刘欢
- 作品数：9 被引量：45H指数：3
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 社会经济及个体因素对中国患者接受减肥手术程度的影响
- 2015年
- 目的探索中国患者接受减肥手术的影响因素,以进一步提高肥胖与代谢病外科在中国人群中的接受和普及度。方法收集从2009年5月至2012年5月在南京医科大学第一附属医院减重门诊接受诊治的230名肥胖患者(BMI≥32 kg/m2)的临床资料,186例患者同意提供年龄、婚姻、收入、教育、医疗保险、不良嗜好、既往减肥史、减肥失败原因、减肥效果期望值等各方面的数据,其中84例患者接受了减肥手术治疗。使用logistic回归模型检验各方面数据对减肥手术接受程度的影响。结果在一般情况方面,BMI较高的人群更易接受减肥手术治疗;身高越低的人群,接受减肥手术的意愿越强;嗜食作为一种肥胖症患者常见的不良习惯,与减肥手术的接受程度明显呈正相关;在经济情况方面,收入、保险水平与减肥手术的接受程度呈负相关;在减肥预期方面,减肥期望值越高,减肥手术的接受程度也越高;在减肥教育资源来源方面,手术组和非手术组之间,各项指标差异均无统计学意义,但"病友介绍"这一项需要收集更多样本以确定是否和减肥手术的接受程度相关。结论在中国,对于经济水平较高的肥胖症患者,需进一步加强对其减肥手术治疗的宣传和教育工作;对于经济水平较低的患者,最需要的是医疗补助。
- 梁辉管蔚曹庆刘欢吴鸿浩
- 关键词：减肥手术肥胖症
- 代谢外科手术治疗青少年肥胖症患者的临床疗效被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨代谢外科手术治疗青少年肥胖症患者的临床疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2014年1月南京医科大学第一附属医院收治的28例青少年肥胖症患者的临床资料.手术方式根据患者个人意愿行胃旁路术或胃袖状切除术.术后1、3、6、9个月定期随访,随访时间截至2014年10月.观察患者围术期情况和术后疗效.正态分布的计量资料以-x±s表示,不同手术减重效果的趋势比较采用重复测量方差分析.结果 28例患者手术均在腹腔镜下完成,其中行胃旁路术16例,胃袖状切除术12例.平均手术时间为136.5 min（60.0～320.0 min）,术后平均住院时间为4 d（2 ～8 d）.围术期3例患者出现并发症,无严重并发症及死亡患者.28例患者均获得术后随访;术后1、3、6、9个月平均BMI分别为36.1、33.2、30.2、28.4 kg/m2,平均多余体质量减少率（EWL）分别为24.6％、40.4％、55.1％、63.9％.胃旁路术患者术前及术后1、3、6、9个月BMI分别为（43±6）kg/m2、（37±5）kg/m2、（34 ±4）kg/ru2、（30±4）kg/m2、（29±4）kg/m2,胃袖状切除术患者分别为（39±4）kg/m2、（35±4）kg/m2、（32 ±5）kg/m2、（31±4） kg/m2、（28 ±4） kg/m2;胃旁路术患者术后1、3、6、9个月EWL分别为24％±9％、40％±9％、59％±12％、65％±12％,胃袖状切除术患者分别为25％±9％、41％±15％、49％ ± 16％、63％±17％.胃旁路与胃袖状切除术后减重效果比较,BMI、EWL变化差异均无统计学意义（F =0.777,0.332,P＞0.05）.随访期间4例患者出现营养并发症,均为胃旁路术后患者,经对症处理后好转.结论 代谢外科手术治疗青少年肥胖症患者安全可行,减重效果显著,但远期有可能出现营养并发症,需要长期的随访及营养干预,具体手术方式的选择应遵循个体化原则.
- 刘欢梁辉管蔚曹庆
- 关键词：肥胖症青少年减肥手术腹腔镜检查
- 腹腔镜胃旁路术胃肠吻合方法比较及并发症预防被引量：2
- 2015年
- 目的 :比较腹腔镜胃肠旁路手术的小胃囊前壁和后壁与空肠吻合两种方法的差异性,探索安全有效的胃肠吻合方法以及胃肠吻合口并发症的预防。方法:2010年5月至2013年6月我科完成腹腔镜下胃旁路手术150例,所有手术都有完整的录像,病人病历资料完整,术后定期随访,计算每例病人行胃肠吻合所需时间,统计术后1年过多体重下降率,以及术后的并发症发生情况等。结果:150例中有1例病人中转开腹,但在腹腔镜下完成胃肠吻合,27例病人行小胃囊前壁与空肠吻合,123例行小胃囊后壁吻合。前、后壁吻合两组性别、体质量指数和手术时间上无统计学差异(P>0.05),在术后1年减重效果、术后营养不良及并发症上无统计学差异(P>0.05)。但在手术开展初期,50例中11例前壁吻合和39例后壁吻合手术时间有统计学差异[(23.5±11.6)min比(12.8±19.0)min,P<0.05]。术后发生胃肠吻合口溃疡、穿孔2例,狭窄1例。结论:小胃囊前、后壁与空肠吻合在减重效果及术后并发症等方面无统计学差异,在手术发展初期阶段小胃囊后壁与空肠吻合手术时间较短。胃肠吻合口狭窄可通过胃镜扩张治疗,吻合口溃疡重在预防。
- 梁辉管蔚刘欢曹庆
- 关键词：减重手术胃肠吻合并发症
- 我国2型糖尿病的外科治疗术式探讨被引量：8
- 2014年
- 由于我国的2型糖尿病患者中位体质量指数（BMI）只有24 kg/m2以及我国糖尿病患者存在的饮食差异性,使得目前国内尚缺少充足的减重手术数据和指南,因此,我国医生在国际上公认的术式之外,进行了手术治疗2型糖尿病的术式探索.2011年国际糖尿病联盟（IDF）治疗2型糖尿病的推荐术式主要有：胃旁路手术（GBP）、袖状胃切除术（SG）、胆胰转流手术（BPD）、十二指肠转位术（DS）和可调节胃束带术（AGB）.本文重点分析我国外科医生的进展探索性术式,主要包括：袖状胃切除术加十二指肠空肠旁路术,十二指肠空肠旁路术,袖状胃切除加空回肠旁路术,袖状胃切除加回肠间置术,单纯回肠间置术及空、回肠短路术,胃大弯折叠术以及折叠术加胃束带术,以及其他在内镜下完成的减重术式.每种术式均各有特点,但哪种术式更为适合国内2型糖尿病患者,尚需临床的长期随访及大样本的多中心研究的开展,相信在科学规范前提下,我国的外科医生会摸索出最适合本国2型糖尿病患者的手术方式.
- 梁辉管蔚刘欢曹庆苗毅
- 关键词：2型糖尿病减重手术
- 腹腔镜胃旁路术对肥胖患者脂质代谢的影响被引量：2
- 2014年
- 目的：分析腹腔镜下胃旁路术肥胖患者术前及术后脂质代谢情况。方法从2010年10月至2012年12月在南京医科大学第一附属医院减重中心接受胃旁路手术的肥胖患者（ BMI＞28 kg／m^2）25例，手术时保留30 ml小胃囊，旷置100 cm胆胰支及100～200 cm食物支。回顾性分析术前及术后1、3、6、9、12个月血浆总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL）及低密度脂蛋白（ LDL）的随访数据，记录并发症情况。结果25例肥胖患者手术均在腹腔镜下完成，随访超过一年，均未发生严重并发症。术后TC，TG，LDL均出现显著降低（P＜0.05），HDL出现显著升高（P＜0.05）。术前仅HDL与BMI相关（P＜0.05），术后TG、LDL、HDL改变均与多余体重减少率（PEWL）相关（P＜0.05）。结论腹腔镜胃下旁路术是一种安全的手术方式，在减重同时会给肥胖患者的脂质代谢带来改善，降低血浆TC、TG及LDL，增加HDL水平。
- 刘欢梁辉管蔚曹庆
- 关键词：肥胖症脂质代谢腹腔镜
- 腹腔镜下胃旁路手术应注意的关键技术问题被引量：3
- 2014年
- 目的 探索腹腔镜下胃旁路手术术中意外情况发生的原因及处理方法,寻求术中关键技术,从而减少术后并发症的发生.方法 南京医科大学第一附属医院普外科自2010年6月至2013年6月完成腹腔镜下胃旁路术150例,按时间顺序分为三组,复习所有患者完整手术录像,记录术中并发症发生的类型,处理的方法,回顾患者的病历资料,统计术中并发症的相关因素.结果 149例胃旁路术患者均在腹腔镜下完成,1例中转开腹,无术中大出血,无术后死亡病例,无术后大出血及肠梗阻、吻合口梗阻等严重并发症,150例患者发生术中并发症17例（11.7％）23次,主要集中在损伤、错断胃囊两大类,三阶段中第三阶段并发症发生率明显低于其他两阶段（P＜0.01）.并发症的发生与体质量指数（BMI）呈正相关（P＜0.01）.结论 腹腔镜下胃旁路术术中并发症的发生与术者学习曲线相关,与患者的BMI相关.术中测漏以及可靠的缝合技术是发现和处理并发症的关键.
- 梁辉管蔚吴鸿浩刘欢曹庆
- 关键词：腹腔镜胃旁路术手术中并发症手术后并发症
- 胃旁路术后3年体质量增至术前水平一例
- 2014年
- 患者男，23岁，因“肥胖10余年”于2010年11月9日入院。既往有高血压病史3年，无糖尿病及心脏病等慢性病史。入院查体：一般状况良好，体质量112kg，身高167cm，体质量指数（BMI）为40．2kg／m^2。诊断为单纯性肥胖。
- 刘欢梁辉
- 关键词：体质量指数高血压病史单纯性肥胖术前入院查体
- 腹腔镜胃袖状切除术联合十二指肠空肠吻合术与腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术治疗非肥胖型2型糖尿病的疗效比较被引量：19
- 2013年
- 目的比较腹腔镜胃袖状切除术＋十二指肠空肠吻合术和腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术治疗非肥胖型（BMI〈30kg／m2）2型糖尿病患者的近期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的BMI〈30kg／m。的42例2型糖尿病患者的临床资料。15例患者行腹腔镜胃袖状切除术＋十二指肠空肠吻合术（Sleeve＋DJB组），27例行腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术（RYGB组）。所有患者随访时间〉6个月。比较两组患者术后BMI下降情况，糖尿病完全缓解率，空腹血糖和糖化血红蛋白下降情况，以及术后营养和并发症发生情况。计量资料采用t检验和重复测量的方差分析，计数资料用，检验。结果Sleeve＋DJB组和RYGB组的手术时间分别为（137±61）min和（894-43）min，两组比较，差异有统计学意义（t=6．158，P〈0．05）。无患者死亡，无大出血、肠梗阻、吻合口狭窄等严重并发症发生。Sleeve＋DJB组1例患者术后发生胆汁漏，经保守治疗5d后痊愈出院。Sleeve＋DJB组患者术前和术后1、3、6个月的空腹血糖水平分别为（8．94-0．7）mmol／L、（5．84-1．3）mmol／L、（5．6±1．8）mmol／L、（5．74-0．3）mmol／L，RYGB组患者分别为（9．94-1．2）mmol／L、（6．94-0．8）mmol／L、（6．64-2．2）mmoL／L、（5．64-_0．8）mmol／L，两组比较，差异无统计学意义（F=1．670，2．932，0．444，0．158，P〉0．05）。Sleeve＋DJB组患者术前和术后1、3、6个月的糖化血红蛋白值分别为7．4％4-1．4％、6．5％4-0．6％、5．7％4-0．5％、5．9％4-0．6％，RYGB组患者分别为7．7％4-2．O％、6．8％4-1．3％、5．7％4-0．8％、5．6％4-1．1％，两组比较，差异无统计学意义（F=0．Ofifi，0．125，0．005，0．286，P〉0．05）。Sleeve＋I）JB组和RYGB组患者术后6个月糖尿病完全缓解率分别为14／15和74．1％（20／27），两�
- 梁辉管蔚刘欢曹庆苗毅
- 关键词：糖尿病十二指肠空肠吻合术胃旁路术
- 缝合切缘预防袖状胃切除术并发症的体会被引量：9
- 2016年
- 目的:探讨预防袖状胃切除术后并发症的措施。方法:2010年12月至2015年6月完成袖状胃切除术或袖状胃切除为基础的空肠旁路术共261例。胃内以36Fr球囊胃管支撑,距幽门2~5 cm处开始切割胃大弯,胃窦处选择绿钉仓,其余部位选用蓝钉仓。自第一例袖状胃切除术开始,在切割完成后选用3-0薇乔线全层缝合加强切缘。术后常规不放引流管、不置胃管,术后第1天开始进食流质。统计每例患者完成袖状胃切除术的时间及术后并发症等情况。结果:261例患者临床资料完整,均完成腹腔镜手术,其中男88例(33.7%),女173例(66.3%);男性BMI 41.8 kg/m^2,女性36.1 kg/m^2,两组差异无统计学意义(P>0.05)。男性组手术时间平均(101.94±31.05)min,女性组平均(95.49±26.63)min,两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。101例患者BMI≥40 kg/m^2,手术时间平均(96.15±22.7)min,160例患者BMI<40 kg/m~`2,手术时间平均(98.63±31.34)min,两者差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后随访超过6个月,平均住院(6.7±2.5)d,无死亡病例及再手术、漏、梗阻、大出血发生,术后30 d因呕吐再入院3例,术后便血1例,均保守治愈出院。结论:常规加强缝合切缘可预防袖状胃切除术后漏、出血等并发症的发生。
- 梁辉管蔚曹庆刘欢
- 关键词：袖状胃切除术手术后并发症
