刘俊宏
- 作品数：126 被引量：451H指数：10
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目重庆市卫生局科研项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教生物学农业科学更多>>
- 肾盂尿蛋白检测与肾血流动力学改变在肾积水术后随访中的价值被引量：4
- 2007年
- 目的 探讨肾盂尿β2—微球蛋白（β2-MG）、清蛋白（Atb）、T-H糖蛋白（THP）及免疫球蛋白G（IgG）与肾血流动力学改变在小儿肾积水术后随访中的临床价值。方法 通过放射免疫法测定35例小儿肾积水术后随访期间病肾肾盂尿β2-MG、Alb、THP及IgG水平，同时测定肾盂尿肌酐（Cr），并以健侧肾盂尿作对照。35例也同期行彩色多普勒血流显像（CDFI）检测肾血流阻力指数（RI），行静脉尿路造影（IVU）及逆行造影等检查；随访3个月～8年。结果 1．尿β-MG、Alb、THP及IgG术后与对照组比较，差异均无统计学意义（Pa〉0．05）；2．尿β2-MG／Cr、Alb／Cr术后与对照组比较，差异有统计学意义（Pa〈0．05）；THP／Cr、lgG／Cr与对照组比较，无显著性差异（Pa〉0．05）；3．术后病肾各级血管RI与健肾砌比较，差异均无统计学意义（Pa〉0．05）；4．逆行造影显示肾盂输尿管吻合口均通畅，IVU检查除1例术后3个月随访者的病肾显影较健肾延迟约30min外，余病例双肾7～10min几乎同步显影。结论 小儿肾积水术后经CDFI测量病肾各级血管砌虽降至正常，但因砌检测易受诸如血浆肾素等多因素影响，尚不够准确；而经输尿管插管留取肾盂尿检测尿蛋白证实：尿β2-MG／Cr、Alb／Cr分别是评定术后病肾小管、小球整个恢复过程中理想指标；尿THP／Cr、IgG／Cr则是判定病肾功能早期恢复的可靠指标。
- 马洪李旭良魏光辉何大维林涛刘俊宏褚先秋
- 神经传导功能障碍在夜间遗尿症发病机制中的作用
- 目的:对54例遗尿儿童进行骶反射、阴部神经、胫前神经体感诱发电位测定,以探讨神经传导功能障碍在儿童夜间遗尿症发病机制中的作用,揭示其潜在的器质性损害。方法:遗尿症病人54例, 男40例,女14例,年龄5岁至18岁,病程6...
- 吕麟亚李旭良魏光辉林涛何大维刘俊宏兰兴惠冯成功王丽
- 文献传递
- 重复肾伴重复输尿管末端囊肿患儿开窗术后感染危险因素分析
- 2023年
- 目的探讨重复肾伴重复输尿管末端囊肿患儿开窗术后发生感染的相关因素,并探讨相应的预防措施。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2010至2020年间收治的重复肾伴重复输尿管末端囊肿并行输尿管末端囊肿开窗术的患儿共37例,记录患儿个人信息、临床表现、术前诊断、辅助检查、手术情况、术后并发症和随访时间等。结果重复肾伴重复输尿管末端囊肿行开窗术患者共37例,其中12例(32.4%)因术后反复感染再次于门诊或住院行内科抗感染治疗(9例,24.3%)或二次手术治疗(3例,8.1%),术后并发尿路感染与性别、年龄、囊肿大小、扩张输尿管直径、手术时间等方面无明显相关(P>0.05),而术前存在泌尿系感染史是患儿开窗术后泌尿系感染的危险因素(P<0.05)。结论重复肾伴重复输尿管末端囊肿患儿行输尿管末端囊肿开窗术后有可能出现术后感染,故应谨慎选择病例,严格掌握手术适应证,同时注意术中开窗方式的选择,并且加强围术期治疗过程中的抗感染治疗,优化护理方案,减少感染的发生。
- 倪园松华燚石艳杨猛黄一天刘星刘俊宏张德迎刘丰吴盛德
- 关键词：重复肾输尿管输尿管囊肿开窗术泌尿系感染
- 抗生素预防儿童原发性膀胱输尿管反流尿路感染的Meta分析被引量：6
- 2016年
- 目的通过Meta分析,对预防性使用抗生素（continuous antibiotic prophylaxis,CAP）在预防儿童原发性输尿管反流尿路感染（urinary tract infection,UTI）的临床应用疗效性以及安全性进行分析。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库（截止到2015年5月）。评价文献质量用Cochrane协作网推荐的Jadad记分法,并用Rev Man5.1软件进行分析。筛选出所有已发表的关于比较预防性抗生素与空白（或安慰剂）对照预防原发性输尿管反流尿路感染的随机、对照试验,观察的主要指标：复发性尿路感染发生率;次要指标：新肾脏瘢痕发生率。结果 8项随机对照试验（抗生素组828例,对照组811例）纳入Meta分析,所有纳入文献均被评为A级质量。分析显示：①预防性使用抗生素组的尿路感染发生率明显降低（RR=0.69,95%CI：0.56～0.86,P〈0.05）。②对于Ⅰ～Ⅱ级反流的患儿,预防性使用抗生素可降低复发性尿路感染率（RR=0.57,95%CI：0.37～0.87,P〈0.05）,对于Ⅲ～Ⅳ级反流的患儿,预防性使用抗生素可降低复发性尿路感染率（RR=0.76,95%CI：0.59～0.96,P〈0.05）。③5篇对于不同干预因素下UVR患者肾脏瘢痕的情况进行了详细说明,原发性输尿管反流的患儿预防性使用抗生素对肾脏瘢痕出现的影响无意义（RR=1,95%CI：0.61～1.64,P〉0.05）。结论不论是对低等级还是高等级的反流,持续抗生素使用能有效预防原发性膀胱输尿管反流的尿路感染发生,对于肾脏瘢痕的发生没有显著意义。
- 魏仪吴盛德王养才林涛何大维李旭良刘俊宏刘星华燚陆鹏张德迎温晟魏光辉
- 关键词：泌尿道感染原发性膀胱输尿管反流肾盂肾炎儿童
- 儿童肾球旁细胞瘤一例及文献复习被引量：1
- 2009年
- 肾球旁细胞瘤又称肾素瘤或Robertson-kihara综合征，是一种罕见的肾皮质良性肿瘤。目前，国内外共报道90多例，我院2008年收治1例。本文结合文献复习，以提高对儿童肾球旁细胞瘤的认识，减少误诊及漏诊。
- 姜勇超何大维林涛李旭良刘俊宏
- 关键词：肾球旁细胞瘤文献复习儿童良性肿瘤肾素瘤肾皮质
- 53例无症状小儿肾结石随访和预后分析被引量：3
- 2013年
- 目的：评估无症状小儿肾结石的中远期预后。方法：以我院泌尿系统超声筛查发现的75例无症状小儿肾结石为研究对象，其中三聚氰胺相关肾结石（melamine—associatedrenalcalculi，MARC）37例，非三聚氰胺肾结石（nonmelamine-associatedre—nalcalculi，NMARC）38例。随访28～45月（平均41月），通过泌尿系统超声和尿常规检查进行评估。结果：随访息儿53例，其中MARC患儿34例．NMARC患儿19例；结石自发排出率为58．49％（31／53）。婴幼儿，直径≤5mm结石最易自发排出；而3岁以上．直径≥10mm的结石自发排出率较低（P=0．003，P=O．000）。尿常规显示，41月后总体异常检出率为15．38％明显低于初诊时41．03％（P=-0．010）；其中MARC患儿蛋白尿全部消失，其缓解率高于NMARC患儿（P=-O．030）。结论：41月后无症状小儿肾结石自发排出率较高，结石直径和发病年龄是影响其排出的主要因素；总体预后良好，MARC患儿预后比NMARC相对较好；其长期预后尚需继续随访。
- 王志铁阳海平李秋吴道奇王荞刘俊宏崔晶晶施静万俊丽
- 关键词：小儿无症状肾结石随访预后
- 小儿肾积水病肾血流动力学改变与临床意义被引量：14
- 2006年
- 目的了解小儿肾积水肾血流动力学改变与病肾损害程度的关系。方法采用彩色超声多普勒(CDFI)测量小儿肾积水病肾肾主动脉(MRA)、叶间动脉(IRA)及弓状动脉(ARA)的阻力指数(RI),并与健肾测值进行比较;同时行病肾组织学检查分级,然后与病肾RI作相关分析。结果本组共检测78例小儿肾积水,检测发现:病肾各级肾血管(MRA、IRA、ARA)的RI明显升高,与健肾相应动脉RI比较,差异有显著性意义(P<0.05);病肾各级血管的RI均随病理分级的增加而递增,且叶间动脉的RI在不同病理分级组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05);病肾各级血管的RI与病理分级密切正相关,差异有显著性意义(P<0.05),其中病肾叶间动脉的RI与病理分级相关性最密切,相关系数r=0.715、P<0.01。结论小儿肾积水病肾各级肾血管的RI明显升高,与病肾损害程度密切正相关,特别是叶间动脉的RI与病肾损害的相关性最密切(P<0.01)。因此证实利用简单、准确无创的CDFI检测肾血流动力学改变可作为术前判定病肾损害程度的有效方法之一。
- 马洪李旭良何大维林涛王荞唐毅刘俊宏
- 关键词：肾积水血液动力学
- ERAS在儿童鞘膜积液日间手术中的应用价值研究被引量：2
- 2021年
- 目的评估加速康复外科(ERAS)在儿童鞘膜积液日间手术中的应用价值。方法回顾性分析2015年12月至2019年12月重庆医科大学附属儿童医院日间外科应用ERAS策略手术治疗的656例鞘膜积液患儿(ERAS组)的临床资料,并与泌尿外科应用常规临床路径治疗的98例鞘膜积液患儿(常规治疗组)进行比较。两组患儿均随访3~14个月,中位7.5个月。结果ERAS组患儿术后出现不良反应33例(5.0%),其中呕吐5例,发热9例,伤口疼痛8例,伤口出血5例,伤口感染4例,复发2例;常规治疗组患儿术后出现不良反应10例(10.2%),其中呕吐1例,发热3例,伤口疼痛3例,伤口出血2例,伤口感染1例。两组患儿术后不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.244,P=0.039)。ERAS组患儿手术时间[(11.49±3.91)min],与常规治疗组[(11.90±3.98)min]比较,差异无统计学意义(t=-0.999,P=0.318);ERAS组患儿麻醉时间[(16.62±5.06)min]、麻醉复苏时间[(37.64±14.03)min]、平均住院时间[(8.19±0.93)h]均明显短于常规治疗组[分别为(21.26±5.62)、(46.61±20.65)min,(111.18±20.11)h],差异均有统计学意义(t=-8.062、-3.984、-16.645,P=0.001)。ERAS组患儿的家属满意度(96.95%)明显优于常规治疗组(91.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.889,P=0.027)。结论ERAS策略用于鞘膜积液患儿日间手术安全、可靠,有效加速了患儿术后康复,降低了并发症发生率,缩短了住院时间,提高了患儿的家属满意度。
- 张润刘俊宏王语吕堃宋冀硕张学兵林涛何大维魏光辉
- 关键词：快速康复日间手术鞘膜积液儿童
- 经结肠旁入路腹腔镜下肾盂输尿管成形术Anderson-Hynes被引量：18
- 2010年
- 目的 探讨经腹腔结肠旁腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术的技巧、安全性及适应证。方法2006年3月至2008年6月存我院采取经结肠系膜人路行Anderson—Hynes肾盂成形术32例，其中男18例，女14例。年龄8个月～16岁，平均年龄5．5岁。左侧17例，右侧11例，双侧4例。共36侧。肾盂输尿管连接处狭窄24侧，狭窄伴肾结石6侧（其中多发结石3例），输尿管息肉6侧。右侧经结肠肝曲对系膜缘，左侧经结肠系膜侧行Anderson—Hynes肾盂输尿管成形术，术后B超或IVU随访。结果30例顺利完成手术，学习期间中转开放2例（5．9％）。手术时间53～158min，单侧平均82min，双侧平均时间107min。术中失血15～40ml。术后双“J”管堵塞2例（6．3％）。1例多发结石术中残留结石1枚，在拔出双“J”管后，自行排出。术后随访6～26个月，无肾积水临床症状，影像学无梗阻及结石复发。结论经腹腔结肠旁入路腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术是一种安全、有效、微创的手术，而且容易学习，可以作为肾盂输尿管成形术首选术式，但是，在学习阶段，巨大肾积水、肾盂多发结石不宜首选该术式。
- 何大维林涛魏光辉李旭良刘俊宏华燚刘丰
- 关键词：腹腔镜外科手术泌尿外科手术肾盂输尿管连接处梗阻
- 单中心小儿泌尿系腹腔镜手术的并发症分析及防治被引量：5
- 2017年
- 目的:分析腹腔镜经腹入路小儿泌尿系手术并发症的Accordion分级;探讨影响术后并发症发生的危险因素并提出预防措施。方法:回顾分析单中心(5年间)1 035例腹腔镜经腹入路泌尿系手术的资料,采用Accordion分级;通过单因素和多因素分析并发症出现的频率及分析影响并发症发生的危险因素。结果:1 035例手术出现并发症181例,所有并发症患儿积极正确处理后均痊愈出院。经过单因素及多因素分析,手术者熟练程度、术中的处理策略、患儿年龄、手术时间、疾病的严重程度都是影响术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:充分认识腹腔镜小儿泌尿系手术的常见并发症,提高手术操作技巧,正确预防和处理并发症,避免严重并发症,有利于患儿的恢复。
- 陆鹏何大维林涛刘星刘俊宏魏光辉
- 关键词：小儿腹腔镜手术术后并发症
