付陈超
- 作品数：34 被引量：294H指数：8
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金全球环境基金World Health Organization更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学天文地球更多>>
- 湖南省细菌耐药监测网2012—2021年细菌耐药性监测报告
- 2023年
- 目的了解2012—2021年湖南省临床标本常见病原菌分布及其耐药性变迁情况,为临床合理使用抗菌药物及制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据。方法细菌鉴定方法、质控菌株选择及测试抗菌药物种类参照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案执行,依据每例患者统计第一株菌的原则,剔除重复菌株。应用WHONET 5.6软件进行统计分析,线性趋势检验分析菌株构成比及耐药率的变迁情况,Pearson相关系数描述变化率的大小。结果2012—2021年,纳入分析的临床分离细菌由82759株增加至312914株,以革兰阴性菌为主,占比69.5%~72.4%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌和屎肠球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主。革兰阳性菌分离率逐年上升(r=0.022,P=0.001)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分离率由34.3%下降至24.8%。耐万古霉素屎肠球菌和粪肠球菌的分离率分别低于3%、2%,且呈下降趋势。耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)检出率由最高5.6%下降至1.0%。大肠埃希菌对所检测抗菌药物的耐药率除头孢哌酮/舒巴坦外均呈下降趋势(r<0,P=0.001)。对第三代头孢菌素耐药大肠埃希菌(CTX/CRO-R-EC)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)分离率逐年下降(分别由70.5%降至45.3%,12.2%降至2.0%)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年增加,2021年分别上升至9.1%、11.0%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的分离率由28.5%逐年下降至15.0%。鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药率为40%~60%,且相对稳定。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分离率为39.5%~59.6%。结论大部分重要特殊耐药菌临床分离率均逐年下降,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率逐渐增加。未来应持续做好临床抗菌药物合理应用和�
- 郑铭陈丽华付陈超李晨李艳明李艳明宁兴旺宁兴旺石国民杨怀德袁红霞袁红霞任南黄勋
- 关键词：细菌抗菌药物耐药性合理用药
- 湖南省细菌耐药监测网2012—2021年胸、腹腔积液细菌耐药性监测报告
- 2023年
- 目的了解湖南省胸、腹腔积液分离细菌的分布及耐药性变迁,为临床正确诊断及合理用药提供参考。方法收集湖南省细菌耐药监测网2012—2021年各成员单位上报数据,细菌耐药监测方法参照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案执行,应用WHONET 5.6软件对胸、腹腔积液分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果2012—2021年湖南省细菌耐药监测网成员单位胸、腹腔积液标本共分离细菌28934株,其中胸腔积液分离菌株5752株、腹腔积液分离23182株。胸腔积液分离率居前5位的细菌依次为大肠埃希菌(907株,15.8%)、金黄色葡萄球菌(535株,9.3%)、肺炎克雷伯菌(369株,6.4%)、表皮葡萄球菌(452,7.9%)、溶血葡萄球菌(285株,5.0%)。胸腔积液耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为24.3%~39.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为58.8%~77.1%。腹腔积液分离率居前5位的细菌依次为大肠埃希菌(8264株,35.6%)、肺炎克雷伯菌(2074株,9.0%)、屎肠球菌(1458株,6.3%)、表皮葡萄球菌(1383株,6.0%)、铜绿假单胞菌(1152株,5.0%)。腹腔积液MRSA的检出率为22.1%~52.4%,且检出率呈下降趋势(P=0.004),MRCNS的检出率为60.4%~79.4%。腹腔积液中肠杆菌目细菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟的耐药率均呈现下降趋势(均P<0.05)。胸、腹腔积液中未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率高于粪肠球菌。肠杆菌目细菌对亚胺培南和美罗培南耐药率≤8.5%;非发酵革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率≤43.3%。结论2012—2021年湖南省细菌耐药监测网胸、腹腔积液数据结构较完整,不同年份分离病原菌组成及药物敏感性不尽相同。
- 唐咏雪王思雨谢小兵陈丽华付陈超李晨李艳明李艳明任南任南邬靖敏石国民袁红霞郑铭袁红霞吴安华黄勋文细毛
- 关键词：细菌抗菌药物耐药性胸腔积液腹腔积液药物敏感性试验
- 不同类别重症监护病房持续3年医院感染前瞻性目标性监测被引量：36
- 2019年
- 目的了解不同类别的重症监护病房(ICU)患者医院感染发病率、器械使用率及其相关感染发病率。方法收集某三级甲等教学医院2015年7月1日—2018年6月30日6个不同类别ICU患者医院感染前瞻性目标性监测资料,对其进行统计分析。结果不同类别ICU持续3年共监测患者21 485例,医院感染发病率为5. 77%,例次发病率为7. 33%,持续3年医院感染发病率、例次发病率比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。经平均病情严重程度调整后,以综合ICU患者医院感染调整日发病率和调整例次日发病率最高。所有不同类别的ICU持续3年中央血管导管、导尿管、呼吸机使用率分别为31. 65%、77. 07%、26. 08%;中央导管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率分别为2. 90‰、2. 08‰、5. 37‰;CLABSI发病率以呼吸ICU最高(4. 85‰),CAUTI发病率以儿科ICU最高(5. 53‰),VAP发病率以神经外科ICU最高(9. 33‰)。居前3位的医院感染部位分别为下呼吸道(36. 00%)、血液(17. 52%)、胃肠道(13. 08%),居前3位的医院感染病原体分别为鲍曼不动杆菌(27. 74%)、肺炎克雷伯菌(13. 18%)、铜绿假单胞菌(7. 76%)。结论应根据不同类别ICU的医院感染特点,制定相应的医院感染预防与控制措施,降低ICU医院感染发病率。
- 刘思娣黄勋曾翠龚瑞娥付陈超周鹏程吴红曼汪要望汤紫媛张莹吴安华
- 关键词：重症监护病房医院感染目标性监测
- 环境物体表面不同采样与接种方法在不同材料表面采样结果比较被引量：1
- 2022年
- 目的评估不同采样方法检测不同材料表面细菌污染状况的检测效能,寻找一种既符合国家规范又能简便快捷、准确反映物体表面实际微生物污染状况的采样方法。方法将灭菌不锈钢板与灭菌无纺布表面均匀涂布腐生葡萄球菌,自然干燥后,分别用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法、棉拭子涂抹法、载体压印法、滤膜法进行物体表面采样并检测菌落总数,比较不同采样方法的差异性。应用SPSS 18.0软件进行数据分析。结果不同污染浓度下,不锈钢板和无纺布均是载体压印法检出菌落数最高,其次为滤膜法,棉拭子涂抹法检出菌落数最低。当无纺布染菌量为10^(6) CFU/mL时,载体压印法的检测合格率(30.0%)低于棉拭子涂抹法(80.0%)、滤膜法(80.0%)及ATP生物荧光法(90.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。ATP生物荧光法容易出现假阴性结果。在染菌浓度为10^(7) CFU/mL时,棉拭子涂抹法与ATP生物荧光法对无纺布表面采样检测结果的Pearson相关系数为0.838(P=0.002),两种采样方法的检测结果具有良好的相关性。结论载体压印法对物体表面污染细菌采样菌落检出数及灵敏度高于棉拭子涂抹法、滤膜法及ATP生物荧光法,载体压印法可用于医疗机构环境物体表面和手表面细菌监测采样;ATP生物荧光法与棉拭子涂抹法对人工污染无纺布表面细菌载量检测结果具有较好的相关性。
- 高园刘婷张卫东刘莉史扬刘思娣付陈超
- 关键词：ATP生物荧光法滤膜法
- 局部使用庆大霉素胶原海绵预防结肠、直肠术后手术部位感染无效
- 2010年
- 背景尽管常规全身预防性使用抗菌药物,但结肠、直肠术后手术部位感染的高发生率及高额费用问题依然存在。已有54个国家批准庆大霉素胶原海绵作为一种局部抗生素植入剂应用于外科手术,自1985年以来有超过100万患者接受此种治疗方式。方法在一个3期临床试验中,将美国39个医疗中心的602例接受开腹或腹腔镜下行结肠、直肠手术的患者随机分配为2组,一组患者在关闭手术切口前,在筋膜上层植入2片庆大霉素胶原海绵(胶原海绵组);另一组不植入(对照组)。对所有患者采用标准治疗,包括全身预防性使用抗菌药物。首要观察终点是术后60天以内是否发生手术部位感染,该结果由一个临床事件判断委员会判定,并且他们不知道评定对象的分组情况。结果胶原海绵组的手术部位感染率(30%)高于未用庆大霉素胶原海绵的对照组(20.9%),且差异有统计学意义(P=0.01)。胶原海绵组表浅手术切口的感染率(20.3%)高于对照组(13.6%),差异有统计学意义(P=0.03);胶原海绵组和对照组深部手术切口的感染率分别为8.3%和6.0%,差异无统计学意义(P=0.26)。胶原海绵组患者由于手术切口感染有关的症状或体征去急诊室或外科诊室的就诊率高于对照组(19.7%vs 11.0%,P=0.004),并且胶原海绵组由于手术切口感染再次入院率高于对照组(7.0%vs 4.3%,P=0.15)。两组间不良反应事件的发生率无统计学差异。结论大样本、多中心试验结果显示,局部使用庆大霉素胶原海绵对预防结肠、直肠术后手术部位感染无作用;相反,庆大霉素胶原海绵的使用更容易导致手术切口的感染。
- 付陈超吴安华
- 关键词：手术部位感染胶原海绵庆大霉素结肠直肠
- 基于超高效液相色谱质谱联用的艰难梭菌腹泻患者粪便代谢组学研究被引量：1
- 2019年
- 目的 探索艰难梭菌腹泻患者粪便代谢谱特点,为揭示其发病机制、建立新的诊断方法提供参考。方法 收集2013年7月-2014年2月入住医院重症监护室患者的腹泻粪便41份,其中艰难梭菌组21份,艰难梭菌阴性组20份,另收集健康对照者粪便23份,使用超高效液相色谱质谱联用检测其代谢谱,采用多元统计分析进行数据分析。结果 三组在无监督的主成分分析得分图上有分离的趋势,而在有监督的正交偏最小二乘法判别分析得分图上清晰有序排列,三组两两比较时,在各得分图中区分度更好。正交偏最小二乘法判别分析对于艰难梭菌组和腹泻组样本判断的准确率、灵敏度和特异性均为100%,受试者工作曲线下面积为1.000。艰难梭菌组患者粪便中的甘氨熊脱氧胆酸(Glycoursodeoxycholic acid,GUDCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(Glycochenodeoxycholic acid,GCDCA)、溶血卵磷脂18∶0、溶血卵磷脂18∶1、亚油酸、油酸的相对丰度较高,卵磷脂18∶0/18∶1的相对丰度较低。结论 艰难梭菌感染者有着独特的粪便代谢谱,可用代谢组学模型来诊断。
- 周鹏程吴安华熊辛睿黄勋陈玉华付陈超刘思娣孟秀娟李春辉
- 关键词：艰难梭菌抗生素相关性腹泻代谢组学
- 妊娠期糖尿病与生殖道感染关系的Meta分析
- 2023年
- 目的 系统评价中国妊娠期糖尿病(GDM)与生殖道感染发生风险的相关性。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library数据库,自建库至2023年5月23日发表的GDM与生殖道感染有关的文献,由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献质量后,采用Stata14.0进行Meta分析。结果 最终共纳入文献23篇,GDM孕妇4 575例,非GDM孕妇18 540例。Meta分析结果显示:GDM孕妇发生生殖道感染的风险是非GDM孕妇的3.28倍(95%CI:2.29~4.69,P<0.001)。亚组分析结果显示:不同研究类型、不同发表年份和是否调整混杂因素的合并效应均表明GDM是生殖道感染的危险因素(均P<0.05);对于不同经济区域,东部地区和中部地区合并效应均表明GDM是生殖道感染的危险因素(均P<0.05),而西部地区和东北地区尚不能确定GDM是生殖道感染的危险因素(均P>0.05)。结论 GDM可导致生殖道感染的发生风险增加,是生殖道感染的一个重要危险因素。
- 黄铄肖霞陈乐陶赖静敏蒋宏付陈超
- 关键词：妊娠期糖尿病生殖道感染META分析
- 湖南省细菌耐药监测网2012—2021年铜绿假单胞菌耐药性监测报告
- 2023年
- 目的了解2012—2021年湖南省细菌耐药监测网监测医院临床分离铜绿假单胞菌的分布及耐药性变迁情况。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对临床分离株作药物敏感性(药敏)试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)2022年版标准判断药敏试验结果,并应用WHONET 5.6软件进行统计分析。应用SPSS对数据进行趋势性检验(Cochran-armitage)及卡方检验。结果2012—2021年湖南省耐药监测网共监测铜绿假单胞菌176441株,其中,99.4%的菌株分离自住院患者,约70%的菌株分离自呼吸道标本;儿童(0~17岁)来源的铜绿假单胞菌占8.4%,成人来源的占91.6%。药敏结果显示,10年间铜绿假单胞菌对多黏菌素B最敏感,耐药率低于6%,对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、多黏菌素B的耐药率均呈下降趋势。共检出耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)29920株,该省CRPA 10年的平均分离率为18.0%。成人CRPA检出率为18.5%,高于儿童的12.3%,均呈下降趋势。结论湖南省临床分离铜绿假单胞菌对大部分常用抗菌药物耐药率呈下降趋势。
- 刘健龙宋春荣付敏胡琼陈丽华付陈超李晨李艳明李艳明宁兴旺宁兴旺石国民杨怀德袁红霞袁红霞黄勋黄勋任南
- 关键词：细菌抗菌药物铜绿假单胞菌耐药性
- 湖南省细菌耐药监测网2012—2021年鲍曼不动杆菌耐药性监测报告
- 2023年
- 目的了解湖南省临床分离鲍曼不动杆菌的流行病学情况。方法按照全国细菌耐药监测网技术方案要求开展细菌耐药监测工作,参考美国临床实验室标准化协会标准,对2012—2021年湖南省多中心上报至湖南省细菌耐药监测网的不动杆菌属的临床资料进行总结与分析。结果10年间共检出不动杆菌属169438株,其中以鲍曼不动杆菌检出最多(82.74%)。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)分别检出70923株(53.63%)和58149株(43.97%)。CRAB与CSAB均在>70岁年龄段中检出最多,分别为34.44%、32.02%;CRAB与CSAB在ICU中检出的占比分别为34.80%、11.31%。CRAB与CSAB主要分离自痰/支气管肺泡灌洗液,其次为脓/分泌物、尿、血。10年间CRAB对常用抗菌药物的耐药率变化不大。CRAB对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率均>84%;对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均>82%;对氨基糖苷类、喹诺酮类药物耐药率均>59%;对米诺环素、多黏菌素B的耐药率分别为15.9%~25.0%、1.3%~6.9%。CSAB对常用抗菌药物均较敏感。结论CRAB分离率较高,对常用抗菌药物的耐药性无明显变化。
- 刘思娣陈丽华付陈超李晨李艳明李艳明宁兴旺宁兴旺石国民杨怀德袁红霞袁红霞黄勋黄勋吴安华
- 关键词：细菌抗菌药物鲍曼不动杆菌不动杆菌属耐药性
- 中国医院感染监测工作的发展及变化趋势被引量：55
- 2016年
- 目的总结三十年来我国医院感染监测活动所取得的成效,探索医院感染监测的变化趋势,寻找适合我国医院感染监测的新模式。方法抽取13个省(自治区、直辖市)及军队系统综合性医院194所,采用问卷调查的方式调查其医院感染监测工作开展情况。结果 194所医院审核后数据可用医院为184所(94.85%)。二级、三级医院医院感染发病率分别为0.78%、1.58%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。以2006年为界线分为两个阶段,2006年以前、2006—2016年开展各项监测的医院累计比率:环境卫生学监测分别为73.91%、100.00%,消毒效果监测分别为69.57%、97.28%,全面综合性监测分别为64.67%、98.91%,手术部位感染监测分别为13.04%、94.57%,ICU医院感染监测分别为4.89%、87.50%,新生儿医院感染监测分别为1.75%、60.82%,多重耐药菌监测分别为5.43%、95.65%,手卫生依从性监测分别为2.17%、93.48%,抗菌药物监测分别为15.22%、87.50%。三级医院医院感染暴发事件报告的比率为33.33%(37所),高于二级医院16.44%(12所),差异有统计学意义(P=0.01)。结论我国医院感染监测起步较晚,但发展较快。我国医院感染监测系统仍然存在缺陷,医院感染病例漏报率仍较高,医院感染暴发报告率低。
- 任南文细毛付陈超李六亿侯铁英丁丽丽刘卫平罗晓黎马红秋文建国武迎宏邢亚威李卫光杨怀杨芸张卫红刘运喜林玲吴安华
- 关键词：医院感染目标性监测环境卫生学多重耐药菌手卫生
