目的探讨颈椎前路手术后早发性硬膜外血肿的早期诊断及治疗方法。方法1984年6月至2014年5月行颈椎前路手术的3117例病例中发生早发性硬膜外血肿7例，均发生于术后6-8h。颈椎前路椎体次全切减压融合术（anterior cervical corpectomy and fusion，ACCF）术后6例，颈椎前路椎间盘切除减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）术后1例。对7例出现硬膜外血肿患者进行年龄、身高、体重、术前非甾体抗炎药物应用史、术式、出血量及术中止血措施、血肿发生的时间和清除血肿的时间等进行分析。MR检查确诊血肿后结合患者的临床表现决定是否手术治疗。对血肿导致的神经功能障碍进行ASIA分级，血肿确诊时间与确诊时ASIA分级的关系，血肿确诊至手术时间与随访1年ASIA分级的关系，采用Spearman分析方法进行相关性分析。结果7例发生术后早发性硬膜外血肿，占0．22％。7例患者中年龄超过60岁6例，占86％；超过70岁3例，占43％。5例为肥胖，占71％。6例（86％）为ACCF手术，占所有AC．CF病例的0．42％（6／1416）；1例（14％）ACDF手术，占所有ACDF病例的0．06％（1／1573）。7例患者初次手术中均行减压节段后纵韧带切除。7例患者MR检查均证实血肿存在，但1例患者MR检查后临床症状缓解，故未即刻行血肿清除术，观察过程中症状持续好转，术后1年ASIA分级恢复到E级；6例即刻行血肿清除术，5例术后1年ASIA分级均有1级以上的提升，1例（14．3％）血肿确诊时D级，行血肿清除术后1年仍为D级。单因素及多因素分析结果显示高龄是早发性硬膜外血肿的高危因素。Spearman分析结果显示血肿确诊时间与确诊时ASIA分级无明显相关关系，血肿确诊至再手术时间与随访1年ASIA分级无明显相关关系。结论颈椎前路术后伊8h内是早发性硬膜外血肿发生的高峰，根据早发性硬膜外�
目的通过研究患者术前不同时期的凝血功能,来探讨延迟手术对老年股骨颈骨折患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法180例老年新鲜股骨颈骨折患者,均未进行预防性药物抗凝治疗,其中85例于伤后48 h内进行手术治疗,95例手术时超过伤后48 h。术前常规检查血浆部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin tim e,APTT)、凝血酶原时间(prothromb in tim e,PT)、凝血酶凝固时间(thromb in tim e,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,F ib)含量,对术后出现患肢肿胀和/或疼痛,伴有或不伴有Homans征/Neuhofs征阳性的患者常规应用加压超声技术进行超声多谱勒检查。结果早期手术组DVT发生率(24.7%)、明显延迟手术组DVT发生率(41.1%)(P<0.05),二组APTT、PT、TT、F ib比较,差异均具有显著性,均为(P<0.05)。结论延迟手术可导致老年人股骨颈骨折术后下肢DVT发生率增高。
