(15.0,43.0)min,33例,55例,15例,13、29、14、1例,37例和35.0(22.0,60.0)min,17例,25例,5例,14、9、4、1例,13例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-2.15,χ^(2)=6.30,16.39,4.38,20.72,14.16,P<0.05)。(3)亚组分析。亚组分析结果显示:行大范围肝切除术患者中,门静脉高压症组和非门静脉高压症组手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为243.5(174.6,296.3)min、200.0(150.0,600.0)mL、7.5(6.0,13.0)d和270.0(180.0,314.5)min、200.0(75.0,450.0)mL、7.0(5.5,10.0)d,两组�
- 郑俊浩杨广超孟展志蔡伟曹利吴旭坤刘烨东廖明恒施杰毅王鑫李尧张起帆高强黄纪伟张志波李建伟尹大龙麻勇梁霄
- 关键词：门静脉高压症
- 单个大肝细胞癌肝切除术后预后评分系统的建立被引量：2
- 2018年
- 目的建立单个大肝细胞癌(肝癌)肝切除术后患者预后的临床评分系统。方法本前瞻性研究对象为2009年1月至2013年12月在四川大学华西医院行肝切除术的268例单个大肝癌患者。其中男227例,女41例;年龄≤60岁198例,>60岁70例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察患者生存预后情况,采用Cox比例风险回归模型筛选单个大肝癌术后预后的独立危险因素,根据危险因素构建单个大肝癌术后预后评分系统,并采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验生存分析对该评分系统进行验证。结果患者中位术后总生存时间为45个月,无瘤生存时间31个月。血小板/淋巴细胞比值(PLR)≥107、肿瘤直径≥6.8 cm和微血管侵犯(MVI)阳性是影响单个大肝癌患者术后总生存时间和无瘤生存时间的独立危险因素(HR=1.004,1.092,2.233和1.003,1.062,1.534;P<0.05)。任意一个独立危险因素均赋值1分,最终分为低危组(0分),中危组(1~2)分,高危组(3分)。高危组患者5年生存率为25.4%,中危、低危组患者分别为33.2%、52.1%,差异有统计学意义(χ~2=23.1,P<0.05)。评分系统在非肝硬化组和肝硬化组患者应用中均有类似结果。结论 PLR≥107、肿瘤直径≥6.8 cm和MVI阳性是单个大肝癌切除术后预后的独立危险因素。本研究建立的预后评分系统可用于预测患者术后远期生存情况。
- 沈俊颐李川文天夫严律南杨家印曾勇吴泓王文涛徐明清陈哲宇魏永刚蒋利黄纪伟
- 关键词：肝细胞肝切除术
- 腹壁切口疝11例临床分析
- 2006年
- 目的：总结腹壁切口疝的治疗经验。方法：回顾性分析2002年1月至2005年8月11例腹壁切口疝的临床资料。结果：11例中人工补片修补10例。11例均治愈，随访0．5～3．5年无复发。结论：人工补片修补腹壁切口疝是安全可靠的方法，应根据疝环缺损的大小选用不同的补片及修补方法。
- 李念廖斌徐尔侃何山沈健黄纪伟张明哲
- 关键词：切口疝腹壁人工补片
- 腹腔镜单纯肝尾状叶切除经验总结被引量：11
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜单纯肝尾状叶切除的安全性、疗效及优势。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月在四川大学华西医院行单纯肝尾状叶切除的17例患者临床资料。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男11例,女6例;年龄24~73岁,中位年龄50岁。根据手术方式不同,分为腹腔镜单纯尾状叶切除组(腔镜组,10例)和开腹单纯尾状叶切除组(开腹组,7例)。两组患者围手术期指标比较采用t检验或秩和检验。结果两组均顺利完成手术,均未行肝下下腔静脉阻断,术中均未出现难以控制的大出血。腔镜组平均手术时间、肝门阻断时间分别为(2.7±0.9)h、(25±10)min,明显少于开腹组的(3.6±0.5)h、(37±12)min(t=-2.382,-2.365;P<0.05)。腔镜组术中出血量中位数为75(40~300)ml,明显少于开腹组的200(200~500)ml(Z=-3.035,P<0.05)。术后仅开腹组1例患者出现腹腔积液,经补充白蛋白及利尿治疗后好转出院。腔镜组术后1d的ALB为(35±2)g/L,明显高于开腹组的(32±2)g/L(t=3.109,P<0.05)。腔镜组术后住院时间为2(1~4)d,明显少于开腹组的4(4~6)d(Z=-3.137,P<0.05)。结论在合理掌握适应证的情况下,腹腔镜单纯肝尾状叶切除是一种安全有效的手术方式,具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优势。
- 骆乐吴泓吴泓黄纪伟肖昌武谢坤林向飞张鹏亮王健王健
- 关键词：肝切除术腹腔镜
- 腔镜超声联合荧光显像在腹腔镜肝切除术中的应用被引量：8
- 2020年
- 肝切除术是目前对诊断为原发性肝癌、转移性肝癌、肝包虫、肝内胆管结石伴肝叶萎缩(可能癌变)、肝血管瘤、其他肝占位性病变等疾病进行治疗的主要手段。传统肝切除术以开腹为主,其手术创伤大、术后恢复慢且住院时间长。随着科技与医学的不断发展进步,微创、精准、快速康复等治疗理念深入人心,腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)治疗手段应运而生,得以发展且日臻完善。
- 刘袁君刘袁君吴泓曾勇黄纪伟李嘉鑫
- 关键词：肝内胆管结石腹腔镜肝切除术肝占位性病变转移性肝癌肝血管瘤肝包虫
- Kugel腹股沟疝修补术临床分析被引量：1
- 2009年
- 目的评价Kugel无张力腹股沟疝修补术的安全可靠性。方法采用美国巴德公司Kugel补片(8cm×12cm)为58例腹股沟疝患者施行无张力修补术。观察手术效果。结果平均手术时间45分钟,术后6小时能下床活动,切口疼痛轻微。随访3年,复发2例。结论Kugel疝修补术是一种安全可靠、微创、无张力、全面修补整个腹股沟区所有潜在缺陷的腹膜前修补术式,具有术后恢复快、并发症少、复发率低的优点,值得推广运用。
- 何山黄纪伟黄雄沈健黄有成徐尔侃
- 关键词：腹股沟疝无张力疝修补术KUGEL补片
- 术中失血与缺血再灌注损伤对肝癌病人预后的影响被引量：6
- 2018年
- 入肝血流阻断对肝实质的缺血再灌注损伤及其对肿瘤病人预后的影响一直存在争议。笔者中心经验显示,间断入肝血流阻断对肝细胞癌病人的长期生存没有不利影响,全入肝血流阻断与选择性血流阻断的短期或长期肿瘤学结果差异无统计学意义。随着技术进步,越来越多的肝癌切除手术可在不阻断血流的情况下安全完成,但术中大量出血与术中输血均影响病人长期预后。肝脏有非常高的耐缺血、缺氧能力,因而应在病人的安全和根治性切除癌肿基础上考虑不阻断肝脏血流以及选择更微创的方式。全入肝血流阻断相较于选择性半肝阻断,更容易操作、创伤更小,更适合推广。
- 曾勇黄纪伟
- 关键词：肝切除术缺血再灌注入肝血流阻断
