刘宗师
- 作品数：16 被引量：61H指数：5
- 供职机构：广州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广州市科技攻关项目广州市卫生局医药卫生科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 雾化布地奈德或使用抗生素对呼吸机相关性支气管炎的影响被引量：5
- 2013年
- 目的:研究雾化布地奈德或使用抗生素对无基础肺疾患的呼吸机相关性支气管炎(VAT)患者影响。方法:将无基础肺疾患的VAT患者171例随机分为抗生素组、雾化组和对照组,分别给予抗生素、布地德雾化治疗和生理盐水雾化治疗,治疗期7天,观察期3个月,比较各组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机通气时间、入住ICU时长及死亡率。结果:抗生素组、雾化组VAP发生率及死亡率均显著低于对照组,P<0.0三组的ICU住院日、呼吸机辅助通气时间均无明显差异(P>0.05)。结论:对无基础肺疾患的VAT患者,雾化入布地奈德或短期使用抗生素能降低其VAP发生率及死亡率。
- 张靖轩周华荣刘宗师杨智陈裕胜林明李辉杨自力刘继云
- 关键词：抗生素布地奈德
- 危重症患者并发深部真菌感染的早期治疗被引量：5
- 2007年
- 目的探讨在危重症病房患者并发深部真菌感染进行早期抗真菌治疗的适应证以及治疗效果。方法对60例患者进行真菌病原学检测,同时进行早期经验性治疗,首选大扶康,200 mg每12小时1次,静脉滴注,对大扶康无效或根据病原学改用二性霉素B治疗。结果60例真菌感染患者,其中白色念珠菌念珠最多占42例(70.00%),感染部位肺部最多占39例(65.00%),两种以上真菌感染及两个以上部位感染的患者分别为4例(6.67%)和5例(8.33%)。大扶康的有效率为60.00%,大扶康无效者对二性霉素B有效率为41.67%,总的有效率76.67%,无效率8.33%,死亡率15.00%。结论对急危重症的患者,真菌感染的早期治疗是关键,大扶康对大多数患者有效,需早期用药。
- 刘宗师陈裕胜吴晓琴
- 关键词：深部真菌感染危重症
- 雾化吸入糖皮质激素对外科术后合并呼吸机相关性气管支气管炎患者的影响被引量：2
- 2013年
- 目的探讨外科术后发生呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)患者使用雾化吸入糖皮质激素对VAP发生率及其预后的影响。方法将2012年1月～2013年4月入住我院的92例术后VAT患者随机分配到糖皮质激素雾化组和对照组,治疗期7天,观察期3个月,比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、入住ICU时间、死亡率情况。结果治疗组的VAP发生率及死亡率显著低于对照组;在ICU住院日、机械通气时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于发生VAT的外科术后患者,雾化吸入糖皮质激素可能降低术后患者VAP的发生率。
- 张靖轩周华荣刘宗师杨智陈裕胜林明李辉杨自力刘继云
- 关键词：糖皮质激素雾化吸入
- 雾化吸入痰热清针剂对呼吸机相关性支气管炎的影响被引量：5
- 2013年
- 目的针对无基础肺部感染的呼吸机相关性支气管炎(VAT)患者,观察雾化吸入痰热清针剂的治疗效果。方法将无基础肺部感染的VAT患者随机分配到治疗组和对照组,治疗组采用痰热清进行雾化,2 ml/次,每日3次;对照组采用等量生理盐水雾化,每日3次。治疗期7天,观察期3个月;比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、入住ICU时长、死亡率等情况。结果治疗组的VAP发生率及死亡率显著低于对照组;治疗组和对照组在ICU住院日、有创呼吸机辅助通气时间等方面比较差异均无统计学意义(p>0.05)。结论对于发生VAT的无基础肺部感染患者,雾化吸入痰热清针剂能降低VAP发生率及死亡率。
- 张靖轩周华荣刘宗师杨智
- 关键词：痰热清雾化吸入
- 危重症患者并发深部真菌感染的早期治疗
- 2004年
- 目的 探讨在危重症病房患者并发深部真菌感染进行早期抗真菌治疗的适应证以及治疗效果。方法 对60例危重症患者可能并发真菌感染进行真菌病原学检测，同时进行早期经验性治疗，首选大扶康，200mg每12小时1次，静脉滴注，对大扶康无效或根据病原学改用两性霉素B治疗。结果 60例真菌感染患者，其中白色念珠菌念珠最多占42例(70．00％)，感染部位肺部最多占39例(65．00％)，两种以上真菌感染及两个以上部位感染的患者分别为4例(6．67％)和5例(8．33％)。大扶康的有效率为60．00％，大扶康无效者对两性霉素B有效率为41．67％，总的有效率76．67％，无效率8．33％，死亡率15．00％。结论 对急危重症的患者，真菌感染的早期治疗是关键，大扶康对大多数患者有效，需早期用药，对真菌的耐药问题应该重视。
- 刘宗师陈裕胜梁鸣苏伟林明
- 关键词：深部真菌感染危重症
- 连续性静脉-静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征APACHEⅡ积分及C反应蛋白的影响被引量：1
- 2009年
- 目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能衰竭(MODS)患者中APACHEⅡ积分、C反应蛋白水平、临床疗效及治疗中并发症的情况。方法选择2003年1月至2007年12月在本中心接受CVVH治疗的34例MODS患者,年龄19～91岁,平均(64±19)岁,APACHEⅡ积分为24.6±3.4,观察CVVH疗效及治疗过程中患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征变化,监测其肝、肾功能,同时观察CVVH治疗中并发症情况。结果34例患者中存活时间超过14 d的有25例(73.6%),最终存活10例(29.4%),全部患者均存在肾功能衰竭,经CVVH治疗后明显好转。存活组年龄[(61±20)岁]明显低于死亡组[(72±16)岁],P<0.05,同时呼吸衰竭、凝血功能紊乱及心功能衰竭的发生率均明显低于死亡组。所有患者对CVVH治疗均耐受良好,治疗过程中血压、心率平稳,血流动力学稳定,存活组患者APACHEⅡ积分在治疗过程中明显下降,8例并发出血患者均因自身凝血功能紊乱所致出血。结论CVVH治疗用于MODS患者的救治安全可靠,并发症少,可有效缓解患者病情,保护脏器功能,是MODS患者救治中重要的治疗手段之一。治疗过程中患者耐受良好,血流动力学稳定,APACHEⅡ积分及C反应蛋白水平下降,两者的动态变化趋势有助于判断MODS患者的预后。
- 苏伟黄昭王思荣陈裕胜许东琳吴晓琴刘宗师林明杨智程园园于晓春林材元
- 关键词：多器官功能衰竭综合征C反应蛋白
- 胸腺肽对严重脓毒症患者的免疫调理和临床应用意义被引量：3
- 2016年
- 目的探讨严重脓毒症患者接受免疫调理治疗后的病情转归和胸腺肽α1对机体细胞免疫的影响。方法选择2012年5月至2014年12月入住重症监护室年龄>18岁、APACHEⅡ评分>10分的严重脓毒症患者73例,随机分为对照组和治疗组。对照组(35例)采取经典ICU治疗,以《拯救脓毒症运动之严重脓毒症及休克治疗指南》为标准;治疗组(38例)除经典治疗外,给予胸腺肽α1 1.6 mg皮下注射,每12小时1次,连续5 d,然后1.6 mg,皮下注射,每24小时1次,连续2 d,总疗程7 d。于治疗前及治疗后3、7 d,分别进行SOFA评分,检测CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、单核细胞人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)。结果与治疗前相比,治疗组CD4+、CD4+/CD8+、HLADR明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);CD8+下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组机械通气时间、ICU住院时间均较对照组缩短,SOFA评分较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组病死率较对照组下降,但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α1可以改善脓毒症患者细胞免疫功能,保护器官功能,缩短机械通气时间和ICU住院时间。
- 程园园吴晓琴刘宗师
- 关键词：严重脓毒症胸腺肽细胞免疫免疫调理
- 关于广州市医疗纠纷现状及对策的反思被引量：2
- 2010年
- 通过回顾性总结分析我院近几年所发生的医疗纠纷,了解目前医疗纠纷不断增多的原因及解决医疗纠纷的途径,探讨解决医疗纠纷的新途径及防范医疗纠纷的对策。理顺现有的医疗纠纷解决途径,尽可能将有暴力隐患的医疗纠纷引导至法律途径,不断提高医护人员医疗水准及职业道德,预防及减少医疗纠纷的发生。
- 刘宗师王建琴杨智林明苏伟
- 关键词：医疗纠纷
- 肺栓塞16例误诊分析被引量：11
- 2005年
- 目的:提高对肺栓塞的认识,减少其误诊率,使本病得到及时的诊治。方法:回顾性分析近5年来16例肺栓塞误诊病例,并结合有关文献进行讨论。结果:本组16例病人,病程10h～8d。误诊为肺炎并胸膜炎9例,冠心病心绞痛4例,急性左心衰3例。D-二聚体(D-Dimer)升高(500～1500μg/L)16例,16例肺通气灌注扫描阳性:显示单侧肺缺损11例,双侧多发性缺损5例。发现深静脉血栓6例。结论:降低肺栓塞漏诊率和误诊率的关键在于提高对肺栓塞的警惕性,主动发现有引起肺栓塞危险因子的可疑病人,如术后、分娩、骨折、长期卧床、肿瘤、心脏病、肥胖及下肢深静脉炎等,临床表现突然呼吸因难、胸痛、咯血、发绀等症状时,要怀疑肺栓塞的可能。同时作血气分析、心电图和D-二聚体测定进行筛选鉴别。检查结果阳性者高度怀疑肺栓塞,再行放射性核素肺扫描、肺动脉造影、增强CT扫描、下肢深静脉检查、核磁共振等进一步明确其诊断。
- 林材元陈裕胜刘宗师吴晓琴
- 关键词：肺栓塞缺损误诊率下肢深静脉误诊分析D-二聚体
- 鲍曼不动杆菌医院感染流行特征、危险因素与Ⅰ型整合子关系的研究被引量：17
- 2010年
- 目的了解鲍曼不动杆菌医院感染现状及相关危险因素;探讨鲍曼不动杆菌的耐药性和Ⅰ型整合子的关系。方法对2007年我院由鲍曼不动杆菌导致的医院感染89例患者的危险因素进行1∶1病例对照研究;应用PCR技术对鲍曼不动杆菌进行Ⅰ型整合子测定。结果研究显示鲍曼不动杆菌医院感染相关的危险因素依次为病情(OR=18.86)、人工气道(OR=8.47)、机械通气(OR=6.16)和抗菌药物使用天数(OR=5.41)。鲍曼不动杆菌Ⅰ型整合子分布特征明显,多重耐药菌株阳性率明显高于非多重耐药菌株。结论病情、人工气道、机械通气和抗菌药物使用天数是鲍曼不动杆菌医院感染危险因素;I型整合子作为鲍曼不动杆菌耐药性监测的工具,值得开展。
- 刘宗师高修仁丁群力
- 关键词：医院感染鲍曼不动杆菌多重耐药
